在過去的30年間，國外研究者投入大量精力和物力試圖通過縱向或前瞻性研究，來解決人們遇到心理創(chuàng)傷之后如何適應(yīng)的問題，研究重點(diǎn)是心理創(chuàng)傷對人類生活的持久影響。目前的研究結(jié)果提示：大部分人群在面對急性應(yīng)激事件時(shí)適應(yīng)性增加，僅有少數(shù)個(gè)體會出現(xiàn)ASD臨床表現(xiàn)，他們中的一些人會隨之發(fā)展成為PTSD。這類人群的長期后果無非是創(chuàng)傷減弱或者不可逆的適應(yīng)不良。適應(yīng)不良的患者即便在其最親密和親近的人際關(guān)系中都會出現(xiàn)很多問題。患有PTSD的人群更可能面臨失業(yè)，離婚，家庭暴力，無家可歸和自殺，PTSD給病患帶來的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止疾病本身所造成的痛苦。

對于PTSD群體來說對常見的家庭關(guān)系問題是什么？調(diào)查顯示PTSD患者在婚姻中或者其他關(guān)系中均給他人帶來麻煩。PTSD可以影響到夫妻關(guān)系之間的和睦共處，也關(guān)系到配偶的心理健康。在家庭關(guān)系中，夫妻中一方或雙方患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙所致離婚率是正常夫婦的3~4倍。這個(gè)數(shù)字大致相當(dāng)于其他精神障礙，如抑郁癥或躁郁癥患者的離婚率。例如，美國的現(xiàn)有研究已經(jīng)指出“38%的越戰(zhàn)退伍士兵從東南亞返回后的6個(gè)月里婚姻均以失敗告終。2005年一項(xiàng)來自美國國防部五角大樓的研究發(fā)現(xiàn)那些參加過以色列與阿富汗戰(zhàn)役的退伍士兵自2003年開始以來離婚率已經(jīng)上升至78%。研究同時(shí)還發(fā)現(xiàn)與未患PTSD的退伍老兵相比，患有PTSD的退伍老兵更多的報(bào)道他們存在婚姻中或者兩性關(guān)系問題，而且更多的表現(xiàn)出雙親關(guān)系問題，以及較差的家庭調(diào)節(jié)能力。由于PTSD患者在婚姻中很少與伴侶交流自己的想法和分享自己的感受，并且親密關(guān)系也是他們及其伴侶都焦慮的問題。性問題明顯增多，性欲下降導(dǎo)致了兩性關(guān)系中較低的滿意度。

PTSD可以影響PTSD患者伴侶的心理健康狀態(tài)及生活滿意度，對越戰(zhàn)退伍兵的研究顯示，PTSD患者的伴侶更多的報(bào)道，較低的愉快水平，較低的生活滿意度，較高的挫敗感，其中一半的人表示“在崩潰的邊緣”。并非只有患者的妻子們有不良感受，女性PTSD患者的丈夫也報(bào)道較差的健康與社會孤獨(dú)感。伴侶們常說他們難以應(yīng)對的是患者的PTSD癥狀，且當(dāng)自己的需求沒有得到滿足時(shí)他們會感到壓力。同時(shí)，他們還經(jīng)常遭受軀體與情感暴力。近年來一種解釋提出了二次創(chuàng)傷的觀點(diǎn)，也就是伴侶們受到幸存者間接創(chuàng)傷的影響。Keith等（2011）對190名戰(zhàn)爭相關(guān)PTSD男性患者的妻子的研究表明，配偶的心理健康問題或許不能單單的看作是心理痛苦，她們更可能是二次創(chuàng)傷的受害者。還有一種解釋認(rèn)為創(chuàng)傷來源與PTSD患者生活，例如在這種家庭中遭受暴力的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

與戰(zhàn)爭相關(guān)PTSD患者生活在一起的親屬們需要面臨更多的挑戰(zhàn)。PTSD患者的妻子們承擔(dān)了更多的家工作，包括生活費(fèi)用和家務(wù)勞動(dòng)。同時(shí)，他/她們需要更多投入以照料孩子和贍養(yǎng)老人。并且，他/她們照顧患者本人及了解他們的問題。照顧負(fù)擔(dān)是一種觀點(diǎn)，通常被用于照顧患者如PTSD的艱辛。通常包括家庭財(cái)政緊這種實(shí)際問題，還有照顧病患所致的情緒緊張。一般來說，PTSD患者病情癥狀越嚴(yán)重，那么照料負(fù)擔(dān)就越大。

