學術舉隅

“引火歸原法”及“引火湯”的臨床應用

一、引火歸原法的臨床運用

腎為“先天之本”，真陰真陽藏于此，水火者陰陽之兆也，故有“水火之宅”之稱。水火為人身的根本，景岳謂“五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發”。正常情況下，腎陰腎陽處于動態平衡，當下焦陰盛逼陽，虛火上浮則見上熱，清·鄭欽安將此火比喻成“水中之龍”，言：“惟潛于淵中，以水為家，以水為性。遂安其在下之位，而俯首于下也。若虛火上炎，明系水盛。水盛一分，龍亦盛一分，水高一尺，龍亦高一尺，是龍之因水盛而游。”是故，火不歸原之虛火證的臨床特點是本虛標實。“引火歸原”的治法即針對火不歸原而設。

火不歸原常有兩種病理機制：一是陰液虧損，不能制陽，形成陰虧于下、陽旺于上的陰虛火旺（陽亢）證；一是命門火衰，下焦陰寒過甚，以致亢陽浮越不藏。趙獻可有“相火寄于肝腎之間，此乃水中之火也，龍雷之火也……得水則熾，得火則滅”的提示。張景岳更根據水火互濟的理論提出了更為全面的治療。《景岳全書》謂：“里寒格陽，或虛陽不斂者……急當以四逆、八味、理陰煎、回陽飲之類倍加附子，填補真陽，以引火歸原。”程鐘齡《醫學心悟》中亦指出，“腎氣虛寒，逼其無根失守之火浮越于上，當以辛熱雜于壯水藥中，導之下引，所謂導龍入海，引火歸原，如八味湯之類是也”。

余在臨床中常用引火湯（熟地60g，巴戟30g，麥冬30g，茯苓15g，五味6g）為基礎方，加肉桂、附子、牛膝、砂仁、沉香、人中白等治療腎火妄動所致的乳蛾、口糜、眩暈、白睛溢血、鼻衄、過敏性鼻炎、腦外傷癲癇、虛喘、失眠、驚悸、噎膈、梅核氣、水腫、腰痛、運動性尿血、癃閉等病，均獲得滿意效果。茲略舉數案以探其法之要。

（一）驗案舉例

案1　龍火肝風，上擾清竅

張某，男，24歲，龍泉驛區塑織廠，工人，1982年3月下旬來診。昨年1月曾患感冒，惡寒發熱，鼻塞，鼻癢，流涕，服西藥而愈。惟遺鼻癢，時輕時重，醫治無效。昨秋鼻衄1次，頭昏數天。近3個月流涕稠，痰稠滯喉，鼻腔、上顎奇癢難忍，夜難眠。確診為雙側上頜竇炎，慢性副鼻竇炎，過敏性鼻炎。于1982年2月行雙側上頜竇手術（穿刺抽膿）治療，并給予滴鼻凈、撲爾敏、麻黃堿滴鼻液、四環素、清炎沖劑、神調Ⅱ號、余柑子喉片內服，普魯卡因和強的松局部封閉，金霉素油膏外涂，以及注射脫敏液、人胎盤脂多糖，中藥服用霍膽丸、加減蒼耳子散等。此次來診，視其神倦，形體較瘦，面色暗淡微黑，舌質淡有齒痕，苔白薄潤，尺脈細弱，關脈弦緩。患者雖壯年，脈癥示虛實相兼，法當引火歸原治本，平肝息風治標。遵“從陰以引陽”之旨以景岳鎮陰煎合引火湯加減。

處方：鹿膠15g（烊化兌服），熟地50g，肉桂5g（細末沖服），附片6g，麥冬20g，五味10g，茯苓15g，牛膝10g，巴戟30g，瓜殼10g（后下），桑葉、菊花各10g（泡開水兌服）。水800mL，文火煨至400mL，連煨2次，分8次飯前服，晚12點服1次。

