五臟虛證與治療

一、肺虛

面白，聲微，氣短，自汗，或乍寒乍熱。

治法：補益肺氣。

處方：保元湯（人參、黃芪、肉桂、甘草），人參蛤蚧散，玉屏風散等。

肢冷，畏寒，自汗，面白，聲微，氣短，倦怠。

治法：肺為嬌臟，易于動血，故應用溫陽之品有所顧忌，常以益氣之品代之。

處方：上述之保元湯（人參、黃芪、肉桂、甘草）。

習慣上無肺血虛，一般包括在肺陰虛內。

咯血，肺痿，失音，氣喘，潮熱，咽痛，舌紅。

治法：潤肺益陰。

處方：保和湯（知母、貝母、天冬、款冬、花粉、薏仁、杏仁、五味子、甘草、馬兜鈴、紫菀、百合、桔梗、阿膠、當歸、地黃、紫蘇、薄荷、百部、生姜、飴糖），生脈散（人參、麥冬、五味子），瓊玉膏（人參、生地、茯苓、白蜜），人參固本丸（人參、天冬、麥冬、熟地、生地等）。其他如清燥救肺湯、沙參麥冬湯、百合固金湯、補肺阿膠湯、月華丸、清咽寧肺湯等。

二、脾虛

面黃，倦怠，懶言，食少，溲清，便溏，浮腫。

治法：健脾益氣。

處方：四君子湯（人參、茯苓、白術、甘草），補中益氣湯。

面色淡黃，腹痛便溏或泄，納少，嘔吐，呃逆，肢冷，腹脹，面浮肢腫。

治法：溫運脾陽。

處方：附子理中湯（附子、干姜、人參、白術、甘草），小建中湯，香砂六君子湯，苓桂術甘湯。

面無華色，或萎黃，虛黃，便血。

治法：益氣補血。

處方：歸脾湯（人參、白術、黃芪、當歸、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、遠志、木香、甘草），人參養榮湯。

舌紅，不思飲食，呃逆，嘔吐，咽燥，便溏，噎膈。

治法：健脾養陰。

處方：中和理陰湯（人參、山藥、扁豆、蓮子、老米、燕窩，方出《不居集》），參苓白術散，慎柔養真湯等。胃陰虛當益胃養陰，如葉氏養胃湯（麥冬、白扁豆、玉竹、沙參、石斛、桑葉、甘草），及《金匱》麥門冬湯等。

三、腎虛

盜汗，喘促，腰酸，遺精。

治法：補腎納氣。

處方：金匱腎氣丸（六味加肉桂、附子），人參胡桃湯，青娥丸等。

面蒼白，畏寒拘急，四肢逆冷，腰足酸軟，頭暈目眩，目無精光，精關不固，滑泄陽痿，精神萎靡，二便不禁，高年癃閉，或小便淋漓，喘而浮腫，水氣泛濫，腹脹，面浮，肢腫。

治法：益火之源。

處方：金匱腎氣丸，右歸丸（鹿膠、枸杞、菟絲子、熟地、山藥、山茱萸、杜仲、當歸、肉桂、附子），斑龍丸，三因鹿茸丸，菟絲子丸，濟生固精丸，四神丸，縮泉丸，蓯蓉潤腸丸等。

腎血虛包括于腎陰虛之內。

朝涼暮熱，面頰潮紅，唇干舌燥，口渴，咽干，咽痛，五心煩熱，骨蒸勞熱，遺精盜汗，消渴，癃閉，勞淋，齒衄，溺血。

治法：壯水之主。

處方：六味地黃丸，大補陰丸（黃柏、知母、地黃、龜甲、豬脊髓），左歸丸，河車大造丸，當歸六黃湯，拯陰理勞湯，秦艽鱉甲散，清骨飲，金鎖固精丸等。

四、心虛

少寐，多夢，神倦，心慌，自汗。

治法：補益心氣。

處方：安神定志丸（人參、茯苓、茯神、遠志、菖蒲、龍骨）。

面色白，心憺憺動而覺空虛，心悸不安，脈來結代。

治法：溫攝心陽。

處方：桂枝龍骨牡蠣湯（桂枝、白芍、龍骨、牡蠣、生姜、甘草、大棗），桂枝附子湯（桂枝、附子、生姜、甘草、大棗）。

心悸，失眠，甚則怔忡。

治法：補益心血。

處方：養心湯（人參、白術、黃芪、甘草、陳桂心、當歸、熟地、五味子、茯苓、遠志、白芍）。

神志不寧，心煩，失眠，多夢，健忘。

治法：補益心陰。

處方：黃連阿膠湯（黃連、黃芩、白芍、雞子黃、阿膠），安神丸，天王補心丹，酸棗仁湯等。

五、肝虛

肝氣與肝陽在臨床表現為實證，雖有時并見虛象，但此種虛象，常表現為木克土的脾虛，或上盛下虛的腎虛。李士材說：“東方之木，無虛不可補，補腎即所以補肝……然木既無虛又言補肝者，肝氣不可犯，肝血自當養，血不足者濡之水之屬也，壯水之源木賴以榮。”這一說法代表了臨床上的一般應用。

頭痛，眩暈，肌膚干澀，指甲干黃，月經澀少，或閉阻，目暗筋緩，內有瘀血則肌膚甲錯，兩目黯黑，脅痛腹滿，甚則鼓脹。

治法：滋養肝血。

處方：四物湯（當歸、川芎、熟地、白芍），當歸補血湯，人參養榮湯，大黃?蟲丸，補肝湯。

心煩易怒，筋惕肉，筋脈拘攣，或大脫血后之頭痛、目眩。

治法：柔肝養陰。

處方：一貫煎（沙參、麥冬、歸身、生地、杞子、川楝），滋水清肝飲等。

六、虛證的舌診

舌色淡紅，或見顫抖裂紋，重者舌淡白光瑩。

舌色淡白無華，或見胖嫩舌面光滑，或見抖顫，脾陽衰敗者可見雪花苔。

舌淡白濕潤，或見抖顫，嚴重者淡白光瑩。

舌紅絳少津，嚴重者舌絳光瑩，或見裂紋，無苔，心火盛者，可見舌尖干紅。

七、虛證的脈診

浮大無力，或見澀、虛、微、代等。

沉遲微弱。

沉細無力，間見數象，虛甚則見芤脈。

細數，或弦數。

龔居中說：“脈之可補者，浮而芤、濡、虛、大、遲、緩、無力，沉而遲、澀、弱、細、結、代無力。”又有人認為，浮沉遲數，無力者，分為氣血陰陽之虛。《脈經》云：“脈見數大，大則病進。”