運用補中益氣湯的經驗

一、甘溫除熱治療泌尿系感染

泌尿系感染屬下焦濕熱者為多見，常采用清熱利濕法治療。筆者或遇到勞倦傷脾，谷氣不盛，陽氣下陷陰中而致者，必以補中益氣，甘溫升陷方能取效。

張某，女，30歲，1992年11月1日初診。

發熱伴尿頻，腰痛1年余。

每于下午自覺發熱難耐，體溫37.4℃左右，伴見腰酸痛，尿頻，在外院診為泌尿系感染，經用西藥治療，時好時作，遂請筆者治療。述下午發熱難耐，體溫僅37.4℃左右，腰背酸痛，小便頻數稍黃，無灼熱疼痛感，少腹墜脹不適。察其面色白，精神不振，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細弱。尿常規檢查，白血球3～5個，未見紅血球。

診斷為泌尿系感染。證屬氣虛下陷發熱，膀胱氣化不利。

治宜甘溫除熱法，方用補中益氣湯化裁。

藥用：生黃芪15g，炒蒼術10g，炒黨參10g，當歸身10g，柴胡6g，升麻3g，陳皮10g，白茅根10g，大生地10g，炒芥穗5g，白薇6g，甘草6g。6劑。

二診：藥后自覺熱退，體溫降至37.1℃，腰酸痛、尿頻明顯減輕，少腹墜脹感消失，舌脈同前，尿常規檢查正常。即見效驗，不需更張，守法再進。

上方稍事變化，服至24劑，諸癥消失。尿常規正常，改用補中益氣丸口服，每次6g，每日2次，調理善后。隨訪6個月，未見復發，尿培養陰性。

二、補氣升陽治療腦動脈硬化癥

腦動脈硬化癥，多屬眩暈范疇。《素問·至真要大論》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝。”一般多以平肝熄風，化痰活血為常法。筆者認為，脾胃為氣機升降的樞紐，中氣不足，清陽不升，亦每致眩暈，治療當用補中益氣，升舉清陽，陽升陰降，眩暈自除。

孟某，男，65歲，1992年3月16日初診。

眩暈反復發作1年余。

因思慮過度，睡眠不佳，而發生眩暈，曾在外院查腦電圖、頭顱CT、心電圖，未見異常，診為“腦動脈硬化癥”，服中西藥治療，效果不明顯。

診見頭暈目眩，面白神疲，怠倦乏力，夜寐不寧，健忘，食欲不振，腹脹便溏，腰酸膝軟，形體消瘦，語音低微，舌淡苔薄白膩，脈沉細。

診為眩暈（腦動脈硬化癥），證屬脾腎兩虛，風陽上擾。

治分緩急，先以補中益氣，健脾化濕為法。方用補中益氣湯加減。

藥用：生黃芪15g，炒白術15g，黨參10g，當歸10g，柴胡5g，藿香10g，佩蘭10g，茯苓15g，炒萸連各3g，甘草6g。藥進6劑。

二診：眩暈頓減，腹脹偶痛，便溏，眠安，腰膝酸軟，舌脈同前。脾氣來復，腎虛顯露，肝脾不調。

治擬健脾補腎調肝為法。

藥用：生黃芪15g，炒白術10g，陳皮10g，當歸10g，炒防風10g，白芍10g，茯苓15g，山萸肉10g，澤瀉10g，沙苑子10g，桑寄生15g，續斷10g，杜仲10g，藿香10g，甘草10g。服藥6劑。

三診：眩暈偶作，諸癥均減，舌脈同前，病人欲服中成藥，遂以香砂六君子丸，每日早、午各服6g，杞菊地黃丸30丸，每晚臨臥服1丸，繼續治療，以收全功。

三、升陷固沖治療功能性子宮出血

功能性子宮出血，是婦科常見病癥，多見中氣虛陷，脾不統血，沖任不固為患，筆者每以補中益氣湯合膠艾湯治療，屢用屢效。

張某，女，28歲，1993年10月6日初診。

月經淋漓不斷1個月有余。

患者今年3月不全流產，行刮宮術后，每次月經量多，經期前后不定，本次月經來潮至今32天，仍淋漓不斷，經量時多時少，經用西藥未見顯效，來中醫診治。

癥見面色萎黃，精神不振，腰酸背痛，少腹冷痛，納谷不馨，舌質淡有齒痕，苔薄白，脈沉細遲。尿妊娠試驗陰性。

診為功能性子宮出血，證屬脾腎兩虛，沖任不固。

治宜補中升陽，益腎固沖，以補中益氣湯合膠艾湯加減。

藥用：生黃芪15g，黨參10g，炒白術10g，柴胡5g，升麻5g，艾葉5g，阿膠珠10g，白芍10g，續斷10g，杜仲10g，芥穗炭5g，炙甘草6g。服藥6劑。

二診：月經已止，諸癥減輕，仍腰酸背痛，舌淡紅苔薄白，脈沉細遲。補中升陽，脾氣統血，故經止，仍需養血固沖以復舊。

藥用：熟地10g，全當歸10g，杭白芍10g，川芎10g，川杜仲10g，桑寄生15g，續斷10g，阿膠珠10g，蘄艾葉5g。服藥6劑。

三診：諸癥進一步減輕，微感身疲乏力，舌脈同前。遂以益氣養血歸脾法調治。

藥用：生黃芪12g，全當歸10g，酸棗仁12g，炒遠志10g，廣木香5g，白術6g，杜仲10g，川續斷10g，桑寄生15g，藿蘇梗各6g，佩蘭葉10g，甘草5g。服藥6劑，囑藥后繼服補中益氣丸，以善其后。