2劑后諸癥減半，不服抗過敏藥及安眠藥能入睡。守方6劑而愈。

【按】臨證之際需四診合參。此例患者，尺脈細弱，關脈弦，證以元陽虛為主，陰血虛次之，陰陽失調，督脈失養，龍火夾肝風犯肺，致使口、鼻腔奇癢難忍。以引火湯治本，桑葉、菊花、瓜殼治標，藥僅數劑而獲愈。

案2　虛火灼睛紅如鳩眼

王某，女，54歲，龍泉驛區新驛街，工人，1982年2月上旬來診。述右眼白睛出血1周。視患者體肥，面色淡白無華，神乏體倦，舌質淡，苔白較厚腐乏津，捫之濕而冷，六脈微。患者目赤如鳩，無羞明畏光之感，此乃腎陽虛，龍火虛浮上襲于目，法擬引火歸原，用引火湯加減為治。

處方：肉桂6g（細末沖服），附片6g，巴戟30g，熟地40g，金鈴子10g，麥冬15g，砂仁10g（沖），牛膝（鹽水制）10g。水800mL，文火煨至300mL，連煎2次得藥汁600mL，平分8次飯前半小時服，晚12點服1次。

服1劑目赤減3/4，又1劑而目赤愈，諸癥消。

【按】舌淡無華、舌體冷常見于陽虛血少，苔厚腐為濕濁，再加上舌苔乏津，這三個矛盾必須明辨。治療時如見苔厚則燥濕，乏津則生津補液，看似恰當，實則皆非所宜。本案的關鍵在于舌體冷是陽虛之故，故大膽溫補脾腎之陽而津復舌溫。臨床時，舌診除詳細辨識舌質、舌苔外，還需捫其寒熱，審其津液。

案3　腎不納氣氣喘眩暈

曾某，男，65歲，龍泉平安公社三口九隊，1981年9月下旬就診。其子代訴：父嗜酒，痔疾十余年，間有出血及脫肛癥狀。1977年患感冒，惡寒身痛，咳嗽氣緊，繼則神昏譫語。經確診為高血壓性心臟病、哮喘性支氣管炎、痔瘡，住院半月后出院調治。1周前患感冒，咳嗽、氣緊日重。視患者端坐病榻，喘息抬肩，神疲乏力，喉中痰鳴，語聲斷續不清，自覺稍動則感天旋地轉，腰以下怕冷而胸部熱，兩日未進食，舌體胖大，色淡無華，邊緣有齒痕，苔白厚膩，捫之唇、鼻、舌體皆冷，六脈微弱模糊。聽診心音弱，雙肺滿布干濕啰音，血壓220/120mmHg。已用定喘湯、麻杏石甘湯等。綜觀證情乃元氣虛衰，五臟皆受其累，如施治不力，將有中風陽脫之虞。予與景岳鎮陰煎加減。

處方：熟地20g，進口肉桂10g（細末沖服），附片10g（搗），川牛膝10g，干姜10g，上沉香10g（細末沖服），砂仁10g，黨參50g，蘇子10g（沖），細辛6g。水800mL，煨300mL，連煨2次，得藥汁600mL，服6次，6小時1次。

1劑后諸癥減半，脈細而清晰，左關脈浮大而虛，苔已化薄。原方加牡蠣、龜甲以育陰潛陽，兼化頑痰。藥后即能步行，后予金匱腎氣丸調理1個月則體健如初。

【按】該患者平素嗜酒，長期患有痔瘡出血、脫肛，以致陰損及陽，衛外不固，復外感風寒。治療本當助陽解表，卻誤用苦寒之劑，傷其脾腎之陽，導致元氣不歸根，命火浮越，出現喘息、眩暈，并迅速中風陽脫，急予溫腎引火而獲效。

