二、痛經

【概述】

凡在月經前后或月經期，出現下腹疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，甚至影響生活和工作，稱為痛經。分為原發性痛經和繼發性痛經。原發性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經，占痛經的90%以上；繼發性痛經是由盆腔器質性病變引起的痛經。

1.病因

（1）原發性痛經：原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜前列腺素（PG）的含量有關。研究證實痛經患者的子宮內膜和經血中的前列腺素含量，尤其前列腺素F2α和前列腺素E2的含量較正常婦女明顯升高，且內膜中前列腺素濃度越高，痛經也越嚴重。前列腺素F2α和前列腺素E2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，前列腺素急劇大量的產生必須子宮內膜順序地先接受雌激素，然后再接受黃體酣的刺激，分泌期子宮內膜前列腺素濃度較增生期內膜為高。經期由于溶酶體不穩定，釋放酶而摧毀胞膜，使子宮內膜細胞溶解，并釋放前列腺素F2α和前列腺素E2。前列腺素誘發子宮平滑肌收縮，產生分娩樣宮腔痙攣性絞痛，具有痛經特征。子宮平滑肌過度收縮歷時稍長，可使子宮壓力升至8kPa以上，造成子宮供血不足，當子宮壓力超過平均動脈壓即可引起子宮缺血，導致厭氧代謝物積蓄，刺激疼痛神經元而發生痛經。前列腺素的刺激還可以使子宮收縮圖形與正常婦女不同，痛經者子宮靜止時張力升高，子宮收縮強度及頻率增加，且收縮不協調或呈非節律性，異常的子宮收縮使子宮缺血缺氧，引起痛經。原發性痛經的發生還受精神、神經因素影響。內在或外來的應激可使痛閾降低；思想焦慮、恐懼以及生化代謝物質均可通過中樞神經系統刺激盆腔疼痛纖維。

（2）繼發性痛經：多見于生育后及中年婦女。因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內膜異位癥引起。

2.臨床表現

（1）原發性痛經在青少年時期常見，多在初潮后6～12個月發病。此時排卵周期多已建立，在孕激素的作用下，分泌期子宮內膜剝脫時經血前列腺素含量顯著高于增生期內膜經血中濃度。

（2）疼痛多自月經來潮后開始，最早出現在經前12小時；行經第1日疼痛最劇，持續2～3日緩解；疼痛程度不一，重者呈痙攣性，部位在恥骨上，可放射至腰骶部或大腿內側。

（3）有時痛經伴發惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色蒼白、出冷汗。這與臨床應用前列腺素時引起的胃腸道和心血管系統平滑肌過強收縮的不良反應相似。

（4）婦科檢查時，原發性痛經一般無陽性體征；繼發性痛經會有盆腔炎癥、內膜異位觸痛性結節或卵巢的固定性囊腫、子宮增大壓痛等。

3.輔助檢查

（1）B超檢查：盆腔正常或發現子宮增大；卵巢巧克力囊腫。

（2）腹腔鏡檢查：必要時可行腹腔鏡檢查以鑒別診斷。

【飲食宜忌】

1.飲食宜進

（1）飲食原則

①宜進食溫性食物：由于痛經不論虛證、實證，皆與“寒”有關，故痛經患者宜進食溫性食物，如紅糖、大棗、雞蛋、韭菜、蔥、生姜、鯽魚、蝦、黃鱔、羊肉、狗肉等。

②宜進食富含營養、易消化、清淡的食物：痛經患者在月經來潮之前，宜進食富含營養、易消化、清淡的食物，主食以谷類、豆類、麥類、薯類為宜，也可食用禽肉、蛋、奶、魚、瘦肉等；蔬菜宜多食胡蘿卜、菠菜、莧菜、絲瓜、西紅柿、扁豆等。

③宜進食富含鈣質的食物：在日常飲食中應攝取足夠的鈣質，以避免由于血鈣偏低引起子宮劇烈收縮甚至痙攣而導致痛經。富含鈣質的食物包括牛肉、羊肉，雞肉、帶魚、章魚、鰻魚、鱔魚、紅蘿卜、菠菜、龍眼肉、核桃等。