根據(jù)軍隊(duì)精神健康專家們的報(bào)道，患有PTSD的退伍軍人的數(shù)量增長加大了全美國家庭暴力的風(fēng)險(xiǎn)，以及其對家庭和社區(qū)中兒童的影響。患有PTSD退伍軍人的親屬更易遭受軀體和攻擊，此類家庭更多出現(xiàn)家庭暴力，家暴肇事者并非只是男性患者。而且?guī)醉?xiàng)研究顯示患有PTSD的退伍軍人的女性伴侶自我報(bào)道出更高的家庭暴力，說明PTSD影響著退伍軍人伴侶的身心健康。Slone（2008）發(fā)現(xiàn)患有PTSD的女性退伍軍人的家暴實(shí)施高于非PTSD女性，而且比男性PTSD患者的家暴發(fā)生次數(shù)還要高。退伍軍人管理局調(diào)查發(fā)現(xiàn)患有PTSD的男性退伍軍人與未患PTSD的男性退伍軍人相比，他們對親密伙伴間的暴力行為高達(dá)2~3倍，更可能陷入法律糾紛當(dāng)中。

盡管大多數(shù)關(guān)于創(chuàng)傷的探索集中在創(chuàng)傷基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐對個(gè)體心理功能的影響，但近年來多名學(xué)者提出創(chuàng)傷體驗(yàn)還可以對正常人際關(guān)系造成障礙。親密關(guān)系本身對個(gè)體可以造成創(chuàng)傷，同樣也可以受到創(chuàng)傷及其后遺癥的影響。尚未深入研究的一個(gè)領(lǐng)域是創(chuàng)傷在健康或功能障礙的親密關(guān)系中所發(fā)揮的作用。這些關(guān)系中除了戀愛關(guān)系、性關(guān)系之外，還包括與家人、朋友、同事及鄰居之間的親密關(guān)系。相關(guān)研究已發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷對親密關(guān)系產(chǎn)生一定影響，同時(shí)親密關(guān)系在減輕或調(diào)解創(chuàng)傷中發(fā)揮重要作用。盡管以往研究特別關(guān)注的主題是兩性關(guān)系，但是一些其他密切關(guān)系如與家人、朋友、導(dǎo)師，甚至保健提供者等人的關(guān)系也受到重視。研究納入的被試包括美國和土耳其的大學(xué)生、女性強(qiáng)奸幸存者的團(tuán)體、貧窮大眾的樣本，以及遭受復(fù)合創(chuàng)傷的婦女樣本，研究者關(guān)注探索創(chuàng)傷史和相關(guān)變量的關(guān)系，推測創(chuàng)傷相關(guān)變量如某些伴侶的品質(zhì)和（或）偏好作為可能的調(diào)節(jié)介質(zhì)對臨界癥狀和（或）再次創(chuàng)傷的影響。Owen等（2012）使用創(chuàng)傷預(yù)測因素，將關(guān)系變量（是否能感到被愛侶尊重）作為結(jié)果。他們的研究發(fā)現(xiàn)復(fù)雜、焦慮的依戀關(guān)系可能作為一個(gè)調(diào)節(jié)因素。依戀關(guān)系對于健康人際功能的重要性是不容置疑的。對于創(chuàng)傷群體而言，他們常表現(xiàn)出不良的親密關(guān)系。Arikan和Karanci也在他們的研究模型中考慮了親密關(guān)系，結(jié)果提示對于創(chuàng)傷后的人群而言，不安狀態(tài)的依戀關(guān)系容易導(dǎo)致消極的應(yīng)對方式。

研究關(guān)注在親密關(guān)系中“背叛”所造成的傷害，這種創(chuàng)傷特別破壞信任關(guān)系。并且，背叛所造成的創(chuàng)傷更容易引發(fā)較多的關(guān)系問題，特別是那些不止一次的背叛。研究表明，當(dāng)我們分析結(jié)果時(shí)，重要的不僅是區(qū)分人際關(guān)系或非人際關(guān)系造成的，還要區(qū)分人際創(chuàng)傷中是否背叛以及背叛強(qiáng)度。當(dāng)這些高度背叛重復(fù)出現(xiàn)，我們預(yù)計(jì)對親密關(guān)系功能造成更多的負(fù)面作用。

