前言

出這本書的想法由來已久，但始終沒能盡早下筆。不僅僅因為思考始終沒有達到成熟，主要由于中國變化太快了，急于成書，多有遺憾，對不起這個日新月異的社會。現在終于要出書了，應該是基本想明白了。盡管世界仍在變，但有規律可循。

全球每年有約100萬人自殺，中國曾經每年有近30萬人死于自殺，平均每天約800人。這是一種病，一種流行病，它的殺傷性遠遠大于艾滋病，但受到的重視遠遠不如艾滋病以及任何其他的重大流行病。人為什么自殺？什么人群易于自殺？有沒有自殺的病因學？有沒有預防和阻止自殺的理論和方法？這些都是推動我這些年進行研究的根本問題。

全球的平均自殺率在過去50年中有增無減，美國的自殺率保持中等的穩定水平，且在近幾年有所上升。而中國的自殺率從20多年前的高于世界的平均水平降到了低于世界的平均水平。是什么導致了全球自殺率的逐年上升，美國自殺率的穩定不變，中國自殺率的連續且快速下降？我們應該能夠通過大量的實證研究和廣泛的理論思考得出一些線索。這些研究應該是漫長的、細致的并且科學的工作。

中國的自殺學是20世紀80年代改革開放以來的新型研究領域。這些年研究隊伍由小變大，由弱變強，相關期刊論文也加速度逐年增長。先前的主要專著包括《自殺與人生》（何兆雄，1996）、《自殺病學》（何兆雄，1997）、《危機干預與自殺預防》（翟書濤，1997）、《中國農村婦女自殺報告》（農家女百事通雜志社課題小組，1999）、《自殺預防與危機干預》（季建林、趙靜波，2007）、《浮生取義》（吳飛，2009）、《自殺研究》（李建軍，2013）、《生死十日談》（孫惠芬，2013）和《農民自殺研究》（劉燕舞，2014）。

與其他論著不同，本書不試圖重復過去的綜述和已知的知識，主要目的是從一個全新的社會學的角度、社會心理學的角度解讀自殺，解讀為什么世界上的自殺率有增無減，解讀為什么美國的自殺率沒有變化，解讀為什么中國的自殺率突然急劇下降，從而了解自殺，了解自殺的本質，了解自殺的根本原因，為自殺預防提供理論依據。

尋找解釋并用于危機干預不僅是科學探索也是學者的道德使命。Durkheim（1951）傳統的結構功能主義解釋了社會結構和人文環境如何導致自殺。但是，在社會影響之下的個體怎樣產生自殺的病因是一個更加實際并且處于操作層面的問題。借助先前的理論構建，匯總以往的研究成果，本論著以自殺的壓力不協調理論（扭力理論）為主線貫穿全部。扭力與簡單的壓力不同。壓力只是一種單向的現象，只要有一個壓力源即可產生壓力，而扭力的形成至少包含了兩種壓力源或者兩種相對立的社會體驗。社會體驗是人們對社會現象、社會經歷的深刻印象和感受。在扭力的形成過程中，至少要有一對相互矛盾的社會體驗在人們的心靈深處反復糾纏、沖擊，一言以蔽之，扭力就是個體經歷了不協調的相互矛盾的社會體驗而產生的壓力，用當下的流行語說就是“糾結”。例如，一個加入了某個邪教的年輕人，一方面篤信邪教的教義，另一方面又身體力行這個社會的主流價值觀，而主流價值和邪教的價值存在巨大沖突，這一年輕人會感到價值觀的糾結、沖突或扭力。再例如，幾乎所有人都有在某些方面成功的理想，但是，一些人的物質條件和社會資本條件等較好，實現理想的可能性較大，而另外一些人的自身條件和環境并不好，要成功或達到目的很難。理想和現實條件距離越大，扭力也就越大。

與西方自殺學相似，在中國發表有關自殺論文的刊物主要是醫學類雜志。公共衛生和流行病等醫學研究的特點是描述現狀和尋找危險因素，但大多缺乏理論的探索。醫學的危險因素研究雖然能在某種病因上進行探索，進而達到治病救人的目的，但僅是頭痛醫頭、腳痛醫腳，其發現不能舉一反三，觸類旁通，更不能推而廣之。理論的發掘和建樹修正了這治標不治本、見樹不見林的缺憾。社會學和社會心理學等是理論學科。本書意在從社會心理學的角度解讀自殺，從社會學的角度構建解釋自殺的理論。

