白術湯

別名：四君子湯、白術散、四圣湯、人參散、溫中湯、四君湯、四君子丸。

藥物組成：白術、赤茯苓（去黑皮）、人參、甘草各等份（炙）。

功效：益氣補中，健脾和胃，辟寒邪瘴霧氣；平調臟腑，通順三焦，育神養氣，暖胃消谷；補五臟，生津液，調氣血，解虛煩，益肌體；調理脾胃，進乳食，止泄瀉；扶胃降火，補虛固本，大補陽氣、元氣。

主治：脾胃虛弱，元氣不足，面色萎黃，身體瘦弱，倦怠嗜臥，氣短懶言，四肢無力，心腹脹滿，不思飲食，嘔噦吐逆，腸鳴泄瀉，脈虛弱，水氣渴，榮衛氣虛，臟腑怯弱，及病后羸弱，食不復常；小兒脾胃虛弱，噦逆不止，心神煩悶，吐瀉，氣虛煩渴；肺損，皮聚而毛落；或肢體腫脹，肚腹作痛；或大便不實，體瘦而黃；或胸膈虛痞，痰嗽吞酸；年高氣弱，痔血不止，或誤服攻痔之藥，致血大下而虛脫，真氣虛弱，及短氣脈弱；氣虛痰濕頭眩。

制備方法：上為粗末。

用法用量：每服五錢匕，水兩盞，煎一盞半，去滓溫服。

備注：四君子湯（《太平惠民和劑局方》卷三新添諸局經驗秘方）、白術散（《朱氏集驗方》卷二）、四圣湯（《活幼口議》卷二十）、人參散（《普濟方》卷三九四）、溫中湯（《醫部全錄》卷四三六）、四君湯（《文堂集驗方》卷四）。本方改為丸劑，名“四君子丸”，（見《丸散膏丹集成》）。

處方來源：《圣濟總錄》卷八十。

1.胃脘痛，不耐攻（朱丹溪醫案）

一老人，心腹大痛，昏厥，脈洪大，不食，不勝一味攻擊之藥。用四君，加川歸、沉香、麻黃，服愈。（《名醫類案·心脾痛》卷六）

2.寒熱嘔逆胸滿（馬元儀醫案）

張某，寒熱數日，痛嘔逆，胸滿身疼，左脈弦澀，關尺虛微。此中氣虛寒，胸中之氣不化而為滿，胃中之陽不布而為嘔，衛外之陽不固而為痛。以四君子補脾胃之虛，炮姜、附子、肉桂補陽氣而除邪，少加黃連以為引導，一劑脈起，再劑痛止得睡，不數劑而豁然。（《續名醫類案·寒熱》卷六）

3.哭笑無常，自利嘔噦間作（吳孚先醫案）

宋小泉發熱自汗，肢體搖振，或時自利，嘔噦間作，倏爾喜笑，倏爾悲哭，語言錯亂，六脈沉澀微弱。此陰盛陽虛，四君子加炮姜、茯苓，一劑和，二劑已。

按：此殆五精相并之癥，非僅陰盛陽虛也。（《續名醫類案·哭笑》卷二十一）

4.崩漏，間或帶下（汪石山醫案）

一婦身瘦面黃，舊有白帶，產后憂勞，經水不止五旬余，間或帶下，心前熱，上身麻，下身冷，背心脹，口鼻干，額角冷，小便頻而多，大便溏而少，食則嘔吐，素厭肉味。以書來問，汪曰：雖未見脈，詳其所示，多屬脾胃不足。令服四君子湯，加黃芩、陳皮、神曲、當歸身。

二帖，紅止白減，繼服十余劑，諸癥悉除。（《名醫類案·崩》卷十一）

5.產后下痢，身熱神昏（丁叔度醫案）

診一產后病人，神昏不識人，舌苔黑滑，身大熱，脈洪大，沉取乃空，大便日夜30余行，瀉痢兼見。

神昏舌黑，脈洪大，似有熱也，然舌黑而滑，脈大而空，下有瀉痢，身有大熱，此乃陰盛格陽。如用白虎及苦寒藥，下咽必死。遂立一方，系大劑四君子加黃芪15g，白芍10g，肉桂3g，熟附子3g。

一劑服后，瀉止多半，表熱亦少退，服兩劑癥又大輕，三劑而神清識人。后又連用甘溫、辛熱十余劑，黑苔始退，熱退痢止而愈。（《津門醫粹》）

6.小兒驚風后身熱尤熾（萬密齋醫案）

蘄水沙坂徐淑道，一子患驚風，先求醫張姓者治之，數日不效，請予往。痰喘正急，驚搐頻發。予先治其痰，次治其搐，以次而定，唯身熱猶熾。張姓者欲用解毒湯、竹葉湯及小柴胡湯，予謂皆不可，謂之曰：小兒肝嘗有余，脾嘗不足，病發于肝，風木太旺，脾土受傷，此乃虛熱，勿用寒涼，致損中氣也。乃用四君子湯加炙黃芪、炒黑干姜，一服而安。（《幼科發揮》卷一）

7.小兒癇病（謝映廬醫案）

傅孔岳乃孫，忽然默默，手足抽搐，口開眼閉，面白痰鳴，一日十數發。此癥原因小兒脾氣未健，寒痰堵塞經隧，治宜健脾暖痰，于是以星附四君子湯與之。眾云：此兒之病，與伊女之癥相符，昨先生大黃一劑而愈，茲未周之兒，敢用附子乎？余哂之曰：昨之痰，熱痰也；今之痰，寒痰也。寒熱迥別，豈曰相符？寒熱不知，何復言醫？遂令服之。一劑不發，二劑神爽，眾皆稱奇。余曰：醫者理也，憑癥望色，又何奇哉？姑筆之，以為后學法耳。（《謝映廬醫案·癇厥門》卷二）

8.小兒泄瀉伴渴（萬密齋醫案）

孫監司女五歲，病瀉，諸治不效。萬視之，曰：瀉久傷陰，津液不足，故熱發而渴也；渴飲湯水多，則脾受濕而瀉益不止，腎益燥而渴轉甚。法當專補脾胃，則瀉渴止而津液生，熱自除矣。用參、術、苓、草，加木香、藿香、干葛作大劑煎湯，戒勿飲水，以湯代之，未半日進兩劑。因思肺為津液之主，肺金大燥，不能生水，故渴不止，乃加法制天花粉、葛根等份。只一服，其夜渴減，瀉亦少。次日仍用前方，渴瀉俱止。（《續名醫類案·泄瀉》卷二十九）