二、舌紅非常并非火

受前賢曹炳章“舌紅非常并非火”之論的啟發，李可在其專輯中認為：“凡見舌色鮮紅或嫩紅，皆因氣血虛寒，陽浮于上，類同‘面赤如妝’之假熱，誤用清熱瀉火則危，臨證極需留意。”如肺結核以及腫瘤病人由于化放療損傷氣陰，見潮熱、煩渴，舌紅無苔等癥，應當全面辨析，慎投滋陰降火，以免重傷胃陽。李氏經驗，其時投以大劑補中益氣湯加山萸、烏梅、知母、天花粉、龍牡等，甘溫除大熱，可收良效。

案例：劉某，女，44歲。1983年6月22日初診：乳衄2月余，由生悶氣漸致兩肋竄痛，右乳結核如核桃大，乳頭溢出鮮血，每逢經期，必頭眩泛嘔，血黑多塊。常覺有一股熱流從右脅下章門穴向乳房涌來，立即灼痛如針刺狀，隨即有鮮血溢出，烘熱自汗，左側亦有同感，每月經行2次，經量少則乳頭出血必多，舌紅無苔口苦，脈沉弦而數。脈證合參，必是七情內傷，肝氣久郁化火。肝之經絡布脅肋，乳頭屬肝，乳房屬胃，肝氣橫逆必先犯胃。今見但動氣，病必發作，明是木強侮土。疏泄太過，則肝不藏血；脾胃過弱，則不能統血。此即出血之由。治法擬養肺胃之陰，清金制木而解胃之圍，兼柔肝之體而斂其用：醋柴胡10g，當歸、白芍、生地、石斛、沙參、枸杞子、山萸肉、烏梅各30g，麥冬15g，川楝子10g，三仙炭各12g，丹皮、黑梔子、炙草各10g，3劑。

7月2日二診：藥后塊消血止，但增少腹脹如孕狀，視之，少腹鼓凸。神倦、腰困膝冷，舌暗紅無苔，脈沉，右寸極弱。一診見患者口苦舌紅，遂用大劑養胃湯之甘寒，丹梔之苦寒，致損中下之陽，中氣隨之下陷，故有此變，醫之罪也！情志之火，非同實火，宜疏、宜降（氣降火即降）不宜清。前賢曹炳章氏謂“舌紅非常并非火”。“非常”二字，當細細咀嚼：凡見舌色鮮紅或嫩紅，皆因氣血虛寒，陽浮于外，類同“面赤如妝”之假熱，誤用清熱瀉火則危。臨證極需留意。遂改投大劑補中益氣湯升提下陷，加腎四味溫養腎命：生芪60g，當歸、白術各20g，紅參（另燉）、靈脂、炙草、三仙炭、柴胡、升麻、桔梗各10g，陳皮3g，腎四味120g，鮮生姜10片，棗10枚，核桃4枚（打）。

9月30日遇患者于街頭，得知患者連服9劑，已痊愈3個月，且腰困、經亂亦愈。