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二、孕期營養對胎兒的影響

在孕期,母體是胎兒唯一的營養來源,孕期營養攝入如果不合理、不均衡,可能導致胎兒、新生兒、甚至成人后的不良后果。
1.孕期營養不良導致低出生體重兒增加
低出生體重兒指出生體重低于2500g的嬰兒。有些是因為孕婦營養不良或孕期感染一些影響胎兒生長的病原體,或胎盤及其附屬物發育不良導致胎兒宮內生長受限,雖足月分娩但體重不足2500g。另外有些是由于孕婦各種合并癥導致早產分娩,體重不足2500g。還有些是生長受限和早產同時存在。低出生體重兒的圍產期和出生后發病率及死亡率都明顯升高。
2.妊娠期高血壓疾病對胎兒的影響
妊娠期高血壓疾病時胎盤血流灌注下降,胎盤功能下降,導致胎兒生長受限、胎兒窘迫,由于母體病情加重造成被迫提早終止妊娠,均可導致低出生體重兒發生。若胎盤床血管破裂可致胎盤早剝,甚至可能導致胎兒死亡。另外,最近的研究表明妊娠合并高血壓疾病孕婦的后代在成人后發生高血壓和心血管疾病的風險明顯增加,且各種危險性可隨著年齡的增長而增加。
3.妊娠期糖尿病對胎兒的影響
妊娠期糖尿病的孕婦血糖過高,多余的葡萄糖通過胎盤進入胎兒體內,導致巨大胎兒(出生體重≥4000g)的發生。巨大胎兒經陰道分娩時易造成產傷,如鎖骨骨折、臂叢神經損傷等,胎兒過大使剖宮產率也增加。胎兒在子宮內由于長期受母體高血糖刺激,胎兒體內分泌了較多的胰島素,出生后切斷母體血糖來源后,體內仍有較高的胰島素,就出現低血糖,所以糖尿病孕婦的寶寶一出生就要盡早喂奶或口服葡萄糖。妊娠期糖尿病孕婦如血糖控制不佳,胎兒肺發育不全,出生后易出現呼吸窘迫綜合征,即呼吸困難,并進行性加重,如治療不及時最終可能導致新生兒死亡。妊娠期糖尿病孕婦,胎兒更易發生新生兒病理性黃疸,嚴重的核黃疸可能影響新生兒智力發育。近年“DOHaD”學說指出妊娠合并糖尿病的后代在遠期發生肥胖、胰島素抵抗、高血壓及神經系統癥狀的風險均顯著增加,因此,妊娠合并癥對其子代的影響不僅局限于胎兒和新生兒時期,而是持續一生,不良的宮內環境可對后代產生非常大的危害,且這種不良影響將會代代相傳。
4.妊娠期缺鐵對胎兒的影響
鐵通過胎盤由孕婦運至胎兒是單向運輸,也就是說胎兒像個“小強盜”,不管母體是否缺鐵,他只管不停地從母體搬運鐵元素,滿足自己生長發育的需要。但當孕婦重度貧血時,經胎盤供氧和營養物質不足以滿足胎兒生長所需,容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產或死胎。
5.孕期葉酸缺乏對胎兒的影響
現已證實,葉酸在人類胚胎發育中起著重要作用,由研究報道:葉酸的缺乏會引起DNA合成障礙,從而產生胎兒神經管畸形。由于胎兒的神經管分化、發育是從妊娠早期開始的,一般推薦孕婦在妊娠1~3個月內補充葉酸。葉酸可以通過食物來攝取,如動物肝臟、腎臟、蛋類、魚類、植物性食物中的綠葉蔬菜、菠菜、芹菜、菜花、土豆、萵苣、蠶豆、梨、柑橘、香蕉、檸檬、堅果類及大豆類等,都屬于葉酸含量較高的食物。對于有不良妊娠史、高齡及家族中有生育過畸形胎兒史等高危因素的孕婦,最好在醫師的指導下,從妊娠前三個月開始每天口服葉酸片0.4mg。
6.孕期碘缺乏對胎兒的影響
碘是人體各個時期所必需的微量元素之一。它是人體甲狀腺激素的主要構成成分之一。甲狀腺激素可以促進身體的生長發育,影響大腦皮質和交感神經的興奮。如果機體內含碘不足,將直接限制甲狀腺激素的分泌。孕期母體攝入碘不足,可造成胎兒甲狀腺激素缺乏,影響胎兒的中樞神經系統,尤其是大腦的發育。其結果是導致流產、死胎、早產、畸形兒、新生兒呆小病。這種狀況若在新生兒出生后不能及時發現和治療,將對新生兒產生不可逆轉的損害。人體的碘80%~90%來源于食物。成人每天需要70~100μg,孕婦每天需要175μg。富含碘的食物為海帶、紫菜、海蝦、海魚等。
7.孕期鈣缺乏對胎兒的影響
孕期如缺鈣比較嚴重,會影響到胎兒的牙齒發育,胎兒的牙齒發育是在妊娠6周開始發育,在妊娠4~5個月時,恒牙胚開始逐漸發育,我們之所以在孩子出生了2歲左右才看到孩子的牙齒,是因為乳前牙根完全形成約需2年的時間,而恒前牙根則需10年左右才能發育完全。如果孕婦在懷孕時期就缺鈣,那么,就會對孩子日后牙齒的發育造成很大影響。缺鈣還會影響胎兒在孕婦腹中時的骨骼發育,胎兒鈣質不足,很容易出現新生兒先天性喉軟骨軟化病,進而就會導致胎兒日后出現鼾聲。另外,孕婦缺鈣還會導致胎兒出現宮內發育遲緩的情況,比較嚴重的,還會出現先天性骨軟化癥,孩子日后的抵抗力低下、身材矮小,甚至還有可能出現佝僂病。
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