失眠

案1 王某，男，59歲，2012年10月26日初診。

患者失眠，下半夜口干，腸鳴，舌質淡，苔白薄，脈細有結象。辨證：心氣虛，不能藏神。治法：養心安神。

方藥：南沙參30克，麥冬25克，北五味子10克，法半夏15克，丹參20克，云苓15克，竹茹20克，黃連10克，桔梗15克，酸棗仁25克（炒），紫蘇12克，夏枯草25克，高粱30克，夜交藤30克，炙甘草10克，2劑。

10月31日二診：患者失眠好轉，已能入睡，但脈象仍略細而結，轉上方2劑鞏固。

案2 廖某，女，70歲，2002年12月5日初診。

患者有高血壓性心臟病，近來出現失眠，背心疼痛，呼吸不順，消化欠佳，舌苔黃，脈弦數，左兼滑。弦為肝脈，滑數為有痰熱，此證屬痰熱化風，干擾神明，魂不能藏。治以除痰熱以安神，方用溫膽湯合酸棗仁湯加減化裁。

方藥：炒蘇子20克，法半夏15克，丹參25克，膽南星15克，竹茹15克，黃連10克，炒棗仁30克，云苓15克，夏枯草30克，枳殼12克，白芍25克，沙參30克，遠志8克，鉤藤30克，細辛10克，炙甘草10克。

上方服1劑即見效。后該患者于次年7月21日因失眠復發來診，我仍用本方去云苓、鉤藤，加生龍骨30克，生牡蠣30克予之。

案3 張某，女，74歲，2014年4月2日初診。

患者失眠，白天疲倦欲睡，精神差，心累，面色萎黃而略浮腫，脈虛有結象。辨證：氣血兩虛，不能養心，神不能藏，故失眠。治法：養心安神，以生脈飲加味。

方藥：白人參15克，靈芝20克，石菖蒲12克，麥冬20克，炒棗仁30克，北五味子15克，柏子仁20克，蘆根20克，紫蘇15克，黃連8克，茯神30克，法半夏12克，竹茹15克，紫丹參20克，炙甘草10克。

4月5日二診：訴面色浮黃及白天思睡癥狀減輕，但仍失眠。繼續在前方的基礎上加減以補心安神。

方藥：白人參15克，麥冬30克，北五味子20克，炒棗仁30克，紫丹參20克，茯神20克，遠志8克，靈芝15克，龍齒20克，黃連8克，紫蘇12克，石菖蒲8克，桔梗15克，炙紫菀20克，炙甘草10克。

服此方2劑后，失眠改善。