案4　龍火灼咽，如咽炙臠

胡某，女，50歲，山泉美滿十隊，1983年3月7日就診。右脅、胃痛數年，6年前確診為慢性膽囊炎而住院。出院后仍覺右脅不舒，隱痛。同年冬季，咽部如有炙臠，曾多次做食道鋇餐檢查，均無異常。先后服大柴胡湯加減、排石二號（柴胡、黃芩、厚樸、酒軍、香附等）、厚樸半夏湯，罔效。此次言右脅疼痛徹背，心累，嘆息，下腹墜脹，情緒不樂。見其形體高大，清瘦，表情苦悶，面色白而無華，舌淡齒痕，苔白潤，寸脈浮而虛，關脈弦緩無力，尺部沉而微細無力。此乃肝腎同源，子病及母，腎虛土衰，脾氣下陷之證。遵“善補陽者，必于陰中求陽，陽得陰助，生化無窮”之意，擬引火湯加減。

處方：熟地50g，白芍10g，麥冬20g，肉桂5g，巴戟25g，砂仁10g，桂枝10g，附片5g，黨參50g，五味6g，赭石15g，法夏10g，2劑。水800mL，文火煨至300mL，連煨2次，分4次服，6小時1次。

2劑后病情減半，仍宗原方略有加減，繼服2劑痊愈。

【按】此案抓住陽虛火浮這一病機，肝胃沖氣上逆這一特征，用引火湯去茯苓溫補元陽以引火歸原；加益陰之白芍及溫陽之桂、附；妙在用桂枝助肝用，能升能降，以適肝性之疏泄條達；再加黨參甘平補脾，補中益氣；少佐赭石降沖胃之逆。藥僅4劑，而愈數年之痼疾。

（二）藥物運用

①溫陽藥：肉桂、附片、巴戟、山茱萸、砂仁、胡桃肉、肉蓯蓉、紫河車；②補血藥：熟地、當歸、枸杞；③補陰藥：麥冬、龜甲、鱉甲、玉竹、沙參；④納氣接引藥：沉香、五味、人中白、懷牛膝。根據病情靈活選用以上藥物治本。

若龍火上甚者，加黃連少許泡開水兌服；咽痛者，加板藍根；血壓高者，加鉤藤（后下）、石決明；鼻衄者，加旱蓮草、童便；白睛出血者，加金鈴子或白芍、桑皮；口腔潰爛者，加山藥、雞內金或人中白；牙齦出血者，加藕節、地榆以止血。以上藥物治標，但必須適可而止，不可過量。

二、“引火湯”的臨床運用

（一）“引火湯”的溯源

“引火湯”源自清代名醫陳士鐸的《辨證錄》，辜崇山所編撰的《身驗良方》中收錄之，并有所發揮。書中提到，“（引火湯）治陽虛火動，火不歸原，或元氣素虛，火炎肺燥，微腫微疼，微紅色淡，或咳吐痰涎，呼吸不利，舌苔白滑或黑而潤，唇裂齒黑，脈洪數無力，或沉細而虛，皆陰證也”。本方由熟地60g，巴戟30g，茯苓15g，麥冬30g，五味6g，共5味藥組成，為治療腎陽虛衰，虛火上浮諸證之方。

引火湯所引之火，是腎陽虛衰，虛陽上浮之火，意在引火下潛，元陽歸宅，因此所引之火當指虛火。由此可見，此火非六淫之火，而是人固有之火，一般認為是腎火，即腎之“命火”。命火即腎之元陽，又稱龍火，在生理上，腎的陰陽水火之間相互滋生，相互制約，維持著人體的動態平衡，從而起著濡養、溫煦全身的作用，即陰平陽秘。若腎陰陽水火之間關系失調，便可導致多種病理改變。腎火位居下焦，一旦上浮，可呈下真寒，上假熱的證候。下寒，則腰酸，下肢冷，溲清，便溏；上熱，則面色嬌紅如妝，口舌糜爛，單、雙喉蛾，鼻衄，目赤。在剖析寒熱真假時，應該認真辨析欲飲與不欲飲。若出現口雖渴而不欲飲，身雖熱而反欲得衣，以及脈雖浮大而無力，或兩尺虛弱，或見細數，或上盛下虛，或舌雖紅而胖嫩等，皆為本寒似熱之象。《評選靜香樓醫案》云：“真陽以腎為宅，以陰為妃。”因而，治療上重用熟地、麥冬填補真陰，肉桂、附子引火就下，使炎歸于水中而不再上行，如此則不降火而火自降，陰陽得以相配而收“陰平陽秘”之效。

