熱者寒之與清熱法

清熱法，乃治療溫?zé)峒膊『团K腑內(nèi)熱常用的方法。正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“治溫以清，治熱以寒”；“熱者寒之，溫者清之”。清法常用于脾胃積熱、大腸濕熱等證、如口舌生瘡，牙痛齦腫，腹痛下利，以及熱痢下重等。其代表方劑有瀉黃散、清胃散、黃芩湯、白頭翁湯、玉女煎等。此外，左金丸雖為清瀉肝火之劑，但在調(diào)理脾胃法中常運(yùn)用于肝火犯胃所致脅痛、吞酸等癥。

一、清熱法常用方

主要治療脾胃伏火，口燥唇干，口瘡口臭，煩熱易饑等癥。口為脾竅，唇為脾之外候，脾有伏熱，故口燥唇干，口瘡口臭，脾胃有熱，故煩熱易饑。方用石膏、山梔瀉脾胃之熱，藿香芳香理氣，防風(fēng)疏散伏火，甘草和中瀉火，調(diào)和諸藥。諸藥合用以達(dá)清瀉胃熱之功。

治療胃有積熱，上下牙痛，牽引頭痛，喜寒惡熱；或牙齦紅腫潰爛，口氣熱臭，口干舌燥，面部發(fā)熱，舌紅少苔，脈滑而數(shù)。方中黃連苦寒瀉火，生地、丹皮涼血清熱，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，升麻為陽(yáng)明引經(jīng)藥，又具清熱解毒之功，諸藥合用而達(dá)到清胃火、涼血熱之效。

主治身熱口苦，腹痛下利，或痢疾腹痛有熱，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)等。方中黃芩清熱止利，芍藥和營(yíng)止痛，甘草、大棗和中益脾，故具清熱止利、和中止痛之功。

主治熱痢下重，腹痛便膿血，肛門(mén)灼熱等癥。方中白頭翁清血分熱，為熱毒赤痢要藥。黃連、黃柏清熱解毒，堅(jiān)陰止痢。秦皮清肝熱，止熱痢。合而用之，具清熱解毒、涼血止痢之功。

乃清胃滋陰之方，主治少陰不足，陽(yáng)明有余，煩熱干渴，頭痛，牙痛，失血等癥。本方滋陰與清火并用，達(dá)到壯水制火之目的。方中石膏、知母清陽(yáng)明之火，生地滋少陰不足，麥冬養(yǎng)陰清肺，與生地合用取其金水相生之意，牛膝導(dǎo)熱下行。

肝經(jīng)火旺，是由肝失條達(dá)，郁而化火，胃失和降，逆而上沖所致。癥見(jiàn)左脅作痛，脘痞吞酸，嘔吐泛惡，嘈雜噯氣，口苦，舌紅，脈弦數(shù)。方中重用黃連，苦寒瀉火，降逆止嘔，少佐吳萸之辛溫，開(kāi)郁散結(jié)，下氣降逆。本方具有辛開(kāi)苦降，泄肝和胃之功。筆者常用此方與旋覆代赭湯合用，治療胃脘痞悶，兩脅脹痛，氣逆不暢，噯氣吞酸等癥，療效頗為顯著。

二、清熱法的運(yùn)用

1.應(yīng)根據(jù)病人的熱勢(shì)輕重，及體質(zhì)強(qiáng)弱，投以適當(dāng)?shù)乃幜俊：疀鲋罚弥^(guò)早、過(guò)量，有戀邪不解、損傷脾胃之弊。

2.清熱法主要針對(duì)實(shí)熱而言，不要一見(jiàn)“炎癥”，一概投以清熱解毒。應(yīng)辨別其虛實(shí)、寒熱，避免用藥失誤，貽誤病情。

3.熱證病因較多，病機(jī)復(fù)雜，因此務(wù)必審證求因。《醫(yī)學(xué)心悟》說(shuō)：“實(shí)郁之熱，以攻而用；蘊(yùn)閉之熱，以利而用；陰虛血燥，以補(bǔ)而用；風(fēng)寒閉火，散而清之；傷食積熱，消而清之。”