第二節(jié)　功能醫(yī)學(xué)的對策

改變結(jié)構(gòu)主義的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)研究路徑并非易事，它涉及了人類認(rèn)識的發(fā)展問題。生物結(jié)構(gòu)相對于功能變化簡單多了，以結(jié)構(gòu)變化解釋復(fù)雜的人體功能的變化，實在勉為其難。反過來，如果站在功能的立場上看待解剖結(jié)構(gòu)的變化，問題反倒簡單。功能主義的研究可以使本來十分復(fù)雜的生物現(xiàn)象簡單化，這是解決醫(yī)學(xué)難題的利器。我們可以把生物的各種結(jié)構(gòu)看作是日常最重要的、重復(fù)性特別強的基本功能組織化、器官化的結(jié)果，目的使生物更加適應(yīng)其生存環(huán)境，功能效果最好，相應(yīng)的能耗代價最小。如魚有鰭和尾，鳥有翅，人有發(fā)達(dá)的頭腦和思維。功能主義研究的優(yōu)勢在于它更符合達(dá)爾文的進(jìn)化論，這是結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)無法比擬的。

認(rèn)識人體疾病的本質(zhì)也要走功能醫(yī)學(xué)之路。結(jié)構(gòu)主義理論不能解釋許多疾病病因，功能醫(yī)學(xué)新理論應(yīng)運而生。早在1949年，奧地利生物學(xué)家貝塔朗菲出版了《一般系統(tǒng)論》，他告訴我們?nèi)梭w和所有的生物都是活的系統(tǒng)，每個系統(tǒng)都是一個整體。形成整體的關(guān)鍵不僅在于結(jié)構(gòu)，也在于不同結(jié)構(gòu)之間的功能聯(lián)系。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)主義思維方式恰恰只強調(diào)了結(jié)構(gòu)，把復(fù)雜的疾病看作獨立的概念，不了解它們的功能性病因，沒有考慮疾病之間的必然關(guān)系。實踐證明，人體各種疾病因素以及各種疾病之間的關(guān)系都是人體的整體性決定的。例如，不考慮冠心病和高血壓病之間、各種心臟病之間、心臟的收縮與舒張功能之間的關(guān)系，人體各種疾病也就失去了內(nèi)在的聯(lián)系。如果在醫(yī)學(xué)研究之初，就沒有把人當(dāng)作一個整體來看，最終便不能了解它們的共同病因。這是形成“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”的結(jié)構(gòu)主義治療原則的根源。以患者的終生服藥為代價來彌補醫(yī)學(xué)理論的不足，這是患者的悲哀，也是醫(yī)學(xué)的悲哀。

而功能醫(yī)學(xué)恰恰就是要糾正這樣的偏差，希望彌補結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)的不足。所以，可以預(yù)測結(jié)構(gòu)主義的研究勢必由功能主義研究所取代。如20世紀(jì)美國心理學(xué)家威廉·詹姆斯（William James, 1842—1910）出版了《心理學(xué)原理》之后，功能主義心理學(xué)就成了國際心理學(xué)發(fā)展的主流。

功能醫(yī)學(xué)具有如下特征：

（1）以功能主義研究貫穿始終，主要研究生物功能狀態(tài)及其病理性功能改變。擁有功能性的理論內(nèi)核，是該理論的核心內(nèi)容，在一般情況下，內(nèi)核不會改變。如心肌的缺血和代償，以及功能的恢復(fù)和惡化。在理論內(nèi)核的外周是可以變化的理論保護帶，應(yīng)以解釋與內(nèi)核密切相關(guān)的各種生物現(xiàn)象和疾病過程為主要內(nèi)容（詳見第九章）。

（2）功能主義的研究充分考慮并包容結(jié)構(gòu)主義研究的合理的成果，同時有能力發(fā)現(xiàn)和糾正結(jié)構(gòu)主義研究的偏差和錯誤，形成一套更能體現(xiàn)各種疾病本質(zhì)的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論。它首先強調(diào)理論的定性研究和系統(tǒng)研究，全面執(zhí)行系統(tǒng)理論規(guī)定的各項研究方法和研究策略。

（3）功能醫(yī)學(xué)不僅僅把生物功能研究作為重要內(nèi)容，更重要的是它站在功能變化的立場上看待、揭示生物功能和結(jié)構(gòu)的本質(zhì)。它是以系統(tǒng)理論為指導(dǎo)，匯集并有效組織所有生物信息，以探討疾病病因為主要任務(wù)，并最終以建立完整、統(tǒng)一的功能性生物醫(yī)學(xué)模型及其理論為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)模式。

（4）功能醫(yī)學(xué)將努力改變目前的以治療和搶救為主要任務(wù)的被動的醫(yī)療模式，它擁有整合醫(yī)學(xué)多學(xué)科研究成果的綜合能力，力求把臨床解剖學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)合理地整合在一起，提出心身醫(yī)學(xué)新模式，努力建立一種符合醫(yī)學(xué)邏輯的理論醫(yī)學(xué)，提高醫(yī)療水平，滿足人民群眾更高的醫(yī)學(xué)需求。