近年學(xué)者開始關(guān)注情感虐待與親密關(guān)系的的質(zhì)量問題，Owen等（2012）整體分析和綜合評估了創(chuàng)傷體驗(yàn)和親密關(guān)系的功能或質(zhì)量間的聯(lián)系，研究結(jié)果提示創(chuàng)傷對幸存者的人際和社會關(guān)系來說造成了負(fù)面的影響，無論是婚姻中或其他親密關(guān)系都會受到創(chuàng)傷余波的影響。Anders（2012）研究了大學(xué)生樣本是否有創(chuàng)傷史與較低的親密關(guān)系滿意度和功能不良的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷的確與較低的信任感、較低的安全感，以及對關(guān)系質(zhì)量及同伴響應(yīng)較低的感知覺有關(guān)。該研究擴(kuò)展了“創(chuàng)傷”的定義范圍，他們選擇了并非生命受到威脅的創(chuàng)傷人群，要求被試自我報(bào)道感受到當(dāng)前的戀愛對象對其尊重的程度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)與未遭受過背叛的群體相比，那些曾經(jīng)在18歲前被伴侶背叛過的受試者感受到的是較低的被尊重感。創(chuàng)傷關(guān)系的性質(zhì)是一個(gè)重要的變量，可預(yù)測親密關(guān)系的結(jié)果。Zurbriggen（2012）的研究結(jié)果提示經(jīng)歷過反復(fù)背叛創(chuàng)傷的個(gè)體，由于較低的心理健康水平和不穩(wěn)定的親密關(guān)系，對想象伴侶的負(fù)面特征更為寬容，反而更不尊重他目前的情侶關(guān)系。

美國9.11恐怖襲擊后許多研究者對于兒童的心理創(chuàng)傷進(jìn)行了研究和隨訪。Fairbrother（2003）在9.11后4~5個(gè)月時(shí)對紐約4~7歲兒童進(jìn)行篩查，PTSD患病率18%。Hoven（2005）在9·11后6個(gè)月對當(dāng)?shù)?~6年級小學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，PTSD患病率10.6%。Brown & Goodman（2005）報(bào)道9·11恐怖襲擊中發(fā)生雙親死亡兒童PTSD患病率20.4%。Pfeher（2007）對于因9·11雙親亡故的兒童進(jìn)行觀察和隨訪，4個(gè)月后PTSD29.6%，2年后仍有5%符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。Mullett-Hume（2008）在9·11后2年6個(gè)月對居住在世貿(mào)中心遺址附近中國城的小學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，PTSD患病率35%。Devoe（2011）報(bào)道9·11恐怖襲擊后10個(gè)月5歲以上兒童PTSD患病率14%。

中國臺灣學(xué)者針對2001年9·21地震之災(zāi)后綜合征調(diào)查報(bào)道發(fā)現(xiàn)：每1000名震區(qū)受災(zāi)兒童中，70~80人有自殺意念，災(zāi)后綜合征普遍合并有明顯精神癥狀、包括抑郁癥、擔(dān)心與親人分離、想自殺、希望自己死掉、失眠、噩夢、驚醒等精神障礙。覺得人生沒有希望、感覺被同伴排斥、孤獨(dú)、不快樂、強(qiáng)烈的攻擊行為等。中國臺灣中國醫(yī)學(xué)院針對4000多名學(xué)童參與創(chuàng)傷后癥狀的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：50%存在睡不好，或是做噩夢、驚醒；70%的學(xué)童常誤以為又發(fā)生了地震，看到與地震有關(guān)的畫面顯得很害怕；67%的學(xué)童常常注意逃生和防護(hù)用具；65%的學(xué)童變得更依賴家長或黏人，不敢一個(gè)人獨(dú)處。

Yule的研究發(fā)現(xiàn)在船難發(fā)生6年后，當(dāng)時(shí)幸存的兒童與青少年中仍有30%至50%的孩童存在明顯的心理障礙和情緒困擾。Winje等對校車意外的幸存孩童追蹤研究發(fā)現(xiàn)，在事發(fā)1年后大部分孩童仍有闖入、逃避、沮喪等癥狀，但3年后沒有明顯情緒癥狀。Nader發(fā)現(xiàn)在校園槍擊案14個(gè)月后，當(dāng)時(shí)位于掃射地區(qū)的孩童中74%有嚴(yán)重的PTSD癥狀，至少要持續(xù)1年以上。