余在長期臨床實踐中，感到療效不夠理想，入肉桂5～10g，附片6～30g，牛膝10g后臨床效果顯著提高，名曰“加味引火湯”。此方結構頗合景岳旨意，《景岳全書》謂：“陰根于陽，陽根于陰，凡病有不可正治者，當從陽以引陰，從陰以引陽，各求其屬而衰之……又如引火歸原，納氣歸腎，從陰引陽也。”余臨床運用本方時，如陽虛不甚者，桂、附各5～8g；如陽虛甚者，附片亦可用至30g，但必須審證準確；如大汗亡陽者，附片必須重用，參、芪、龍、牡亦可加入。以上系余一得之見，或有未合于經旨，愿作引玉之磚，以求證于同道。

（二）“引火湯”的臨床應用

據余多年臨床實踐，以下各類情形，均可用加味引火湯治療。

1.腎陽虛衰，龍火循經于咽喉，導致陰證乳蛾（扁桃體炎）、喉痹（慢性咽炎）。其脈皆沉細微或細遲，有時寸脈浮而虛數，扁桃體腫大而色淡紅，咽部色正常或稍紅，舌淡或嫩紅，齒痕。治療加寒酸咸之牛膝、人中白助桂、附引火下行，若火焰甚者，加黃連少許開水泡兌服。

2.龍火夾肝陽上沖于目，導致兩目紅赤。見尺脈沉細，肝脈弦大而虛，舌尖齒痕，目雖赤但無羞明畏光，熱淚盈眶。當用本方引火歸原，加白芍平肝以治肝體；肝喜條達，故加桂枝少許以達肝用；白睛屬肺，故用甘寒之桑皮瀉肺以清余焰。

3.虛陽上浮導致鼻衄不止。常見于過服苦寒之藥損傷腎陽，使陰寒愈甚，格陽于上。若純以涼血止血治標，鼻衄必甚。本方引火于下，加甘、寒、澀、平之藥，如入肺止血的茅根、藕節以清熱涼血止血，甚者加知母。

4.腎虛及脾，龍火飛越導致口腔糜爛。表現為尺脈沉細微或細遲，右遲無力，口腔兩側、下唇、齒齦、舌體潰爛，初起小者如芥，大者如綠豆，先是淡紅疹點，繼則潰處呈灰白凹陷，舌淡齒痕。本方加牛膝、人中白引火下行；加砂仁溫運脾陽；如欲加速潰瘍愈合，則加山藥、雞內金內服助消化，外擦愈潰瘍。

5.虛火上浮導致口發燎泡。癥見上腭、兩頰、舌下黏膜燎泡如豆，如指般大小，且上下左右彼消此長，并游移不定，朝輕暮重，色淡紅，微痛，伴痰稠量多。可用本方加浮石30g，蛤粉30g，尖貝10g。

6.虛火上浮導致舌系帶囊腫。舌系帶囊腫小如棗核，大如指頭，長約3cm，隨時間不同消長，一般午時縮小，子夜增大。以本方加黃連3g開水泡兌服。

7.龍火上浮導致齒搖牙痛。癥見冷熱俱痛，不能咀嚼。本方加善治腎虛牙痛之骨碎補，祛風鎮痛之露蜂房。

8.外傷性癲癇。腦部外傷，輕則無妨，重則損傷腦導致腎精暗傷，腦髓空虛。或操勞過度，或怒氣傷肝，或房事不節，使肝血日耗，肝風必動，表現為尺脈沉細遲短，舌淡而有齒痕，腰痛，耳鳴，情緒易波動，鼻衄，目赤，繼則癇作。當用本方加血肉有情之鹿膠20g，紫河車10g以補肝腎精血，溫腎陽以實督脈；白芍15g以實肝體；桂枝8g以實肝用。

