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一、胎兒期、分娩期高危兒的篩查、評(píng)估與管理
1.胎兒期(孕期)
各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的孕期保健專業(yè)科室(產(chǎn)科、婦女保健科等)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均承擔(dān)一定的孕期胎兒保健任務(wù),按照孕期保健技術(shù)常規(guī),建立《孕期保健檔案》,篩查、評(píng)估各種孕期高危因素,進(jìn)行相應(yīng)孕期保健、干預(yù)和指導(dǎo)。對(duì)于超出機(jī)構(gòu)本身服務(wù)能力的要做好轉(zhuǎn)診和隨訪,各機(jī)構(gòu)對(duì)所完成孕期的胎兒篩查、評(píng)估、保健、干預(yù)、指導(dǎo),以及轉(zhuǎn)診、隨訪都要完整地記錄在《孕期保健檔案》中,直到分娩。
2 . 分娩期
承擔(dān)接生的產(chǎn)科要通過《孕期保健檔案》了解前期存在的高危因素,為接生做好充分的準(zhǔn)備。對(duì)胎兒分娩時(shí)和新生兒在產(chǎn)科住院期間的高危情況進(jìn)行初步篩查、管理,凡發(fā)生窒息、早產(chǎn)、低出生體重兒、過期產(chǎn)兒、多胎、先天缺陷、黃疸出現(xiàn)過早或迅猛、母親或嬰兒感染以及其他孕期高危情況的,均及時(shí)請(qǐng)新生兒科會(huì)診,進(jìn)行健康狀況評(píng)估(高危評(píng)估),需要住院治療者轉(zhuǎn)新生兒科(NICU)。
對(duì)于在胎兒期和分娩期存在高危因素但不需住院治療者,產(chǎn)科在新生兒出院時(shí)給家長(zhǎng)開具《高危兒健康管理知情書》(參考樣式見附1),告知家長(zhǎng)嬰兒存在的高危因素、健康情況以及新生兒期要接受的家庭訪視、嬰兒期進(jìn)行的專案管理事宜(在滿月時(shí)到轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)接受專案管理)。同時(shí)開具《高危兒家庭訪視通知單》(參考樣式見附2),按照當(dāng)?shù)毓芾沓绦蛲ㄖ爡^(qū)有關(guān)機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)新生兒訪視的人員,按照高危兒訪視要求完成高危兒新生兒期的家庭訪視。
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