第二節 刺血療法的理論依據及基本原則

一、刺血療法的理論依據

中醫學認為人體臟腑器官正常的功能活動，依賴氣血的正常運行，營養四肢百骸、臟腑器官、皮肉筋脈，而經絡又是氣血運行的通道，其內屬于臟腑，外絡于肢節，靠氣血充養全身。《黃帝內經》中提到：“有諸于內，必形于外”，所以一旦人體經絡運行氣血的功能發生障礙，病理上就會出現“氣滯血瘀”，從而導致一系列的病理變化。所以“病在血脈，而形于絡”是刺血療法的主要理論依據。

絡脈是外邪由皮毛腠理內傳經絡臟腑的途徑，亦是臟腑之間及臟腑與體表組織之間病變相互影響的途徑。正是由于絡脈在發病與病機傳變過程中都處于中間環節的地位，當病邪侵襲人體或臟腑功能失調而致氣血郁滯時，絡脈本身也會出現相應的瘀血現象。因此，外邪侵襲，血絡首當其沖，針對“病在血絡”這一重要環節而直接于絡脈施用刺血法，則能迅速達到祛除邪氣，調整和恢復臟腑氣血功能的目的。

臨床上，“病在血絡”言而有征：一方面從形狀上來觀察，對于一些瘀阻性的、急性的、中毒性的疾病，委中、尺澤、太陽等穴處常出現怒張的暗紫色血絡，這些都是刺血的指征。另—方面可從絡脈瘀阻的顏色觀察，如《靈樞·經脈》說：“凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其暴魚黑者留久痹也；其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也”。明確指出了通過血絡的望診，可以判斷疾病的寒熱虛實屬性和所累及的臟腑。

二、刺血療法的基本原則

刺血療法實屬于“瀉法”，即使邪去而正安；因有瘀而虛者，祛除瘀邪則可使氣血恢復正常運行狀態，調整人體的虛實狀態，調理原則是“血實宜決之”（《素問·陰陽應象大論篇》）、“菀陳則除之者，出惡血也”（《素問·針解篇》）。

（一）血實宜決之

《素問·陰陽應象大論》指出：“血實宜決之。”張景岳注：“決，為泄去其血也”。《素問·調經論》說：“血有余，則瀉其盛經，出其血”。《素問·病能論》說：“氣盛血聚者，宜石而瀉之”。《難經·二十八難》指出：“其受邪氣，蓄則腫熱，砭射之也”。這些論述，均認為不同病因所致的血實有余證，宜刺血治療。現代刺血以治療高熱、神昏、癲狂、丹毒、喉痹及瘡癤癰腫等，也多用于血實有余之證。

（二）菀陳者除之

《靈樞·小針解》指出；“菀陳則除之者，去血脈也”。“菀陳”，指絡脈中瘀結之血；“去血脈”，即指刺血以排除血脈中郁結已久的病邪，主要在瘀血病灶處施術。現代用刺血治療某些頭痛、目眩、腰腿痛以及各種急性扭挫傷，均能收到活血化瘀、疏通氣血的作用。