近年來越來越多的研究者關(guān)注童年創(chuàng)傷與成年疼痛之間的關(guān)系。Karen（2011）報(bào)道一項(xiàng)長達(dá)30年的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)童年期創(chuàng)傷與PTSD有直接的關(guān)系，同時(shí)PTSD也與疼痛有著顯著關(guān)聯(lián)，但是并未發(fā)現(xiàn)童年傷害與疼痛之間的聯(lián)系。研究者提出在對疼痛患者評估時(shí)要關(guān)注PTSD疾病本身而并非廣泛詢問童年期被虐待和忽視的過去史。

Mares（2004）報(bào)道對2001年1月-2003年9月間美國退伍軍人事務(wù)管理局提供的631名無家可歸退伍軍人研究結(jié)果，75%存在酒精濫用，68%對就業(yè)缺乏充分準(zhǔn)備，31%認(rèn)為是從軍導(dǎo)致了他們無家可歸。然而，研究者發(fā)現(xiàn)對于曾經(jīng)組建過家庭的退伍軍人來說，他們從退伍到無家可歸平均經(jīng)歷了14年的婚姻生活，軍旅生涯并沒有增加無家可歸的風(fēng)險(xiǎn)。Balshem（2011）發(fā)表了美國退伍軍人無家可歸者年度研究報(bào)道，2009年1月至少有75 609名退伍軍人在急救庇護(hù)所里過夜，由此計(jì)算出在2008年10月1日至2009年9月30日期間大約有136 334退伍軍人是在急救庇護(hù)所度過一晚的。當(dāng)年美國共有230萬退伍軍人，無家的退伍軍人比例達(dá)到33/10萬，每年因無家可歸需要在庇護(hù)所過夜的人數(shù)達(dá)到66/10萬。美國現(xiàn)有10%的人群屬于無家可歸者，其中1/3是退伍軍人，1/10的退伍軍人生活在貧困當(dāng)中。作為全國無家可歸退伍軍人聯(lián)盟提醒退伍軍人如此之高無家可歸的原因是他們長期忍受著PTSD和藥物濫用的折磨。

對于各個(gè)國家來說，統(tǒng)計(jì)自殺人數(shù)的精確數(shù)值都是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)的事務(wù)。很多時(shí)候自殺事件并不能被準(zhǔn)確報(bào)道，因?yàn)楹茈y確定一個(gè)特定個(gè)體的死亡是否是故意為之。而且當(dāng)自殺行為被確認(rèn)之后，檢查者只能說已故的人自己想死。導(dǎo)致困難的其他因素還包括各國報(bào)道自殺死亡程序之間的差異，整體來說男性自殺率要明顯高于女性。美國2005年的調(diào)查結(jié)果顯示在每10萬男性公民中的自殺率為23.9%，相對而言女性自殺率僅有5.65%。我國每年有28.7萬人自殺死亡，我國女性自殺率是男性的3倍。

大量的研究指出現(xiàn)患PTSD和自殺行為的相關(guān)性極其密切。Brodsky（2001），Nelson（2002），Ystgaard（2004），Ryb（2006）和Afifi（2008）的研究表明，創(chuàng)傷性事件如戰(zhàn)爭創(chuàng)傷、自然災(zāi)害、兒童期遭受虐待、及強(qiáng)暴等不同類型的創(chuàng)傷都可能增加一些個(gè)體的自殺風(fēng)險(xiǎn)。Ferrada-Noli（1998）發(fā)現(xiàn)患有PTSD的創(chuàng)傷幸存者其自殺風(fēng)險(xiǎn)大大高于被診斷為其他精神障礙的或未患精神疾病的創(chuàng)傷幸存者。

