第三節　脾腎兩本，萬病皆本氣自病

李可強調“脾腎為人身兩本”。“脾腎為人身兩本，治病要以顧護兩本為第一要義。”（李可演講稿“治未病——救胃氣，保腎氣”）

“本氣強者，邪從熱化、實化，便是三陽病；本氣弱者，邪從虛化、寒化，便是三陰病。醫者治病，助人體之本氣也。”

“凡病皆本氣自病。本氣，即人體與生俱來的先天腎氣（元氣、元陽）與后天胃氣（中氣）構成的渾元一氣。為人生命之兩本，兩本飄搖，危若壘卵。”

“見病治病，不顧兩本，妄用苦寒攻伐，醫之罪也。”

“一切外感必夾內傷，因此，麻黃湯、銀翹散、白虎湯絕不可用，唯麻附細加人參烏梅炙甘草可通治一切外感。因為它在開表閉的同時，以固本氣為主，屬于扶正托邪法。”（李可演講稿“思路與方法”）

在談到癌癥治療時，他設定了兩條應變原則：“元氣將亡，大破格用至脫險；中氣虛羸，大桂附理中湯救胃氣。”（李可演講稿“學用經方兩大關”）體現了脾腎兩本的觀念，所謂“大破格”指大劑破格救心湯。事實上，這兩條原則適用于所有病證的治療過程。

關于脾腎兩臟之間的關系，李可認為腎氣更重要，后天無先天不生，先天無后天不立。古人比喻：脾胃如釜，腎氣為釜底之火，腎氣就是腎陽。所以后世治法補中土以溉四旁，中氣運轉，五臟得到保證，元陽就保住了。凡是脾胃病，假使理中不效，速用四逆，就是補火生土。中氣傷猶可救，腎氣傷，彭子益叫做“拔陽根”，從根拔起，生命終結！ 中氣雖然這么重要，但是如果沒有釜底之火的維持，它是難以生存的。所以到最關鍵的時候，要照顧釜底之火。（李可演講稿“談中醫養生”）

案例：田某，女，27歲，食堂炊事員。恣食葷腥，損傷中陽，致嘔吐酸苦涎沫3個多月，身瘦形奪，幾難步履。服保和湯不效，以調胃承氣下之，更增朝食暮吐，黎明作瀉，腹脹夜甚，又以丁蔻理中溫之，亦乏效。近1個月來，證變臍下冷氣攻沖作痛。

診脈弦滑，苔白膩，有齒痕。明是脾病延久損及于腎，較脾胃之傷病深一層。理中輩乃中州專劑，故投治無效。腎主命門，為釜底之火，此火一衰，不能上燠脾土，則中焦運化無權，寒則沖脈不能下守，故時時沖逆。胃主受納，寒則氣不下行，復夾沖氣上干，故吐，正是本湯（溫氏奔豚湯）適應證，附子30g，油桂10g，加吳茱萸15g，灶土湯煎藥。服3劑，諸癥已退七八，又服3劑，痊愈。（《李可經驗專輯》）