肺心病（右心衰竭合并感染）治驗

高某，男80歲，干部。罹患肺心病10余年，近因感冒后，發燒、咳喘加重，于1982年春住入某醫院。查痰有綠膿桿菌，尿檢有細菌生長，用多種廣譜抗生素及中藥，療效不佳，于1982年10月15日邀余會診。

視患者咳喘吐黃稠痰，神志時昏時清，呼吸緊迫，不能進食，小便不利，口干少津，舌質暗紅，舌體有輕微龜裂，脈見細數無力。氣管已切開，并用氧氣、鼻飼及導尿管。辨為心肺陰虛、內熱蘊積，立養陰清熱法。

【處方】

西洋參6g　麥　冬9g　天　冬9g　知　母9g

蒲公英20g　黃　精12g　瓜蔞皮12g　杏　仁9g

遠　志6g　茯　苓9g　甘　草6g

再診：上方服五劑后，咳喘減輕，神志較前清醒，查痰綠膿桿菌減少，藥已對證，仍依前法稍加變通，癥情穩定，并能下床寫字。

【按語】肺心病的病機為本虛標實，若心衰而合并感染，尤其要注意陰陽之氣的偏盛偏衰，陰虛則宜養陰，陽虛則宜扶陽，不可一見“感染”即用清熱解毒，應以辨證為準則，毋犯實實虛虛之弊。本案患者，八十高齡，久病必虛，表現為口干少津、舌體龜裂、脈細無力，心肺陰虛已很明顯?？却曼S稠痰，呼吸緊迫，是熱痰蘊于肺，神志時昏時清，乃熱擾清空，脈數為熱之象征。然陰虛為本，熱痰為標，當標本兼治，故方中用西洋參、麥冬、天冬、黃精滋養心肺之陰以治本，蒲公英、瓜蔞皮、杏仁、遠志、茯苓、甘草清熱化痰以治其標，故藥后癥減而病情穩定。