9.封藏失職導致尿血頻頻（運動性血尿）。此病大多因負重太過，損傷腰腎。癥見體力勞動后出現血尿，初期色鮮紅，肉眼能見，繼則色淡量少，并伴腰酸痛，休息后痛止，耳鳴，但無尿頻、尿急、尿痛，尺脈細弱無力，舌淡有齒痕。本方加甘、咸、澀、平之桑螵蛸20g以補腎助陽固精，或甘、淡、咸、澀、平之芡實30～50g。

10.腎陽虛衰，督脈失養，龍火夾肝陽犯肺之過敏性鼻炎。癥見尺脈細弱，寸脈浮數，鼻腔和上腭奇癢難忍，必用舌舔舐方能忍受，晚上需服安眠藥方能入睡，舌淡有齒痕，尖部嫩紅。本方加甘、淡、微寒之鉤藤以平肝，或苦、辛、甘、寒之桑菊以治標。

11.虛火上浮，肺失肅降導致喘不得臥，痰稠如膠，咯吐不暢。可用本方加半夏6g，陳皮6g，尖貝10g，蛤粉30g，海浮石30g治之。

12.龍火夾肝陽之眩暈（如高血壓病）。癥見尺脈細弱，關脈虛弦，性情急躁易怒，稍勞動則頭眩耳鳴，時而面部烘熱，涼風拂之甚感清爽，舌淡有齒痕。當以本方加鉤藤、石決明、龜甲以平肝潛陽；腎不納氣，氣喘眩暈者，加沉香10g（細末兌藥汁服）；汗多者，重用山茱萸20～40g。

13.腎氣不納，龍火升騰導致氣虛喘急。癥見尺脈細弱或模糊不清，寸脈虛浮，膝以下多不暖，呼多吸少，喘息抬肩，甚則鼻唇舌皆冷，頭汗如珠，瞬即亡陽。可在本方基礎上重用桂、附，加沉香10g（細末兌藥汁服），胡桃仁以補腎納氣，重則加人參20g，山茱萸30g，黃芪30g，龍骨30g，牡蠣30g。

14.腎虛火浮，沖氣、肝氣上逆導致喉中炙臠。癥見尺脈細微，關脈弦，喉中如炙臠，吞之不下，吐之不出，飲食如常，舌淡有齒痕，苔多薄膩。

15.龍火不潛，胃氣逆之呃逆。張錫純謂，“桂枝能抑肝木之旺，使不橫恣，又善疏肝木之郁，使之條達，使胃氣之逆者能降，脾氣之陷者能升”。故本方可加桂枝以疏肝平肝降沖逆，加赭石降胃逆而不傷正，加黨參助脾氣上升。只要緊握腎陽虛衰、虛火上浮這一機理，任其病變多端，靈活用藥都會獲得滿意療效。

16.虛火上浮導致口不能張。癥見突然牙關拘急，口不能張，不紅腫，張口則痛。可內服本方并外敷加味玉樞膏清浮越之火以芳香開竅。

17.虛火上浮導致迎香生瘡，服清熱解毒藥物和應用抗生素1周無效者。其瘡初如粟，漸大如卵，如覆杯，邊緣不清。本方加五味消毒飲，標本兼治，數劑可愈。

上述諸癥，俱可配合外治法。如導熱散：吳茱萸10g，白礬10g，生南星10g，青鹽5g。上藥研細末，每夜用藥10g，面粉30g，熱醋調敷涌泉穴，男左女右。

（三）“引火湯”的運用體會

1.謹守病機

腎之陰陽水火相互滋生，相互制約，保持動態平衡，人體才得以維持健康。如果久病及腎，或房勞傷腎，或久服涼藥皆可傷其真陽。

2.證型分析

若腎陽虛衰，龍火不潛，乘虛弱之臟腑循經絡而為患，因火性炎上，故頭面五官疾患居多。龍火循少陽經脈上行則常見耳癢、耳腫、單雙喉娥、舌系帶囊腫，以及口齒等疾患。龍火夾肝陽上炎則眩暈目赤。肝腎之火犯肺則鼻衄。火灼津為痰則喘咳痰多，夾肝風則瘙癢難忍。龍火離宮，脾失溫煦，夾沖胃之氣上逆，則呃逆、炙臠。龍火循諸經上頭可生諸瘡。虛陽上浮，下元失溫，則發腰膝酸軟、不溫及二陰諸病。故，臨床需仔細辨明，是命門火衰，陰寒太盛，格陽于上，還是陰虛于下，陽亢于上，才不會耽誤治療。

