劉河間論火[193]

戰栗、動搖，火之象也。陽動陰靜而水火相反，故厥逆禁固，屈伸不便，為病寒也。栗者，寒冷也。或言寒戰為脾寒者，未明變化之道也。此由心火熱甚亢極而戰，反兼水化制之，故寒栗也。然寒栗者，由火甚似水，實非兼有寒氣也，故以大承氣湯下之，多有燥糞，下后熱退，則戰栗愈矣。或平人冒極寒而戰栗者，由寒主閉藏，而陽氣不能散越，則怫熱內作故也，如冬寒而地中反暖也。或云：冬，陽在內而陰在外，故地上寒而地中暖，夏則反此者，乃真理也。假令冬至為地陰極而生陽在外[194]，至夏則陽在上而陰在地中者，當地上熱而地中寒可也，奈何陽至為天陽極而生陰下降，至冬則入地反暖，地上反寒歟？或曰：冬后陽升而出，則陰降而入，夏后陽降而入，則陰升而出者，乃妄意也。如冬至子正一陽生而得復[195]，至于己則陰絕而六陽備，是故得純乾[196]；夏至午正則一陰生而得姤[197]，至于亥則陽絕而六陰備，是故得純坤[198]。至于冬至則陽復也，然子后面南，午后面北，視卦之爻，則子后陽升，午后陰降明矣，安得反言冬后陰降而夏后陽降耶？所謂四時天氣者，皆隨運氣之興衰也。然歲中五運之氣者，風、暑、濕、燥、寒各主七十三日五刻，合為期歲也。歲中六部之主位者：自大寒至春分屬木，故溫和而多風也；春分至小滿屬君火，故暄暖也；小滿至大暑屬相火，故炎熱也；大暑至秋分屬土，故多濕陰云雨也；秋分至小雪屬金，故涼而物燥也；小雪至大寒屬水，故寒冷也。然則豈由陰陽升降于地之內外乎？其地中寒燠[199]者，經言火熱主于出行，寒水主于閉藏，故天氣熱則地氣通泄而出行，故地中寒也，猶人汗出之后體涼，天氣寒則地凝凍而閉塞，氣難通泄，故怫郁而地中暖也。經言人之傷于寒也則為病熱，又如水本寒，寒極則水冰[200]如地，而冰下之水反不寒也。冰厚則水溫，即閉藏之道也。或霜雪加冰，閉藏之甚，則水太溫而魚乃死矣。故子正一陽生，而至于正月寅，則三陽生而得泰[201]。泰者，通利而非否塞也。午正一陰生，而至于七月申，則三陰生而得否[202]。否者，否塞而非通泰也。然則否極則泰，泰極則否，故六月泰極則地中至寒，十二月否極則地中至暖，然則地中寒燠明可見焉。故知人之冒于寒而內為熱者，亦有時而寒也。

或問曰：人冬陽在內而熱，夏陰在內而寒者，何也？答曰：俗已誤人久矣。夫一身之氣，皆隨四時五運六氣興衰，而無相反矣。適其脈候，明可知也。如夏月心火生而熱，則其脈滑數洪大而長，煩熱多渴，豈為寒也？余候皆然。或平人極恐而戰栗者，由恐為腎志，其志過度則勞傷本臟，故恐則傷腎，腎水衰則心火自甚而為戰栗也。又如酒苦性熱，養乎心火，故飲之過多，則心火熱甚而為戰栗，俗謂之酒禁也。經曰陽并于陰，陰則實而陽明虛，故寒栗而鼓頜也[203]。注[204]曰：陽并于陰，言陽氣入于陰分也。陽明，胃脈也，故不足則惡寒戰栗而鼓頜振動也。然陽明經絡在表而主于肌肉，而氣并于里，故言陽明虛也。又經曰：夫瘧之始發也，陽氣并于陰，當是時陽虛陰實而外無陽氣，故先寒栗也。陰氣逆極則陽復出之，陽與陰復并于外，則陰虛而陽實，故先熱而渴[205]。然陰氣逆極則復出之陽者，是言陽為表而里為陰也。其氣復出而并之于表，非謂陰寒之氣出于表而反為陽熱也。又經言：夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝。陰勝則寒，陽勝則熱[206]。然氣并于陽而在于表，故言陽勝；氣并于陰而在于里，故言陰勝。此乃表里陰陽之虛實，非寒熱陰陽之勝負，但陽氣之出入耳。如傷寒病日深，表證已罷而熱入于里，若欲作大汗，則陽氣必須出之于外，郁極乃發，而陽熱大作于里，亢則害，承乃制，故為戰栗，而后陽氣出之于表，則蒸熱作而腠理開，大汗泄而病氣已矣。或戰栗無汗而愈者，必因發汗吐利亡津液過多，則不能作汗，但熱退氣和而愈也。或不戰栗而汗解者，雖因日深表熱不罷，內外俱熱，陽不并陰而外氣不衰，里無亢極，故無害，承乃制，則無戰栗也。或不戰栗而亦無汗愈者，陽不并陰而氣液虛損故也。故諸戰栗者，表之陽氣與邪熱并甚于里，熱極而水化制之，故寒栗也。雖爾，為熱極于里，乃火極而似水化也。