第二章 牙周病的危害
一、對口腔健康的危害
牙周病對口腔健康的影響遠不止于牙齦出血、牙齦腫脹疼痛、牙齒松動移位、咀嚼不適等癥狀，還與牙體牙髓疾病、口腔黏膜病及顳下頜關節紊亂癥狀的發生相關，更重要的是還直接影響著正畸、修復/種植修復治療的成敗和頜面外科手術是否感染，最終對患者的口腔功能及美觀都產生嚴重損害。
1.造成失牙
牙周炎發展的最終結局是牙齒喪失，尤其是侵襲性牙周炎可導致年輕人很早就發生牙松動脫落，目前中國成人拔牙的首要原因是牙周炎。
2.口腔異味
70%～90%的口腔異味來自于口腔，其中，舌苔、口腔衛生不良及其引發或加重的牙周病是產生異味的主要原因。口腔異味對人們的社交活動和身心健康可產生負面影響。
3.根面齲
根面齲的發生也以牙菌斑為始動因素，菌斑和牙石沉積于牙周袋內或已暴露在口腔內的根面上，使根面牙骨質發生結構、化學性質和細胞毒性的變化，導致牙骨質脫礦、軟化，進而發生根面齲。牙周炎進展和牙周治療后，常出現牙槽骨吸收和牙齦退縮、牙間隙變大，導致根面暴露，易發生食物嵌塞，不及時去除嵌塞的食物殘渣或不進行適當的鄰面菌斑控制，則暴露的牙根面易發生齲壞，在口腔衛生不良的老年牙周炎患者尤其多見。
4.牙本質敏感
牙齒在發育中有5%～10%的牙頸部有牙本質暴露；牙周治療時，牙頸部菲薄的牙骨質容易被刮去，牙根表面病變的牙骨質也要刮除，牙本質將直接暴露在牙周袋內或口腔內，而牙齦退縮更使根面暴露于口腔內。溫度、機械或化學刺激通過根面暴露的牙本質小管傳入牙髓而產生牙本質敏感癥狀。
5.牙周－牙髓聯合病變
是牙周炎發展到晚期常見的伴發病變。深牙周袋內的細菌、毒素可通過根尖孔、根管側支和牙本質小管進入牙髓，長期慢性的刺激引起牙髓尤其是根髓的慢性炎癥、變性、鈣化甚至壞死，局限的慢性牙髓炎癥急性發作則表現為疼痛癥狀明顯的逆行性牙髓炎。
6.口腔黏膜病
牙齦是口腔黏膜的一部分，牙齦炎癥直接影響口腔黏膜病的發生和發展，也影響口腔黏膜病的治療和預后。
7.顳下頜關節紊亂
牙列完整是正常咀嚼功能的解剖結構基礎。患者因牙周炎引起牙齒缺失尤其是磨牙缺失，且長期不修復，或不良修復，可引起頜間距離過低，易形成繼發性咬合紊亂，不僅直接影響咀嚼效率，而且會影響咀嚼習慣，導致兩側肌肉運動失衡、關節出現彈響和疼痛等顳下頜關節紊亂癥狀。
8.影響修復、正畸及種植治療
（1）修復治療：
不控制牙周感染即進行修復，可導致已患牙周炎的基牙牙槽骨快速破壞、進行性松動以及疼痛，是固定義齒和可摘局部義齒失敗的最常見原因。因牙周炎再次失牙導致重做可摘局部義齒的患者比例明顯高于因齲再次失牙者。
（2）正畸治療：
正畸患者口內矯治器妨礙口腔清潔，易滯留食物、菌斑，矯治前不掌握良好的菌斑控制方法，健康的牙周組織也會發炎，未治療過的牙齦炎更會因此牙齦炎癥加重、肥大增生，進而發展成牙周炎。牙周炎患者不進行牙周治療就直接進行正畸，如前牙間隙增寬、扇形移位的成年患者往往首先求治于正畸專業，而忽略了牙周炎這個根本原因，其后果只能是加重牙周組織炎癥和破壞，直至牙松動脫落。
（3）種植治療：
種植牙的鄰牙及口內其他余留天然牙的牙周炎癥部位可作為致病菌的貯庫。不消除牙周感染，牙周致病菌可在種植體植入后即遷移、定植在種植體周圍，引起種植體周圍炎。種植體周圍炎的發生是影響種植牙遠期成功率的重要因素。牙周炎患者即便經過牙周治療，種植體失敗率仍高于無牙周炎的種植治療患者，而未經牙周治療的患者種植體失敗率更遠遠高于牙周治療后和無牙周炎的患者，因此，牙周炎是種植治療失敗的最重要的高危因素。牙周炎失牙部位軟硬組織的嚴重缺陷，顯著增加了種植外科手術和修復操作的難度。