- 冠狀動脈CTA臨床應(yīng)用
- 林社章
- 530字
- 2019-12-29 18:35:11
（一）科研已證實的冠心病適應(yīng)證
1.冠狀動脈狹窄的診斷
（1）臨床適應(yīng)證
1）患者種類：
病情穩(wěn)定、有冠心病癥狀、有冠心病危險因素。
2）臨床意義：
冠狀動脈狹窄診斷（部位和程度）。
（2）科研論文：
3個多中心研究，45個單中心研究。
（3）科研方法
1）以介入血管造影做標(biāo)準(zhǔn)。
2）平均直徑狹窄≥50%，70%分別定為有狹窄和有嚴(yán)重狹窄。
狹窄的評判標(biāo)準(zhǔn)來源于科研方法
3）觀測的血管直徑>1.5mm。
結(jié)果1：狹窄≥50%的患病率：55%（39%～68%）。
結(jié)果2：診斷準(zhǔn)確性
1）敏感性95%，特異性80%。
2）陽性可能比6.5，陰性可能比0.08。
3）近端大血管診斷的準(zhǔn)確性較高。
冠脈CTA用于排除狹窄的效果更好。
陽性可能比 =敏感性∶假陽性，當(dāng)＞10時有顯著意義
陰性可能比 =假陰性∶特異性，當(dāng)＜0.1時有顯著意義
結(jié)果3：局限性
檢查失敗率為5%，運動偽影為主要原因。
影像質(zhì)量非常重要
心絞痛angina
表現(xiàn)：胸部不適、壓迫感、鈍痛、灼熱、飽脹等。
分類：
1.穩(wěn)定型心絞痛（stable angina） 發(fā)作可預(yù)知，出現(xiàn)在體力活動或情緒激動時，經(jīng)過休息即可緩解。
2.不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina） 在休息狀態(tài)下或輕微活動即可誘發(fā)，疼痛感比較劇烈，疼痛時間比較長。可能是心臟病發(fā)作的前兆。
3.變異型心絞痛（prinzmetal’s angina） 在休息狀態(tài)下，或睡眠時，或是寒冷時均可突然發(fā)生。
冠心病危險因素：
高齡，男性，吸煙，高血壓，高總膽固醇，高甘油三酯，糖尿病。
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