流行病學(xué)研究表明自殺行為在PTSD患者中表現(xiàn)出較高的發(fā)生率，Davidso（2001）報(bào)道PTSD患者自殺發(fā)生率19%。由于PTSD的隱匿性，很多患者都表現(xiàn)出如果無人詢問，他們均對病情表示緘默的態(tài)度，這樣其高自殺行為就很容易被忽視。在世界范圍內(nèi)有超過50%的創(chuàng)傷幸存者在其一生當(dāng)中試圖結(jié)束自己的生命。Sareen（2005）報(bào)道美國國家健康研究所統(tǒng)計(jì)結(jié)果，遭受PTSD折磨的患者采取自殺行為的可能較普通人群高達(dá)6倍以上。

我國學(xué)者特別關(guān)注PTSD對我們生活、工作等社會功能的影響是在2008年汶川大地震以后。10月3日北川縣農(nóng)辦主任董玉飛在自己的住所自殺身亡，成為震后北川首位輕生的政府官員。其自殺的原因除在地震中因愛子遇難而遭受沉重打擊、救災(zāi)復(fù)建工作壓力大之外，還因?yàn)樯昂芏喟Y狀就是典型的PTSD臨床表現(xiàn)。11月19日綿陽市政府辦人事教育處處長何宗華跳樓自殺身亡。12月10日綿陽海天公司職工趙學(xué)亮在綿陽市中心醫(yī)院跳樓殞命。2009年除夕夜北川曲山鎮(zhèn)永興板房區(qū)男性居民自殺，后獲救。大年初七平武縣南壩鎮(zhèn)石坎片區(qū)建全村袁照貴上吊自殺身亡。2009年4月20日凌晨中共北川羌族自治縣縣委宣傳部副部長馮翔在家中自縊身亡。以上自殺案例提示：震后3個(gè)月至數(shù)年是心理疾病的發(fā)病高峰期，在經(jīng)歷早期的迷惘期和隨后由于求助人員眾多形成的“人道期”后，災(zāi)害發(fā)生數(shù)月，媒體關(guān)注度減弱，救援者及救援物資減少，災(zāi)民開始進(jìn)入“低潮期”，會感到孤獨(dú)、無奈、幻滅，出現(xiàn)自殺意念和自殺行為。

人們常有疑慮那些選擇自殺的人為什么結(jié)束自己的生命。遺憾的是，這個(gè)問題的答案并沒那么簡單。自殺的出現(xiàn)往往與外界環(huán)境壓力與創(chuàng)傷事件有關(guān)，但也有部分案件并未發(fā)現(xiàn)任何特別的理由而讓人采取自殺行為。盡管與自殺相關(guān)的總是破壞與混亂，現(xiàn)有資料提供了一些個(gè)體通常自殺原因的可能線索。或許對于每個(gè)人選擇自殺的人來說他走這條絕路的原因是多種多樣的，但還是有些常見原因與自殺是相關(guān)的。

有學(xué)者認(rèn)為90%以上的自殺受害者在離開人世時(shí)是患有精神疾病的，遺憾的是這些疾病在生前并未被診斷出來，當(dāng)然也就更談不上正確治療。其中兩種最常見的疾病是心境障礙和物質(zhì)濫用，當(dāng)一個(gè)PTSD患者同時(shí)還合并有心境障礙和物質(zhì)濫用時(shí)，其采取自殺的風(fēng)險(xiǎn)和可能性就明顯增高。特別是對于青少年和年輕人來說更為顯著，表明精神障礙是造成自殺的首要肇事者。特別是對于那些正在遭受抑郁癥發(fā)病期折磨的個(gè)體，他們表現(xiàn)出特別明顯的攻擊、焦慮和不安，這些因素都會導(dǎo)致自殺風(fēng)險(xiǎn)的增加。

