- 坐堂醫筆記:王昆文老中醫從醫感悟
- 王昆文
- 897字
- 2020-07-08 17:23:51
心悸
案1 明某,女,67歲。
患者凌晨1~3點出現心悸、出汗,咯痰較多,口苦,口臭,脈弦滑大數。辨證:心氣虛夾痰熱。
方藥:生龍骨25克,生牡蠣25克,赭石25克,生石膏30克,生地黃20克,麥冬30克,瓜蔞仁20克,北五味子15克,枯芩15克,防風20克,柴胡10克,麻黃根15克,浮小麥30克,法半夏15克,南沙參30克。
2日后來復診,訴心悸及出汗均減輕,囑再服原方2劑以鞏固之。
案2 陳某,女,73歲,2015年1月26日初診。
患者心慌,睡眠差,口中有麻木感,大便不暢,舌質略紅,苔稍黃,脈弦。辨證:心氣虛,兼有內熱。
方藥:南沙參30克,麥冬25克,黃連10克,酸棗仁30克(炒),白芍20克,北五味子12克,靈芝20克,遠志8克,紫蘇15克,香櫞20克,炙甘草10克,瓜蔞仁15克,蒲公英25克,紫丹參20克,夏枯草25克,炒山楂15克。
1月28日二診:患者心慌減輕,食納增加,但夜尿10余次,時噯氣,脈仍弦,舌仍紅。
方藥:南沙參30克,麥冬25克,黃連10克,酸棗仁30克(炒),白芍20克,北五味子12克,靈芝20克,炙甘草10克,瓜蔞仁15克,蒲公英25克,紫丹參20克,夏枯草25克,枳殼15克,龍骨30克,柏子仁20克,菟絲子30克。
1月30日三診:患者已無心慌癥狀,夜尿次數減少,僅腹部略脹,需服麻仁丸方解大便,左寸、關脈偏大。仍用上方加減調理,共四診后痊愈。
案3 林某,女,40歲,1997年6月28日初診。
患者心慌,乏力,胃中痞滿,氣短,噯氣,頭額痛,腹痛即欲解大便,一日幾次,鼻涕稠,眼倦欲閉,汗多,溺黃,口中麻木感,喜冷飲,睡眠差,舌苔白略膩,左邊有剝落,脈偏數。辨證:心氣虛,胃有痰濕,肝脾不和。治法:補養心脾,調和肝胃。
方藥:南沙參25克,黃芪20克,白術20克,云苓15克,陳皮10克,法半夏12克,防風15克,白芍15克,桔梗15克,香附20克,紫菀20克,神曲25克,葛根20克,大棗15克,炙甘草12克。
7月1日二診:患者上癥好轉,仍覺眼倦,有時心慌,知饑然納少,白帶多且臭,略黃,舌質轉紅,苔薄少,脈略弦滑數。
方藥:南沙參25克,黃芪20克,白術15克,薏苡仁20克,麥冬15克,五味子10克,沙參25克,棗仁25克,香櫞20克,香附20克,黃柏15克,車前子10克,白芍20克,枇杷葉20克,炙甘草12克,大棗15克。
患者訴服藥后,心慌痊愈。