④宜進食富含纖維素的食物：痛經患者宜多吃富含纖維素的食物，以防便秘而引起痛經或癥狀加重。富含纖維素的食物包括菠菜、芹菜、韭菜、青菜、梨、桃、番木瓜等。

⑤宜進食具有理氣活血作用的食物：氣滯血瘀者宜食用具有理氣活血作用的食物，以活血調經、開郁行氣，如柿餅、山楂、桃仁、花生、龍眼肉、大棗、核桃等。

⑥宜進食具有溫熱散寒作用的食物：寒濕凝滯者宜選用茴香、花椒、生姜、荔枝等溫熱散寒之物，以溫中利濕、活血止痛。

（2）飲食搭配

①黑木耳與柑橘：柑橘與具有清熱解毒作用的黑木耳搭配食用，對治療痛經有一定作用。

②檳榔與川楝子：檳榔有殺蟲破積、下氣行水的作用，與川楝子同食，對痛經有一定治療作用。

③生姜與大棗、紅糖：生姜發表祛寒，祛濕除水，健脾止嘔；大棗補脾益陰，調和營衛，補血安中；紅糖和中助脾，補血破瘀。三者搭配煮湯，具有滋補脾胃、溫中益氣之功效。適于寒濕凝滯型痛經。

④韭菜與羊肝：韭菜有溫中下氣、補腎益陽、健胃提神、調和臟腑、理氣降逆、暖胃除濕、散血行瘀及解毒的作用；羊肝維生素A含量豐富，有補肝明目的功效。二者搭配食用，具有補益肝腎、調經之功效。適于肝腎不足型痛經。

⑤佛手與山楂：山楂有調經化瘀、活血止血的作用，與佛手、紅糖用沸水沖泡，代茶飲。能理氣化瘀、調經止痛。適于氣滯血瘀型痛經。

⑥黑豆與雞蛋：黑豆與雞蛋加適量水煮熟，吃蛋飲湯。具有調中、下氣、止痛等功效。適于氣血虛弱型痛經。

（3）藥膳食療方

①鰱魚500g，干姜10g，胡椒5g，肉桂5g，核桃仁10g。將鰱魚洗凈，用熱油煎至微黃，加入干姜、胡椒、肉桂、核桃仁及水1000mL，煎煮，煮熟后加適量食鹽。食肉喝湯，每日1次。功效散寒祛濕，溫陽活血。適用于寒濕凝滯性痛經。

②吳茱萸2g，粳米50g，生姜5g，蔥白2根。將吳茱萸研成末待用，粳米洗凈，加適量水煮成粥，米熟后加吳茱萸、生姜、蔥白，再煮片刻即可。早晚溫服，連服3～5日。功效溫經散寒，活血止痛。適用于寒凝血瘀性痛經。

③先將熟附片10g，入鍋煎煮30分鐘，再加入桂枝15g、當歸10g、川芎10g、延胡索15g，煎煮30分鐘，去渣取汁，調入紅糖30g，待糖溶化即成。可在上、下午分服，經前1周開始服用。適于寒濕凝滯型痛經。

④將核桃仁15g打碎，與洗凈的艾葉10g同入鍋中，加適量水，煎煮40分鐘，去渣取汁，加入淘洗干凈的粳米60g，煮成稠粥，調入紅糖30g，待糖溶化即成。上、下午分服，經前1周開始連續服用。適于寒濕凝滯型痛經。

⑤將桂皮6g、山楂肉10g，加水500mL同煮，取汁后加紅糖30g調服。于月經來潮當日溫服，早、晚各1次，連服3日。適用于寒濕凝滯型痛經，癥見月經來潮后數小時或經前1～2日開始下腹疼痛，輕者隱隱作痛；重者絞痛，面色蒼白，冷汗淋漓，疼痛可向腰骶、肛門、會陰部放射，得溫痛減。

⑥紅糖50g，大棗10枚，吳茱萸3g。上3味同煎，煮沸20分鐘，放入生姜20g，再煎5分鐘即可飲服。每日2次，連服5日。補脾胃，溫中益氣。適用于寒濕凝滯型痛經。

⑦艾葉20g，紅糖15g。加水400mL同煎，代茶飲。連服3～5日，經后可止。適用于凝滯型痛經，癥見小腹冷痛或絞痛，得熱痛減，經血色暗，夾有血塊，月經澀滯不暢。

⑧將鳙魚（或鰱魚）500g洗凈，以熱油煎至魚身兩面微黃時加入干姜8g、胡椒10粒、肉桂5g、核桃仁10g及清湯1000mL，再以中火煎煮20分鐘，熟后加少量鹽，撒上香菜適量即可。食肉飲湯。適用于寒濕凝滯型痛經。

