二、倡導“獨處藏奸”之說

對寒熱真假的辨識，張景岳有“獨處藏奸”之說。“虛中夾實，雖通體皆現虛象，一二處獨見實證，則實證反為吃緊；實中夾虛，雖通體皆現實象，一二處獨見虛癥，則虛證反為吃緊，景岳所謂獨處藏奸是也。醫必操獨見以治之。”（《通俗傷寒論》）

《李可經驗專輯》中對此說十分贊同：“十分寒證之中，獨見一處熱證，則此‘獨見’之異，可能反映疾病本質。”反之亦然。對“獨處藏奸”之說，作了進一步發揮。

如吳某腸痙攣案：女，47歲。突然少腹絞痛，陣陣發作，脈細似伏。曾按氣滯腑實以小承氣湯攻之，痛益甚。滿床翻滾，頭汗如豆。其證，臍下筑動震衣，痛作時覺有塊狀物攻沖直奔中脘，按之痛不可忍。關元、神闕穴處冷硬如冰，膝冷，舌有黃苔，口苦煩渴，飲水則吐涎沫，小便清長，西醫診為腸痙攣。其癥已纏綿5年之久，時發時止，不能根治。據其主證，斷為上有假熱，下見真寒。寒邪直中厥陰，寒瘀互結，諸寒收引作痛。誤用寒下，引動沖氣上奔。先予雙尺澤穴各抽取黑血2mL，針補足三里，大艾柱灸神闕，痛緩。予溫氏溫豚湯小劑加當歸30g，煅紫石英30g，吳茱萸15g（洗），溫腎鎮沖，破寒積而解痙攣。一劑后脈出，痛止，黃苔化凈，又服5劑攻沖亦平，痊愈。追訪15年未發。

原按：本證之關鍵，在舍舌從證。古有“舌不欺人，黃苔主火”之定論，其脈伏又類熱深厥深，況又有“獨處藏奸”之說，十分寒證之中，獨見一處熱證，則此“獨見”之異，可能反映疾病本質。但若果系實熱，則小承氣當有小效，何以病反加重；熱證大渴引飲，此證則飲水而吐涎沫；口苦煩渴，卻非極燙之水不喝。臍冷、膝冷，又是下焦真寒的據。此等疑似處，最易致誤。舌苔之生，由胃氣蒸化，釜底火弱，蒸化無權，舌苔亦不能反映真相。試觀本病之黃苔，予本方1劑，隨著痛止脈出，氣化周行，其苔即已盡化。