近年來，越來越多的研究指出重型抑郁障礙（MDD）和PTSD這兩類患者是自殺觀念（SI）和自殺企圖（SA）的高危人群。Cougle（2009）研究了MDD、PTSD以及MDD共病PTSD患者自殺觀念與自殺企圖之間的聯(lián)系，納入了全國范圍的3085例女性受試者，并對該群體的創(chuàng)傷史、物質(zhì)濫用史以及人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征等變量加以控制。研究結(jié)果表明：通過橫斷面研究，分別將共病患者與單純診斷為PTSD和MDD兩種疾病的患者進(jìn)行比較分析得出如下結(jié)論，即終生PTSD和MDD共病的患者較患有單一疾病的患者出現(xiàn)自殺觀念更為常見。PTSD患者及MDD與PTSD共病的患者比單純抑郁患者表現(xiàn)出更為普遍的自殺企圖。為期2年的前瞻性研究分析顯示，與單純的MDD比較，PTSD與SI的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。共病患者并沒有比單一疾病患者表現(xiàn)出這方面的差異。從而我們可以得出PTSD對自殺觀念與自殺企圖具有特別強(qiáng)的預(yù)測性。整體而言，只有16%嘗試自殺企圖的女性群體未患有MDD或PTSD，換言之，此類女性群體有高達(dá)約85%的人患有上述兩類疾病。因而，專家強(qiáng)調(diào)在臨床診療中我們評估自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)必須評估這類變量。Sareen（2007）提出需要我們關(guān)注的是在嚴(yán)格控制軀體疾病和其他精神疾患后，PTSD患者依舊存在較高風(fēng)險(xiǎn)的自殺企圖。

有學(xué)者認(rèn)為自殺行為可以被看作是一種個(gè)體感到力不從心、陷入絕境狀態(tài)時(shí)所采取的應(yīng)對機(jī)制。對于這些人來說，自殺被看作是一種通過逃避來處理極強(qiáng)負(fù)性情緒的方式。Gould（2003）發(fā)現(xiàn)這一概念的自殺體現(xiàn)了自殺率與媒體報(bào)道之間的關(guān)系。有研究明確指出在自殺故事曝光后自殺行為增加的幅度與宣傳量、持續(xù)時(shí)間和突出的媒體報(bào)道是成正比的。如果自殺不再被“忌諱”，而是被視作應(yīng)對壓力時(shí)的一種可行和可選擇的處理方式，那么自殺發(fā)生率就會增高。

這種假設(shè)得到進(jìn)一步研究證據(jù)的支持，即當(dāng)不管是否存在精神疾病，家族中的自殺史明顯增加了個(gè)體自殺的風(fēng)險(xiǎn)。

在軍隊(duì)這個(gè)特殊群體中自殺行為已經(jīng)達(dá)到了需要專業(yè)機(jī)構(gòu)警戒的水平。美國每5件自殺案件中就會有1件與軍隊(duì)有關(guān)。Dollock（1990）統(tǒng)計(jì)美國越南戰(zhàn)爭退伍軍人從歸國到20世紀(jì)80年代初期，共有8000~9000人自殺身亡。Bullman（1995）報(bào)道有戰(zhàn)爭經(jīng)歷、多次受傷或因同一傷病反復(fù)住院的老兵中，表現(xiàn)出較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)。這表明戰(zhàn)爭創(chuàng)傷暴露的程度以及發(fā)生的次數(shù)影響著與退伍士兵的自殺風(fēng)險(xiǎn)。Spooner（2002）報(bào)道參加1982年英軍與阿根廷馬島戰(zhàn)爭的統(tǒng)計(jì)資料，在3個(gè)月戰(zhàn)爭期間英軍陣亡256人，但其后有264人自殺身亡。2005年美國退伍軍人管理局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證實(shí)：在每10萬男性退伍士兵中自殺率為37.19%，女性退伍士兵的自殺率僅有13.59%。在一個(gè)月中退伍軍人管理機(jī)構(gòu)的自殺熱線就接聽到超過14 000起電話報(bào)道，每一天約400個(gè)電話。退伍軍人管理機(jī)構(gòu)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)以下震驚的數(shù)字：在退伍軍人這個(gè)群體中，平均每33起自殺行為中就有18起實(shí)施成功。

Eastridge（2006）統(tǒng)計(jì)相關(guān)資料后提出：戰(zhàn)斗相關(guān)精神損傷導(dǎo)致的退伍軍人自殺狀況隨著時(shí)代進(jìn)步有逐年下降趨勢，第2次世界大戰(zhàn)退伍軍人22%，越南戰(zhàn)爭16%，阿富汗和伊拉克戰(zhàn)爭的退伍軍人為8.8%。截止到2012年10月美軍現(xiàn)役軍隊(duì)人員中每一天即有一起自殺事件，退伍士兵中自殺事件已占到美國年自殺總數(shù)的20%，其中24歲及以下群體的自殺率是其他年齡段的4倍。PTSD作為常見病在退伍軍人中發(fā)病率越來越高，Rozanov和Carli（2012）在分析多篇文獻(xiàn)后指出：自殺更頻繁的出現(xiàn)于患有PTSD和抑郁的退伍軍人。這些退伍老兵常通常在離開軍隊(duì)前就有自殺企圖、精神病病史以及嚴(yán)重的物質(zhì)濫用等特征，更易出現(xiàn)攻擊和沖動(dòng)行為。

