- 坐堂醫(yī)筆記:王昆文老中醫(yī)從醫(yī)感悟
- 王昆文
- 569字
- 2020-07-08 17:23:53
黃疸
劉某,女,25歲,1989年12月10日初診。
患者數(shù)天前曾發(fā)熱,體溫約38℃,在當(dāng)?shù)刂委熀螅l(fā)熱已退,但出現(xiàn)周身發(fā)黃,面目部尤甚,兼有惡心嘔吐、胃脘痛而不能食、厭油膩、口苦、頭痛及乏力等癥狀,并稍咳吐稠痰,小便亦黃,舌苔白膩。西醫(yī)查黃疸指數(shù)為28,診為急性黃疸性肝炎。我為其擬清肝膽及脾胃的濕熱方,用龍膽瀉肝湯合茵陳蒿湯加減:龍膽草、炒梔子、枯芩、法半夏、茵陳蒿、木通、大黃(酒炒)、連翹、柴胡、枳殼、藿香、杏仁、浙貝母。
12月19日二診:上方連服5劑后,諸癥消退,面頰已顯紅潤,食量大增(有時一日進5餐),但目黃尚未退盡,仍渾黃且?guī)嗌壑芗翱诖剿闹芤帱S,咳稠痰不多,大便每日兩三次,不甚稀,舌根苔稍厚白,脈略濡滑。
方藥:茵陳蒿30克,炒梔子20克,大黃6克(酒炒,另兌),枯芩15克,柴胡10克,連翹15克,浙貝母15克,前胡12克,射干15克,薏苡仁30克,膽草12克,3劑。
12月24日三診:黃疸繼續(xù)消散,然目黃尚未退盡,故仍照前方略有加減,囑其再服數(shù)劑,以求將濕熱徹底清除也。
1990年1月13日四診:前方又服完5劑,并服護肝寧片。目前鞏膜略黃,口苦略干,小便淡黃,食納較正常,下唇紅,不喜飲水,略感疲倦,脈略滑數(shù),舌苔薄白潤。
方藥:茵陳蒿30克,炒梔子15克,膽草10克,浙貝母15克,連翹12克,薏苡仁25克,枯芩12克,扁豆30克,柴胡10克,法半夏12克,黨參20克,茯苓12克,郁金15克。