⑨將附子10g、肉桂12g、當歸15g、延胡索10g，洗凈用紗布包好，扎緊袋口，放入白酒500mL，浸泡10天，取出藥袋后即可飲用。經前或經期每日1次，每次10mL。適用于寒濕凝滯型痛經。

⑩生姜10g切片，白胡椒7粒打碎，加水300mL，煮沸3分鐘后加入紅糖適量調服。經前每日2次，服至經凈。適用于寒濕凝滯型痛經，癥見月經來潮后數小時或經前1～2日開始下腹疼痛，隱隱作痛或絞痛，面色蒼白，冷汗淋漓，疼痛可向腰骶、肛門、會陰部放射，得溫痛減，伴下腹墜脹不適，食欲不佳。

制首烏500g，洗凈燜軟，切片；胡核桃仁500g洗凈；曬干生地黃150g，淘洗后切成薄片，晾干。同入白酒1000mL壇中，封閉浸泡，每隔3天攪拌1次，10～15天后即可開壇，濾去藥渣飲用。適用于肝腎不足型痛經。

將羊肝200g切成小片，與韭菜150g一起于鐵鍋內急火炒熟后，佐膳食用。每日1劑，1周為一療程，經行前5日開始服食。適用于肝腎不足型痛經。

將胡桃肉300g、板栗仁150g、粳米適量，入鍋先煎，枸杞150g后下，共煮成粥。經期隨意食用。用于經凈腰酸、小腹隱痛等屬肝腎不足者。

將鮮桑葚100g洗凈，用干凈紗布包好絞取汁液；再將紅糖少許加水，熬化后與桑葚汁攪勻即可食用。每日2次。適用于肝腎不足型痛經，癥見月經后期或經凈后下腹疼痛，痛勢隱隱，喜按，腰膝酸痛，頭暈健忘。

紅糖500g放入鍋內，加水適量，用小火煮至濃稠；將炒熟的核桃仁250g、黑芝麻250g倒入糖鍋內，稍熬片刻，再倒入涂有熟菜油少許的搪瓷盤內，稍涼后，用小刀切成條塊，即成。適于肝腎不足型痛經，并有通便作用。

將蔥白3根、紅棗6枚、益母草20g加水煎湯，去渣取汁，沖入黃酒30g即可。每日1劑，于經前2日開始服，連服1周。適用于經行不暢、經期腹痛等，證屬氣滯血瘀者。

香附、烏藥、延胡索各10g，肉桂3g。共研細末，以沸水沖泡，代茶飲，每日1劑，連服5日。適用于氣滯血瘀型痛經。

蓮子30g，以溫水浸泡，剝去外皮；芡實仁30g，用水浸泡半天，與糯米100g一起入鍋，常法熬煮，至蓮子、芡實酥爛時，再加荷葉30g，煮熟，加冰糖適量，溶化后即可食用。適用于氣滯血瘀型痛經。

佛手、山楂各10g，紅糖適量。用沸水沖泡代茶飲，經前2日或行經期間飲用。適用于氣滯血瘀型痛經。

將雞血藤30g、河蟹250g洗凈放入陶罐內，加水1碗半，以文火燉熟后，加入米酒適量，再燉片刻即成。上為1日量，趁熱吃蟹飲湯，經前連服3～5日。適用于氣滯血瘀、經脈不利之經期腹痛。

將蔥白15g、丹參20g、核桃仁20g加水煎煮，煎沸20分鐘，去渣留汁，放入粳米100g，將熟時加少許冰糖，粥成后即可食用。適用于氣滯血瘀型痛經。

將三棱30g、莪術30g、五靈脂30g、肉桂10g分別揀去雜質，洗凈，曬干或烘干，切碎或切成片，共研服用。每日2次，每次5g，用蜂蜜10mL調服。適用于氣滯血瘀型痛經。

