（三）小柴胡湯方解

小柴胡湯：“柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏（洗）半升，甘草（炙）、生姜（切）各三兩，大棗（擘）十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。”

成無(wú)己在《傷寒明理論》中是從“和解表里”角度做解的：

“傷寒邪氣在表者，必漬形以為汗。邪氣在里者，必蕩滌以為利。其于不外不內(nèi)，半表半里，既非發(fā)汗之所宜，又非吐下之所對(duì)，是當(dāng)和解則可矣。小柴胡為和解表里之劑也。柴胡味苦平微寒，黃芩味苦寒。《內(nèi)經(jīng)》曰：熱淫于內(nèi)，以苦發(fā)之。邪在半表半里，則半成熟矣。熱氣內(nèi)傳，攻之不可，則迎而奪之，必先散熱，是以苦寒為主，故以柴胡為君，黃芩為臣，以成徹然發(fā)表之劑。人參味甘溫，甘草味甘平，邪氣傳里，則里氣不治，甘以緩之，是以甘物為之助，故用人參、甘草為佐，以扶正而復(fù)之也。半夏味辛微溫，邪初入里，則里氣逆，辛以散之，是以辛物為之助，故用半夏為佐，以順逆氣而散邪也。里氣平正，則邪氣不得深入，是以三味佐柴胡以和里。生姜味辛溫，大棗味甘溫。《內(nèi)經(jīng)》曰：辛甘發(fā)散為陽(yáng)。表邪未已，迤邐內(nèi)傳，既未作實(shí)，宜當(dāng)兩解，其在外者，必以辛甘之物發(fā)散，故生姜、大棗為使，輔柴胡以和表。七物相和，兩解之劑當(dāng)矣。”此處和解表里，實(shí)即兩解表里。后世通常解讀為柴胡解表，黃芩清里，人參、甘草、半夏、生姜、大棗和中而扶正。

但半表半里證，既非表證，也非里證，與后世所說(shuō)表里同病是有區(qū)別的。從“兩解表里”解讀小柴胡湯，似欠妥貼。

清代醫(yī)家王子接在《絳雪園古方選注》中指出：“柴胡湯，不從表里立方者，仲景曰：少陽(yáng)病，汗之則譫語(yǔ)，吐下則悸而驚，故不治表里，而以升降法和之，蓋遵《經(jīng)》言。”

從升降法做解，則柴胡升清，黃芩苦降，人參、甘草、半夏、生姜、大棗和中而扶正。升降復(fù)則半表半里之邪或出表，或入里，隨證治之。

也有不從表、里、半表半里做解，而從臟腑做解者。如章楠在《傷寒論本旨》中指出：“人身陽(yáng)氣，由肝膽而升，從肺胃而降，邪客少陽(yáng)，則升降不利。柴胡味薄氣清，專舒肝膽之郁，以升少陽(yáng)之氣；黃芩味薄苦降，涼而解熱，同半夏從肺胃散逆止嘔。此三味通調(diào)陰陽(yáng)，以利升降之氣也。人參、甘草補(bǔ)中，姜、棗調(diào)營(yíng)衛(wèi)，上下表里之氣皆調(diào)達(dá)，故為少陽(yáng)和解之主方。”外邪初客，甚或五六日、十余日，治療立方仍著眼于祛邪外出，而從疏肝膽、降肺胃、補(bǔ)中調(diào)營(yíng)衛(wèi)著眼，似非捷徑。倘若用小柴胡湯治療內(nèi)傷病，此解頗為可從。

此解中，“上下表里之氣皆調(diào)達(dá)”一語(yǔ)，盡管并非指全方之效，但移用于全方，似頗吻合。服用小柴胡湯確有使“上下表里之氣皆調(diào)達(dá)”之效。

證之臨證，柴胡可升可散。綜合諸家之論，可以認(rèn)為：小柴胡湯中，君以柴胡升散，臣以黃芩清降，二藥相合，以治半表半里之郁熱；他藥和中扶正為佐使，以治正氣之不足。