案例3-1

患者，男性，45歲，嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱、口渴、尿少，4d前入院。體格檢查：體溫38.5℃，血壓110/80mmHg，汗少，皮膚黏膜干燥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉155mmol/L，血漿滲透壓320mmol/L，尿比重（尿相對(duì)密度，SG）＞1.020，其余化驗(yàn)檢查基本正常。住院后立即給予靜脈滴注5%葡萄糖溶液2500mL/d和抗生素等治療。2d后體溫、尿量恢復(fù)，口不渴，但出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性明顯降低、頭暈、厭食、肌肉軟弱無力、腸鳴音減弱、腹壁反射消失、淺表靜脈塌陷、脈搏110次/min、血壓75/50mmHg等臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉120mol/L，血漿滲透壓255mmol/L，血鉀3.0mmol/L，尿比重＜1.010，尿鈉8mmol/L。

思考題

1．患者在治療前發(fā)生了何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？

2．患者在治療后發(fā)生了何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？

3．入院前出現(xiàn)口渴、尿少的原因是什么？

4．入院治療后出現(xiàn)厭食、肌肉軟弱無力、腸鳴音減弱、腹壁反射消失等癥狀的原因是什么？

5．入院治療后出現(xiàn)血壓下降的原因是什么？