3.把握關鍵

火分虛實，實火易辨易治，虛火難辨難治。臨床可見“大實有羸狀，誤補益疾，至虛有盛候，反瀉含冤”。陰證似乎陽，清之必斃；陽證似乎陰，熱之反傷。或見本虛標實，或虛實互見，或虛多實少，以及真寒假熱，假寒真熱等。若非細心體認，是難于準確判斷的。

4.掌握指征

腎陽虛衰，虛火上浮的指征是：①舌淡有齒痕，苔白薄潤者約占80%以上，舌嫩紅有齒痕而潤占10%左右。②尺脈細弱，或細數無力，或浮大而虛，或尺弱寸大。③大汗，非出自全身，多頭汗，汗多質黏。④身雖熱而欲得衣，按其肌膚不熱，且多上熱下涼。⑤面雖紅，非滿面皆紅，而是兩顴粉紅。⑥口雖渴但不多飲，且喜熱畏涼。⑦便秘而腹無拒按之象，溲頻而色必清。⑧眼雖紅，無羞明畏光，熱淚盈眶。⑨呼吸促，常呼多吸少，常有肩息，口腔（咽、腭、頰、黏膜）雖紅但色淡。

5.方劑選擇

①鎮陰煎，系《景岳全書》之方。藥用熟地、附片、肉桂、牛膝、炙甘草、澤瀉。景岳謂：“善補陽者，必于陰中求陽，以陽得陰助則生化無窮。”故選熟地、牛膝、澤瀉補肝腎之陰，且補中有瀉，不致呆滯；熟地配肉桂、附片以引火歸原；甘草調和之。②金匱腎氣丸，藥有熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附片。以六味地黃丸補陰，使補而不滯，亦謂通補；加桂枝、附片配熟地、山茱萸以引火歸原。③引火湯，是清代名醫辜崇山編撰的《身驗良方》中的驗方之一。藥用巴戟30g，熟地60g，茯苓15g，麥冬30g，五味6g。方中重用熟地補腎陰，巴戟補腎陽，以達陰中求陽，麥冬助陰，五味斂陽，茯苓甘淡使補而不滯。余常加桂、附助巴戟以溫陽；加人中白、牛膝咸酸寒以入腎；脾腎陽虛便溏者，加砂仁；虛火上炎甚者，加黃連少許泡開水兌服。

6.藥物淺議

加味引火湯所引之火非六淫之火，而是人身固有之火，是腎陽虛衰，龍火飛越之火。此火宜潛不宜升，宜溫不宜清。景岳謂，“善補陽者，必于陰中求陽，以陽得陰助，則生化無窮”。方中重用熟地60g為君；桂、附、戟為臣以溫陽化氣，即“益火之源以消陰翳”；佐以五味潛浮陽，麥冬清肺寧心，茯苓甘淡滲下以防陰藥礙胃；使以牛膝導火下行。

臨床之際更當視病情輕重，辨標本緩急，靈活應變，隨證選藥，總以吻合病情為當。下列諸藥可供參考。

固本藥：①溫陽藥：鎖陽、肉蓯蓉、補骨脂、杜仲、山萸肉、淫羊藿、鹿茸或膠、紫河車、狗腎等。②補陰藥：山藥、龜板膠等。③納氣藥：沉香、胡桃仁等。④封藏失職者，加芡實、烏賊骨、益智仁。⑤氣虛欲脫者，加人參、黨參、黃芪。⑥脾陽虛者，加砂仁。⑦疏肝平肝降沖胃之氣者，加桂枝。