與西方自殺學不同的是，由于資金的限制，在中國發表的論文比較缺乏嚴格的科學方法。值得慶賀的是，在過去的20幾年中研究自殺的中國學者在逐年增加，研究能力和出版水平也日新月異。本論著的基礎是我在過去數年中利用西方的科研資源進行的實證研究，當然也包括其他學者的重要研究成果。本書的引用文獻分兩個部分：中文文獻和英文文獻。這兩組引文目錄包括了在本書定稿之前關于中國自殺研究的最重要的出版物。

本論著的一大特點是運用中西比較的方法解讀中國的問題。有比較才會有鑒別。自殺率的高低和抑郁癥的發病率等僅是相對數字。沒有西方的現實作參照，我們就不會真實地了解自己。

本書共分四章。第一章闡述中國的自殺現狀和目前的研究成果。為了做到見樹又見林，我們還列舉了世界上其他國家尤其是美國的狀況。通過比較，讀者會對中國的自殺率和狀況有更加客觀和真實的認識。第二章介紹中國文化背景下的自殺特征。世界各國的自殺率相差巨大，但這不應該是經濟水平使然，而更多的是不同的文化特征所致。例如，在中國，宗教、婚姻和家庭并不像在西方那樣對自殺起著防護作用。中國的傳統文化及其當前的快速變遷對當今中國社會的自殺率和自殺現象的分布有重要的影響。第三章介紹自殺的扭力理論。自殺的扭力理論也可稱為自殺的壓力不協調理論，是我們研究團隊自2005年在美國國立衛生研究院（NIH）的資金支持下設計、開發、驗證、應用的關于解釋自殺行為的重要理論。自殺的扭力理論與眾多的宏觀理論并存，可以解釋中國乃至其他社會和民族的自殺現象。第四章主要集中介紹西方的先進的研究方法。這一部分的篇幅主要放在心理解剖的研究方法上，因為心理解剖是對自殺的死者做研究的唯一的最好方法。這個方法是訪談自殺死者生前的親人和好友，用半定式的訪談工具最大限度地獲得死者生前的生理、心理和社會環境的狀況，以判斷自殺的危險因素和相關變量。心理扭力的測量工具也在這里向讀者作了詳細描述。

解讀自殺是本書的主旨。本書從介紹中國文化背景下的自殺行為開始，引入社會心理學的方法，從而導致理論的產生。自殺的扭力理論是解讀自殺行為的一個視角，一個社會心理學的視角，一個解釋中國文化背景下自殺行為的工具。但是，理論的效度在于它的外延性。我們相信，自殺的扭力理論基于中國文化，但不僅僅局限于中國文化。負性生活事件導致心理扭力，扭力產生糾結、郁悶、痛苦、絕望，進而導致精神障礙（抑郁）和自殺的念頭。這一理論模型應該有一定的普世性。

人們出于好奇，想知道他人為什么要自殺；作為科學工作者，我們要發現事物的規律（理論）；從公共衛生和疾病預防的角度，本書的另外一個重要目的就是通過知識的普及來預防自殺。本書既是知識的普及讀物，也是一部供專業人員參考的論著。其具體的研究方法和理論的形成、發展和驗證都有借鑒的可行性。希望那些對自殺現象好奇但非研究人員的讀者能從此書中有所得，也希望社會工作者、學生心理咨詢工作者和精神科醫師能從中找到新的視點。對自殺學界的研究人員而言，本書的價值在于努力完善自殺的扭力理論，一個嶄新的解讀自殺行為的理論。如果本書能達到這些目的，算是對中國自殺學做出了一點貢獻。

在此我要向我的五位博士生表示衷心的謝意：周銳現任青島大學公共衛生學院講師，呂軍城現任濰坊醫學院公共衛生學院副教授，孫龍剛剛入職于山東大學自殺預防研究中心，許曉梅就職于山東大學心理咨詢中心并任副主任，劉延崢還在山東大學公共衛生學院攻讀博士學位。他們對本書的資料收集、文稿撰寫和最終校對作出了重大貢獻。

衷心歡迎讀者對本書中的觀點、理論、方法及各方面細節批評、指正和討論，來信請發郵箱zhangj@buffalostate.edu。

張杰

2016年3月于美國紐約布法羅