第二節(jié)　頭針技術(shù)

頭針技術(shù)，是在中醫(yī)學(xué)針灸療法的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于大腦皮層功能定位的原理，在頭皮相關(guān)區(qū)域進(jìn)行針刺，刺激腦的體表投影區(qū)及其鄰近腧穴，達(dá)到調(diào)節(jié)皮層功能、治療疾病的目的。

兒科常用于：腦性癱瘓（五遲、五軟、五硬）、多發(fā)性抽動癥、注意力缺陷多動障礙（兒童多動癥）、原發(fā)性遺尿（遺尿）等疾病的治療。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

選用直徑0.35mm，長40～50mm的毫針。

（二）基本操作方法

1.選擇體位　根據(jù)中醫(yī)診斷處方，選擇合適體位。

2.消毒　選好穴位，皮膚常規(guī)消毒。

3.進(jìn)針

（1）進(jìn)針角度 一般宜在針體與皮膚呈30°角左右進(jìn)針，然后平刺進(jìn)入穴線內(nèi)。

（2）快速進(jìn)針 將針迅速刺入皮下，當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱膜下層時，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行，根據(jù)不同穴線刺入不同深度。

（3）進(jìn)針深度 進(jìn)針深度宜根據(jù)患者具體情況和處方要求決定。一般情況下，針刺入帽狀腱膜下層后，使針體平臥，進(jìn)針3cm左右為宜。

4.行針（圖1-7）

（1）捻轉(zhuǎn) 在針體進(jìn)入帽狀腱膜下層后，術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)和拇指固定不動，以保持毫針相對固定，食指第一、二節(jié)呈半屈曲狀，用食指第一節(jié)的橈側(cè)面與拇指第一節(jié)的掌側(cè)面持住針柄，然后食指掌指關(guān)節(jié)做伸屈運(yùn)動，使針體快速旋轉(zhuǎn)，要求捻轉(zhuǎn)頻率在90次/分鐘左右，持續(xù)2～3分鐘。

（2）提插 手持毫針沿皮刺入帽狀腱膜下層，將針向內(nèi)推進(jìn)3cm左右，保持針體平臥，用拇、食指緊捏針柄，進(jìn)行提插，指力應(yīng)均勻一致，幅度不宜過大，如此反復(fù)操作，持續(xù)3～5分鐘。提插的幅度與頻率根據(jù)患者的病情而定。

5.留針

（1）靜留針 在留針期間不再施行任何針刺手法，讓針體安靜而自然地留置在頭皮內(nèi)。一般情況下，頭針留針時間宜在15～30分鐘。如癥狀嚴(yán)重、病情復(fù)雜，病程較長者，可留針2小時以上。

（2）動留針 在留針期間內(nèi)，間歇重復(fù)施行相應(yīng)手法，以加強(qiáng)刺激，在較短時間內(nèi)獲得即時療效。一般情況下，在15～30分鐘內(nèi)，宜間歇行針2～3次，每次2分鐘左右。

6.出針　先緩慢出針至皮下，然后迅速拔出，拔針后必須用消毒干棉球按壓針孔，以防出血。

二、禁忌證

1.囟門和骨縫尚未骨化的嬰兒。

2.頭部顱骨缺損處或開放性腦損傷部位，頭部嚴(yán)重感染、潰瘍、瘢痕者。

3.患有嚴(yán)重心臟病、重度糖尿病、重度貧血、急性心肌炎癥和心力衰竭者。

4.中風(fēng)患者，急性期如因腦血管意外引起昏迷、血壓過高時，暫不宜用頭針治療，須待血壓和病情穩(wěn)定后方可做頭針治療。

三、注意事項(xiàng)

1.留針時針體應(yīng)露出頭皮，不宜碰觸留置在頭皮下的毫針，以免折針、彎針。如局部不適，可稍稍退出0.1～0.2寸。對有嚴(yán)重心腦血管疾病，但需要留針時間較長者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。

2.行針捻轉(zhuǎn)時應(yīng)注意觀察，防止暈針等不良反應(yīng)發(fā)生；對精神緊張、過飽、過饑者應(yīng)慎用，不宜采取強(qiáng)刺激手法。

3.頭皮較緊密部位常易遺忘所刺入的毫針，起針時需反復(fù)檢查；頭皮血管豐富，注意防止出血。

4.頭針長時間留針，并不影響肢體活動，在留針期間可囑患者配合運(yùn)動，有提高臨床療效的作用。

四、適用的常見兒科疾病

（一）腦性癱瘓（五遲、五軟、五硬）

【適宜證型】適用于本病的各種證型。

【穴位】額中線、頂中線、頂顳前斜線、枕上正中線。視覺異常者加枕上旁線，聽覺異常者加頂顳后斜線，智力異常者加額旁3線，共濟(jì)失調(diào)者加枕下旁線。

【操作】沿頭皮進(jìn)針，達(dá)帽狀腱膜下層，持續(xù)捻轉(zhuǎn)3分鐘，頻率60～90次/分鐘，留針30分鐘，出針前再捻轉(zhuǎn)3分鐘。治療1周后改用強(qiáng)刺激手法，每次進(jìn)針后持續(xù)捻轉(zhuǎn)5分鐘，頻率120～180次/分鐘，留針30分鐘，出針前再捻轉(zhuǎn)5分鐘，每日1次，10次為1療程。

（二）多發(fā)性抽動癥

【適宜證型】適用于本病的各種證型。

【穴位】額中線、額旁1線、額旁2線。

【操作】沿頭皮進(jìn)針，達(dá)帽狀腱膜下層，行針5～8分鐘，留針2～4小時，留針期間再行針1～3次，每次3～5分鐘，每日或隔日治療1次，7～10次為1療程。

（三）注意力缺陷多動障礙（兒童多動癥）

【適宜證型】適用于本病的各種證型。

【穴位】頂中線、額中線、額旁1線、額旁2線、頂顳前斜線。

【操作】沿頭皮進(jìn)針，達(dá)帽狀腱膜下層，快速捻轉(zhuǎn)1分鐘，頻率150～200次/分鐘，留針30分鐘，留針期間行針1次，每日或隔日治療1次，10次為1療程。

（四）原發(fā)性遺尿（遺尿）

【適宜證型】適用于本病的各種證型。

【穴位】頂中線、額旁3線。

【操作】沿頭皮進(jìn)針，達(dá)帽狀腱膜下層，每次行針2～3分鐘，留針2小時，留針期間行針1～2次，每日或隔日治療1次，7～10次為1療程。

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