先以粳米50g煮粥，2沸后加牡丹花15g（干品為6g）再煮，粥熟后加入白糖適量攪勻即可。空腹溫服，每日1劑，分2次佐餐食，經前連服1周。適用于氣滯血瘀型痛經。

將山楂20g、蒲黃15g、五靈脂12g、青皮10g分別揀去雜質，洗凈，同放入鍋中，加水濃煎，取汁，加入紅糖50g攪勻，煮沸即成。可在月經前3天左右溫服，每日1次，連服5天，3個月經周期為一療程。適用于氣滯血瘀型痛經；對膜樣痛經，證屬血瘀型，癥見月經淋瀝不暢，有膜片狀組織排出者尤為適宜。

2.飲食禁忌

（1）酸性食物：中醫學認為，一般酸性食物具有收斂、固澀的功效。食用酸性食物易使血管收縮、血液澀滯，不利于經血的暢行和排出，從而造成經血瘀阻，引起痛經。故痛經患者不宜食用酸性食物，如米醋及以醋為調料的酸辣菜、泡菜，以及石榴、青梅、楊梅、陽桃、櫻桃、酸棗、芒果、杏、蘋果、李子、檸檬、橘子、橄欖、桑葚等。

（2）生冷食品：中醫學認為“寒主收引”，“血得寒則凝”。各種冰鎮飲料、冰鎮酒類和生拌黃瓜、拌海蜇、拌涼粉、拌蘿卜等食物，均會因其低溫的物理特性而使血管收縮，血液凝滯，從而使經血瘀阻，排泄不暢而致痛經。故寒溫型痛經患者經期及行經前后應禁食生冷食品。

（3）寒性食物：螃蟹、田螺、河蚌、蟶子、海蜇等水產品其性寒涼；梨、香蕉、柿子、西瓜、黃瓜、柚子、橙子、雪梨、馬蹄、石耳、石花、地耳、油菜、茭白、莧菜、荸薺、海帶等蔬菜水果亦屬涼性。經期前后食用這些食物會遏阻血液運行，使經血不暢而致腹痛，故寒濕型痛經患者不宜食用寒性食物。

（4）辛辣肥膩食物：對于濕熱蘊結型痛經，食用辣椒、胡椒、大蒜、姜、蔥、韭菜、肉桂、丁香及辣腐乳、麻辣豆腐等辛辣之物會加重盆腔的炎癥、充血，從而加重痛經。故濕熱蘊結型痛經患者不宜食用辛辣食物及調味品。若痰濕盛，應忌食肥膩食物（如肥肉、油炸食品等），以免誘發痛經。

（5）損傷脾胃或腎氣的食物：痛經患者多脾胃虛弱、腎氣不足，如果食用損傷脾胃或腎氣的食物，會加重病情，不利于疾病的康復。故痛經患者應忌食菱角、茭白、冬瓜、芥藍、蕨菜、黑木耳、兔肉、火麻仁等損傷脾胃或腎氣的食物。

【藥食宜忌】

1.西醫治療

（1）解痙鎮痛：阿托品0.3mg，每日3次，口服；異丙嗪25mg，每日3次，口服。疼痛嚴重者，予可待因30mg，口服；或哌替啶注射液50mg，肌內注射。

（2）內分泌藥物治療

①子宮發育不良者，予補佳樂1mg，每日1次，于月經第5日開始，連服21日，連用3～4個月經周期。

②月經量較多的痛經，可給甲睪酮5mg，每日2次，于月經第10～14日開始，連服10日。

③膜樣痛經者，為減輕子宮痙攣，可給黃體酮10～20mg，每日1次，于經前6～10日開始，肌內注射，共5次；或用甲羥孕酮2～4mg，每日3次，連服5～7日。

2.中醫治療

（1）辨證治療：痛經的辨證應根據疼痛發生的時間、部位、性質、程度，并結合月經情況、全身癥狀、舌脈等辨明其虛實寒熱。一般痛在經前多屬實證；經后始痛多屬虛證；疼痛劇烈、拒按多屬實；隱隱作痛、喜揉喜按多屬虛；冷痛，得熱痛甚者多為熱；痛甚于脹，塊下痛減者多為血瘀；脹甚于痛、時癔時止多為氣滯；痛在兩側小腹，病多在肝；痛連腰際，病多在腎。治療原則是根據“通則不痛”的原理，以通調氣血為主，根據寒、熱、虛、實的不同，分別予以溫、清、補、通，使氣血充沛，氣順血和，則經行通暢，自無疼痛之患。