雖然大量的研究觀察了戰(zhàn)爭或軍事創(chuàng)傷與自殺的關(guān)系，但是二者之間的聯(lián)系并不完全明朗化。因?yàn)楸M管上述研究說明了他們之間是有聯(lián)系的，但是也有其他一些研究顯示它們間并沒有直接關(guān)聯(lián)。此研究僅評估了戰(zhàn)爭創(chuàng)傷的造成影響，而并非自殺行為的重要影響因素之一即PTSD。當(dāng)然，除了暴露在戰(zhàn)區(qū)與戰(zhàn)后抑郁等突出的軍事因素外，還有其他與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，其中之一最有可能的聯(lián)系就是不穩(wěn)定的家庭因素。目前，有關(guān)戰(zhàn)爭相關(guān)創(chuàng)傷對自殺的影響研究中爭論的焦點(diǎn)問題是：如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷幸存者自殺風(fēng)險(xiǎn)加劇的原因，并進(jìn)行有效的防范。一些研究表明自殺風(fēng)險(xiǎn)增高是由于PTSD的癥狀所致，而另一些研究者聲稱這類人群存在較高自殺風(fēng)險(xiǎn)是因?yàn)楣膊〉木駹顟B(tài)。

由于退伍軍人中PTSD的高發(fā)率，所以對于這個(gè)群體進(jìn)行了大量自殺與PTSD相關(guān)性的研究。對于退伍軍人來說，有多種因素會增加其自殺風(fēng)險(xiǎn)。其中包括：男性、酗酒、家族自殺史、青年人群、較差的社會支持（例如無家可歸或未婚）、持有槍支、與自殺相關(guān)的醫(yī)療和精神狀況（包括戰(zhàn)爭相關(guān)PTSD）。其他那些特別關(guān)注戰(zhàn)爭相關(guān)的PTSD的研究結(jié)果表明，預(yù)測自殺企圖最有意義的一項(xiàng)指標(biāo)是那些先入為主的與戰(zhàn)爭相關(guān)的罪惡感（Hendin，1991）。許多老兵會對自己在戰(zhàn)爭期間的所作所為體驗(yàn)到高度闖入性思維和極度罪惡感，這些想法通常可以擊敗老兵的情緒處理能力。

1.自殺暴露與PTSD研究人員調(diào)研了自殺暴露作為創(chuàng)傷事件的影響，結(jié)果表明自殺暴露作為創(chuàng)傷事件可以造成PTSD。特別需要指出的是成人或青少年如果具備下列一項(xiàng)或多項(xiàng)條件之一，自殺暴露更易發(fā)展成PTSD。其中包括：他們見證了自殺，他們非常親密的人去世了，以及他們有精神疾病史。這是由于暴露于創(chuàng)傷性死亡如在自殺條件下更易出現(xiàn)創(chuàng)傷性哀傷。創(chuàng)傷性哀傷指的是一種癥狀，這類個(gè)體體驗(yàn)功能受損、體質(zhì)下降、并伴有自殺意念。這些癥狀與其他疾病如抑郁和焦慮并無關(guān)聯(lián)。

2.PTSD患者自殺行為的預(yù)測　部分研究指出對于PTSD患者來說可以由闖入性記憶預(yù)測其自殺風(fēng)險(xiǎn)。高水平的警覺癥狀和低水平的回避癥狀也被證明可以預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)也有研究報(bào)道PTSD患者如果共病其他精神障礙，如抑郁癥，那么其出現(xiàn)自殺行為的可能性更大。同時(shí)也有研究報(bào)道憤怒和沖動(dòng)行為也可以預(yù)測PTSD人群的自殺風(fēng)險(xiǎn)。此外，一些應(yīng)對認(rèn)知方式，例如對于壓力通常采取壓抑的方式進(jìn)行處理，也可預(yù)測PTSD個(gè)體的自殺風(fēng)險(xiǎn)。