玉燭散

藥物組成：四物湯、調胃承氣湯。

主治：經閉，惡露不盡，便毒，跌打瘀血身痛；經候不通，腹脹或痛；疥瘡作痛；胃熱消渴，善食漸瘦。

用法用量：上咀，水煎服。

備注：《丹溪心法》加生姜三片；《醫宗金鑒》有生姜，無甘草；《醫學正傳》引《瘡瘍集》諸藥用各八分；《外科發揮》除甘草用五分外，余各二錢。

處方來源：《玉機微義》卷四十九引戴人方。

溫病發熱神昏（李冠仙醫案）

鎮江北門蔡姓世出時醫，友人戴半山蔡氏婚也。一日詣予曰：有舍舅病重，請兄一診。予以蔡姓多醫生辭之。半山曰：其癥諸蔡皆看過，均回不治。惟予叔岳欲以附子、肉桂扳之，不能決，請兄一決。隨喚肩輿逼予同往。時病者在半山金珠店管事，故半山可以作主也。至其室，審其癥，乃時邪十一日矣。大抵羌、防、柴、桂、枳實、楂炭、厚樸、蒼術、草果、炮姜之類。其癥則燥熱非常，人事昏沉，耳無聞，目無見，舌卷囊縮，死象已具。其脈弦勁疾數，不辨至數，惟按之尚未無根，病中以未大解。診畢，半山問曰：桂附可服否？予曰：桂附萬無服理。

然此藥誤已深，實屬難治。姑請伊母出來商議。其母出見，予問曰：汝家看此人到底是死是活？其母曰：先生何出此言？予曰：汝家若以為未死，則予不敢多事，恐藥不能救，歸過于吾。吾何為來擔此惡名哉？若汝家以為必死，則予尚覺有一線生路。其母曰：吾家諸醫皆已回絕，先生若能施治，生死不忘。予乃曰：時邪熱癥，治以辛涼，非比傷寒之癥治以辛溫。且傷寒下不厭遲，時邪下不厭早。三五日內熱重便閉，即當用下存陰。今時邪誤服傷寒藥，佐以溫燥，意在推滯，不知愈燥愈結，火愈熾而真陰耗矣。真陰根于肝腎，腎開竅于耳，肝開竅于目。腎脈夾舌本，肝脈絡陰器，今目憒耳聾，舌卷囊縮，大熱傷陰可知也。癥本不治，而予謂有一線生路者，幸脈尚有根。非癥重至此，藥誤實多。為今之計，仍非下之不可。然古人急下存陰，陰未傷也；今不已遲，陰已傷矣。宜用玉燭散法養其陰以用下。于是用生地一兩，當歸五錢，加大黃三錢，芒硝二錢，甘草一錢，與服。夜下黑糞，次日熱退，諸癥皆退，仍進養陰清熱。

又次日往診，半山出迎曰：余親又復發狂，奈何？予入診，見其罵詈不避親疏，果有狂象。予曰：無妨。仲景曰，下后發狂，再下則愈，一下未盡故也。仍以前方與服。

明日往診，據其家云：昨下更多，幾半凈桶，后繼以血。予疑此方不應動血，及見原方，忽有人添桃仁三錢。予曰：此無怪乎有血矣。傷寒有蓄血癥，其人如狂，下其血則愈。重則用抵當湯，輕則用桃仁承氣湯。今下后發狂，并非如狂，何必用桃仁動其血哉。所幸脈靜神安，癥已無妨，惟養血藥要多服數帖耳。后代立方，總以地黃阿膠為主，幸無復參議者，而其疾乃瘳。（《李冠仙醫案》）