①寒凝血瘀

主癥：經前或經期小腹冷痛，喜溫拒按，得熱痛減，甚或四肢厥冷，月經量少，色暗，有血塊，舌苔白膩，脈沉緊。

治法：散寒除濕，化瘀止痛。

方藥：小茴香15g，干姜15g，延胡索15g，沒藥10g，當歸12g，肉桂6g，赤芍15g，蒲黃12g，五靈脂12g。

用法：每日1劑，水煎服。

加減：小腹冷痛較重，甚則暈厥，帶下清稀者，可加制附子12g、艾葉10g、吳茱萸12g，以增暖宮散寒之力。

②氣滯血瘀

主癥：經前或經期小腹脹痛或刺痛拒按，經行不暢或月經量少，色紫暗有塊，塊下痛減，伴胸脅乳房脹痛，舌苔紫暗，脈弦。

治法：理氣化瘀，行氣止痛。

方藥：當歸15g，赤芍15g，桃仁10g，紅花9g，延胡索15g，牡丹皮6g，烏藥12g，香附12g，甘草6g。

用法：每日1劑，水煎服。

加減：口苦、苔黃、經質黏稠、肝郁化熱者，加梔子12g、夏枯草15g，以清肝瀉火；兼見胸悶食少、太息短氣等肝郁證者，酌加陳皮12g、砂仁10g、茯苓15g，以理氣健脾；肝氣犯胃，出現惡心嘔吐者，可加吳茱萸12g、生姜12g，以降逆止嘔。

③濕熱蘊結

主癥；經期數日，或經期下腹灼痛拒按，有灼熱感，月經色暗，質稠有塊，伴腰骶脹痛、低熱起伏，舌紅，苔黃膩，脈弦數。

治法：清熱除濕，化瘀止痛。

方藥：牡丹皮10g，黃連6g，生地黃15g，當歸15g，白芍15g，桃仁12g，紅花9g，延胡索15g，莪術6g，香附12g。

用法：每日1劑，水煎服。

加減：月經過多者，加地榆15g、槐花12g，以涼血止血；若帶下黃稠、量多者，可加蒼術12g、黃柏15g、薏苡仁15g、龍膽草15g，加強清熱利濕之力。

④肝腎不足

主癥：經后數日，下腹隱隱而痛，腰骶酸痛，喜按喜揉，按之痛減，月經量少，色淡暗，質稀，伴腰骶酸痛、頭暈耳鳴、潮熱失眠，舌淡苔少，脈沉細。

治法：養肝益腎，滋補氣血。

方藥：當歸15g，白芍30g，山茱萸12g，阿膠12g，山藥30g，甘草6g，黃芪30g，熟地黃20g。

用法：每日1劑，水煎服。

加減：疼痛不解者，加延胡索15g，以行氣止痛；腰骶酸痛重者，可加杜仲15g、川續斷12g，強腰補腎；兼見小腹兩側或兩脅脹痛者，可加郁金12g、橘核12g，以開郁行氣止痛。

⑤氣血虛弱

主癥：經期、經后小腹隱隱作痛或小腹墜痛，喜按喜揉，按之痛減，月經量少，色淡質稀，伴神疲乏力、頭暈耳鳴、面色萎黃，舌淡，脈細弱。

治法：補氣養血，和氣止痛。

方藥：黃芪30g，白芍30g，桂枝12g，炙甘草6g，生姜12g，大棗12g，飴糖30g。

用法：每日1劑，水煎服。

加減：頭暈心悸、失眠少寐等心神失養證者，酌加雞血藤20g、酸棗仁20g、龍眼肉12g，以養血安神；小腹空墜、疼痛較重者，可加升麻12g、柴胡12g，以升提中氣。

（2）驗方

①當歸、延胡索各12g，細辛5g，赤芍20g，丹參12g，陳皮、甘草各10g。每日1劑，水煎服，連用3～5日。功效活血止痛，通陽散寒。

②太子參、熟地黃、山藥各20g，酸棗仁12g，菟絲子20g，淫羊藿、醋炒艾葉各10g，巴戟天12g。每日1劑，水煎服，連用3～5日。功效調補氣血，溫經止痛。

③柴胡4.5g，當歸、白芍、三棱、莪術、延胡索、山楂肉各9g，失笑散12g，川芎、枳殼各4.5g。水煎服，每日1劑，連服3～5日。

（3）中藥灌腸：當歸12g，川芎、赤芍各10g，生地黃12g，香附、延胡索、木香各10g，川楝子12g，烏藥、吳茱萸、甘草各10g。水煎后去渣留汁，當溫度降至35℃時每次灌腸100mL，保留3～4小時。每日2次，經前3日開始。