治標藥：①清熱解毒藥：桑葉、菊花、知母、黃連、銀花、紫黃二地丁（紫花地丁、蒲公英）。②清熱瀉肺，化痰止咳藥：桑皮、尖貝、浮石、蛤粉。③平肝潛陽藥：石決明、白芍、代赭石、牡蠣。

實火宜瀉，虛火宜溫，是言其常。上浮之火畢竟是火，純投溫藥，反有格拒，用適當的清熱藥反佐，療效更佳。

除介殼類藥物，俱宜泡開水兌藥汁服。

治標藥只適用于頭面五官、心、肺、肝等疾，治本藥重在治腎陽虛衰，腰膝、二陰諸病。

總之，讀古人書不能死于句下。引火湯所治之病，又難又易，難在辨證難，如抓住腎陽虛衰這一病機，多年沉疴也易于治愈。

（四）簡要病案舉例

案1　 胡某，女，50歲，1982年1月來診。膽囊區宿恙10余年。咽部似物梗阻，吞之不下，吐之不出2年余，多次鋇餐透視咽部無異。近半年來喉間梗阻加劇，有時飲水亦阻，伴右脅痛徹肩脊，心累，嘆息，下腹墜脹，呃逆，頻而聲低斷續，表情痛苦，面白無華，形體清瘦，舌淡有齒痕，苔白潤，寸脈浮大而虛，關脈弦，尺部沉細弱。此屬龍火夾肝氣，沖氣上逆，法當引火歸原，平肝降逆。

處方：熟地60g，巴戟30g，茯苓15g，麥冬20g，五味10g，肉桂5g，附片5g，桂枝10g，砂仁10g，法夏10g，黨參30g，赭石15g。

服5劑諸癥愈，半年后隨訪未復發。

案2　 沈某，男，45歲，1980年11月就診。慢性咽炎2年余，長期中西藥不離，病情不減，復增陽痿腰痛，頭暈耳鳴，天氣變冷或食冷物必諸癥加劇。察面色微黑而暗，神倦乏力，咽部淡紅，舌淡齒痕，六脈沉細遲緩。此屬腎陽虛衰，龍火上浮之喉痹，治當溫腎潛陽。

處方：熟地60g，巴戟30g，肉桂5g，附片5g，茯苓45g，麥冬20g，五味10g，牛膝10g，板藍根10g（搗碎，泡開水兌服）。

1劑病減，持原方續服4劑諸癥愈。

案3　 張某，女，47歲，小學教師，1981年4月就診。患口腔潰爛2年多，進涼藥則腹瀉，熱則便秘，食冷熱辛辣之物俱疼痛，影響睡眠，近來頭脹，唇麻，牙關緊。望其形體肥胖，面色淡黃，表情苦悶不樂，唇頰內側、舌體、齒齦均有大小不等的潰瘍點，大者如綠豆，小者先為淡紅疹點，繼則潰爛，呈凹形潰爛，色淡白，稠密不等，舌體胖大有齒痕，舌嫩紅，脈沉細。

初診予引火湯加兒茶則腹瀉，二診予引火湯加干姜、牛膝則便秘，三診予引火湯加桂、附、砂仁、牛膝、人中白，諸癥減半，宗原方服10余劑而愈，后以桂附地黃丸鞏固療效。

案4　 袁某，男，35歲，1972年8月就診。1968年服蟲草、附片燉雞后鼻血不止，服西藥及犀角地黃湯等4年余，仍時有出血。近年來鼻血少則間日1次，多則日發1次，陰囊潮濕且冷，陽痿遺精，結婚3年無子。見面色蒼白，唇舌俱淡，舌邊齒痕。

予引火湯加桂、附、牛膝，服20余劑諸癥愈。后加狗腎、紫河車、肉蓯蓉、枸杞等作丸1劑。1973年冬生一女嬰。1981年春，突感頭部發熱，兩目紅赤，鼻孔氣熱，他醫治以麻杏石甘湯加味，1劑未終，諸癥加劇，后余仍以本方化裁，4劑告愈。