020 整脊療法 牽引復位的手法

整脊療法是以分筋彈撥、按壓梳理等整復手法施術于脊椎及其兩側，使患椎恢復正常，并促進督脈氣血和暢，從而治療脊椎損傷等疾病的一種方法。

在中國，整脊療法很早就被醫家所用，名醫巢元方、孫思邈、李仲南、危亦林、胡延光等人在著作中都對此療法有所記載，清代的《醫宗金鑒·正骨心法要旨》更明確地指出：“脊梁骨……先受風寒，后被跌打損傷者，瘀聚凝結。若脊筋隴起，骨縫必錯，則成傴僂之形。當先揉筋，令其和軟；再按其骨，徐徐合縫，背膂始直。”

雖然整脊療法在中國有著悠久的歷史，但其興起卻在美國、加拿大、法國、英國等國。自從公元1897年，柏默爾在美國創立整脊療法學會后，整脊療法就在美國、加拿大等國廣泛流傳，如在美國，已有5萬名注冊的整脊醫師，牽引、旋轉、屈伸等手法已機械化和計算機化，形成了規劃化、科學化的體系；在加拿大和澳大利亞等國，整脊療法已被歸入醫療保險范疇以內的獨立治療方法之中。

作為一門傳統醫學與現代醫學結合的療法，整脊療法有著獨特的手法。此療法主要是通過脊椎（定點）旋轉復位手法，使患椎椎間隙及纖維環、椎間韌帶發生旋轉、牽拉，從而對突出的髓核產生了周邊壓力，使突出物易于回納。此外，整脊療法可以撥正偏歪的棘突，使椎體關節恢復正常的解剖位置，并能在一定程度上解除神經根對關節囊、黃韌帶的壓迫，改善椎動脈血液循環。

由于整脊療法主要側重于對變形脊椎的復位，所以對一些骨骼肌肉疾病，如肩頸痛、腰痛、頭痛、椎骨變形等，都有著顯著的效果，而對于一些損傷性脊椎病變，如頸椎綜合征、腰椎間盤突出癥、某些損傷性截癱等也都有很好的療效，一些患有頸椎綜合征、腰椎間盤突出癥等疾病的患者施治本療法四、五次后即可緩解部分癥狀。此外，在進行整脊療法后，一些由脊椎病引起的高血壓、心律失常、腦外傷后綜合征、視力減弱或失明、耳聾等疾病也能獲得一定程度的改善。

整脊療法的適應病癥、注意事項及禁忌

整脊療法的適應病癥

在脊椎治療中，整脊療法比較注重對脊椎的整復，因此常被用于治療損傷性脊椎病變及其引起的某些疾病，均有較好的療效。

整脊療法的注意事項

在整脊過程中，有一些需要注意的事項，如果對這些問題不多加注意，很可能影響整脊的療效。

禁忌

對于年老體弱者，婦女妊娠、月經期，伴有急性感染性疾病或嚴重心肺肝腎等器質性疾患、腫瘤及骨結核等患者，應慎用整脊療法。

● 整復之術——整脊手法

一般而言，在進行整脊之前，施術者都要使用觸按檢查方法來檢測脊椎的情況。其具體內容是：施術者用兩手拇指指腹橈側按于患者的脊椎兩側，然后用“八”字形由上至下、左右分撥按摸患者的脊椎，以判斷椎旁筋肉有無變厚、攣縮、鈍厚及條索樣剝離等病變。在此之后，施術者可一手觸按脊椎，另一手扶持其軀體，使患者身體前屈后仰，然后用拇指觸按患者的脊椎棘突，確認其是否偏歪。在正常情況下，人體的棘突側緣連線應與脊椎中心線成平行線，各脊椎棘突上下角的連線和各棘突上下角尖的連線應能與脊椎中心線重疊。而當棘突偏歪時，各患椎棘突上下角的連線就會偏離脊椎的中心線，患椎棘突的上下角尖與其上下棘突的角尖連線同中心線呈相交斜線，棘突的側緣向外成角，如果按壓患椎棘突還會有明顯的壓痛。

在確診后，施術者可對患者進行整脊治療，其具體步驟主要是：施術者用左（右）手拇指頂住患椎偏歪的棘突，并用力向對側推按，以撥正偏歪的棘突；左（右）手扶持患者軀體，使其脊椎逐漸屈曲，此時棘突也會偏歪一側側彎，然后使其做順時針或逆時針方向旋轉。在兩手協同動作時，應用一手先頂住患者的患椎棘突，在旋轉的最后幾次用力推按，使偏歪棘突復位，并用手指感知彈跳感。另外，為了加強療效，施術者可在施行復位手法前后，根據患椎筋肉損傷及病變情況，對患者進行分筋梳理、拿點摩揉，以達到舒筋活血的效果。

與捏脊、指撥、按脊等療法相比，整脊療法的手法所需力量較大，往往使患者的軀體大幅度地扭曲，因此有人認為有一定的危險性。但是從臨床效果來看，正確的整脊療法很少發生并發癥。根據美國健康政策及研究局的調查，頸椎治療的并發癥的機率是100萬分之一，腰椎治療為1億分之一。一般來說，只要選擇專業的醫師，使用了正規的手法，整脊療法是不易發生并發癥的。即使是初學者，只要嚴格掌握了整脊療法的適應癥和治療手法，在應用本療法時，也基本不會給患者造成醫源性損傷。

整脊療法的常用手法

在整脊療法中，有一些經常使用的手法，其主要手法有三種，分別是俯臥搖腿揉腰法、牽引復位法、俯臥雙向分壓法。

俯臥搖腿揉腰法

牽引復位法

俯臥雙向分壓法