3.藥物禁忌

（1）苯巴比妥

①不宜飲茶：茶葉所含鞣酸、咖啡因及茶堿等成分對中樞神經有興奮作用，可減弱苯巴比妥的鎮靜作用。

②不宜飲酒或含有酒精的飲料：苯巴比妥等鎮靜藥對乙醇和其他中樞神經抑制藥有協同作用，如果在服用鎮靜藥期間飲酒或含酒精的飲料，會增加乙醇對機體的毒害，引起乙醇中毒，甚至昏迷或呼吸抑制等嚴重反應。

③不宜服用中藥藥酒：含乙醇的藥酒，如舒筋活絡酒、胡蜂酒、虎骨酒、國公酒等均是藥酶誘導劑，可使肝藥酶活性增強，藥物代謝加速，使苯巴比妥、戊巴比妥半衰期縮短，療效降低。另外，乙醇有抑制中樞神經、擴張血管的作用，能使苯巴比妥等中樞抑制作用增強而引起昏睡。

④催眠藥：苯巴比妥與氯丙嗪、奮乃靜、地西泮、氯氮、甲丙氨酯、溴化鉀、溴化鈉、溴化銨、格魯米特、司可巴比妥、戊巴比妥、甲喹酮等伍用，可使其鎮靜催眠作用增強。故二者合用時應減量慎用。

⑤單胺氧化酶抑制劑及藥酶抑制劑：單胺氧化酶抑制藥（如呋喃唑酮、優降寧、異煙肼等）和藥酶抑制藥（如西咪替丁）均可使苯巴比妥代謝減慢，作用增強。因此二者合用時應適當減量。

⑥灰黃霉素：苯巴比妥為酶促藥物，能使灰黃霉素的代謝增強，血藥濃度降低，藥效減弱。此外，苯巴比妥有促進膽汁分泌的作用，膽汁可使腸蠕動加快，使灰黃霉素在腸道吸收部位（十二指腸）滯留時間縮短，從而降低灰黃霉素的吸收和療效（血藥濃度下降35%）。因此，如必須同服，兩藥應間隔3～4小時服用，或適當增加灰黃霉素的劑量。

⑦洋地黃：苯巴比妥是一種較強的酶促藥物，可以增強洋地黃的代謝速度，從而降低其療效。

⑧利他林：利他林有拮抗苯巴比妥對中樞神經的抑制作用，并可抑制肝微粒體酶對苯巴比妥的代謝，因此二者不宜同服。但如服用苯巴比妥劑量過大引起中毒時，可用利他林解救。

⑨復方氫氧化鋁：苯巴比妥與復方氫氧化鋁兩藥合用，可妨礙或延緩抗酸藥物復方氫氧化鋁在胃腸道的重吸收，使其作用減弱。

⑩碳酸氫鈉：碳酸氫鈉堿化尿液，可減少弱酸性藥物苯巴比妥的重吸收，促進排泄，降低療效。碳酸氫鈉可用于解救苯巴比妥中毒。

氫氯噻嗪：苯巴比妥與氫氯噻嗪兩藥相互作用，能增加直立性低血壓的發生率。

口服避孕藥：苯巴比妥能加快口服避孕藥的代謝，導致血漿中避孕藥的濃度降低，使避孕失敗。此外，苯巴比妥有可能引起月經期大出血。

苯妥英鈉：苯巴比妥誘導肝微粒體酶系統，可加速苯妥英鈉的代謝，使血藥濃度和效力顯著降低。如果兩藥長期合用，還可因兩藥都具有酶誘導作用，使體內維生素D的代謝加速，從而引起維生素D缺乏。

活性炭：活性炭的吸附作用會影響苯巴比妥的吸收，使其療效降低。二者如需合用，則應在服苯巴比妥2～3小時后再服用活性炭。

葉酸：大劑量的葉酸可拮抗苯巴比妥的抗癲癇作用，并可使敏感兒童的癲癇發作次數增多。

鹿茸：苯巴比妥、水合氯醛等鎮靜藥與中藥鹿茸合用可發生拮抗作用，降低療效。

牛黃：中藥牛黃有清心開竅、豁痰定驚的作用，但牛黃與苯巴比妥等同服，可發生拮抗作用。

含硼砂的中成藥：含硼砂的中成藥，如痧氣散、紅靈散、行軍散、通竅散等，可減少苯巴比妥的吸收率，降低其療效。

卡馬西平：苯巴比妥可使卡馬西平代謝加速，血藥濃度降低，療效減弱。

（2）氯氮

①不宜飲茶：茶葉中所含的咖啡因、茶堿和可可堿等具有興奮中樞神經、強心利尿的作用，與氯氮有相反的作用。

②不宜飲酒及含酒精的飲料：酒精對人的中樞神經系統有抑制作用。由于大腦受抑制的先后不同，初期可出現語言增多、不眠等興奮癥狀；后期則出現抑制癥狀。氯氮等鎮靜催眠藥對大腦也有抑制作用，若服用氯氮等藥物時飲酒或含酒精的飲料，會使人反應遲鈍、昏昏欲睡、身體不協調；重則使抑制加重、呼吸困難、血壓下降；飲酒量過大，還可因呼吸中樞麻痹而死亡。

③避孕藥：氯氮可興奮肝臟微粒體，使酶的活性增高，藥物代謝率加快，從而導致血漿中的避孕藥濃度降低，易于受孕。故在服用避孕藥期間，應禁服氯氮。

（3）阿托品

①不宜飯后服用：阿托品對腺體分泌有抑制作用，飯后服用會影響食物的消化。

②不宜服用蜂王漿：蜂王漿中含有兩種類似乙酰膽堿的物質，其產生的作用可被抗膽堿藥物阿托品所對抗，若與抗膽堿藥物同時使用，則會明顯降低抗膽堿類藥物的療效。

③不宜飲茶或食用富含鞣酸的食物：核桃仁、柿子、茶葉等食物中含有大量鞣酸，而鞣酸易使阿托品失去活性或產生沉淀，從而降低其療效。

（4）山莨菪堿

①螃蟹：能解山莨菪堿類藥物的毒性，但也可減輕山莨菪堿類藥物的治療作用。故服山莨菪堿類藥者不宜食用螃蟹。

②擬膽堿藥：如毛果蕓香堿、毒扁豆堿、新斯的明等，可拮抗山莨菪堿的抗膽堿作用，故二者不能同時服用。

（5）布洛芬

①依諾沙星：在小鼠實驗中觀察到，大劑量布洛芬與依諾沙星并用時可誘發驚厥。因此，布洛芬與依諾沙星合用時應慎重。

②甲苯磺丁脲、華法林：大鼠實驗表明，布洛芬可使甲苯磺丁脲的降血糖作用及華法林的抗凝血作用增強。因此，布洛芬與甲苯磺丁脲、華法林合用時須慎重。

③降血壓藥物、呋塞米：布洛芬可使各種降血壓藥物的降血壓作用及呋塞米的利尿作用減弱，故布洛芬一般不宜與降血壓藥物及呋塞米合用。如果必須合用應適當增加降壓藥物及呋塞米的用量。

④含大量有機酸的中藥：含大量有機酸的中藥，如烏梅、蒲公英、五味子、山楂等，會增加布洛芬在腎臟的重吸收而增加其毒性。

⑤止痛片：臨床研究表明，痛經患者在行經期間服用止痛片，其癌癥的患病率要比一般人高6.5倍。

⑥止血藥物：若在行經期使用促凝藥、止血藥，如維生素K3、維生素K4、氨甲苯酸、卡巴克絡、酚磺乙胺，以及中藥紫草、仙鶴草、白及、棕櫚炭、花生衣、藕節、大薊、小薊、側柏葉、血余炭等，會加重血液凝滯、瘀阻，不利于經血暢行，引起或加重痛經。

⑦具有收澀作用的中藥：痛經患者經期不宜使用具有收斂固澀作用的中藥，如五味子、山茱萸、五倍子、酸棗仁、煅龍骨、煅牡蠣等，以免加重病情；寒濕型痛經患者不宜使用寒性中藥，如犀角、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、金銀花、大青葉、板藍根等，以免加重經血瘀滯；而濕熱型痛經患者則應忌用性味溫熱之中藥，如附子、肉桂、干姜、小茴香、吳茱萸、高良姜、紅參等，以免加劇盆腔充血，加重痛經癥狀。