第三節　建立功能醫學理論的可能性

功能主義的生物醫學是科學哲學領域的新課題，它是人們對生物醫學產生更深入認識的成果，它是認識疾病本質和疾病病因的必由之路。確認了真正的病因才可以從根本上預防和治療心血管疾病。貝塔朗菲已經為我們提出了完整的系統理論，我國著名科學家錢學森早在1984年就開始宣講系統人體科學。這些成果已經成為改造現有醫學理論的有力武器。

解決心血管病醫學難題需要多學科醫生們的共同努力，需要更多地了解臨床第一手資料，只有這樣才有可能找到具體的解決醫學問題的方案。臨床心臟病的防治一旦出現了突破，就會有更多的其他專業的醫生加入醫療改革的運動中來。在此之前，需要改變的是我們常用的思維方式。這需要醫生們學習和接受系統理論，支持功能醫學的研究。系統理論是生物學和哲學的科學結晶，它告訴我們醫學研究只能走系統研究之路，所以，破解醫學難題應該首先從哲學層面，從認識論的層面開始研究。結構醫學已經為我們準備了足夠多的醫學資料，它們中的絕大多數都是寶貴的信息。我們的任務是正確運用系統理論和方法，改造現有的結構主義理論，創新功能主義理論。

我們首先要加強對心臟功能變化的總體規律的認識。統一認識和評價心臟功能的各種信息，強調心臟及其疾病的整體性。心臟病不同于肝臟疾病，心臟是一個運動器官，影像學儀器能夠充分提供心臟和血流的全部信息，而且還可以反復檢查，追蹤其功能變化，供我們公開討論。認識和理解心臟功能已經不再是無法逾越的難題了。

我們不需要逐一建立各個疾病的因果關系，而是要充分掌握各種疾病之間內在的邏輯關系，包括冠心病和高血壓病、心力衰竭的內在聯系。由此可知，預防心臟病不是逐一解決的，而是總體一起解決的。能夠預防心肌缺血的發生就能夠預防冠心病、高血壓病、心肌病、心力衰竭，甚至預防猝死。因為這些疾病的本質都源于心肌缺血這個共同的功能性原因。

醫學理論的改革需要每個醫生和患者的積極參與，當臨床醫生可以為每個患者講解他的每一個臨床癥狀的來龍去脈時，患者們都會珍惜這樣的機會。這也是改善醫患關系的重要途徑，相信有了每個人的積極參與，預防心臟病一定會成功。

美國心臟協會（American Heart Association, AHA）和美國腦卒中協會（American Stroke Association, ASA）是世界權威的心腦血管病研究組織，我一直與其進行著學術交流，已經建立了密切的通信聯系。上述觀念得到了他們的高度評價，被認為是顛覆性的理論。特別是AHA，近期在著名的《循環》系列雜志中增加了一本新雜志——《循環：定性研究和結果》，顯然，他們肯定了定性研究心臟功能的成果。

值得一提的是，在研究過程中，我不斷發現和證實我國的中醫理論是系統醫學理論的典范，中醫可以為我們的醫學研究提供許多重要的參考。

完成預防心血管病這樣的重大任務所遇到的困難首先并不是來自于醫學本身，而是醫生們的認知，很多醫生不了解系統科學理論，不了解功能主義研究策略，也不太了解科學哲學。

只要不同學科的醫生都掌握了上述科學哲學和系統醫學的共同的認知原則，他們就會融洽地走到一起，實現各專業研究的無縫鏈接，最終形成統一的心血管病醫學模型。這些模型的成功建立可以為解決其他領域的醫學難題提供經驗。在臨床醫生沒有得到上述認知之前，傳統的觀念和行為可能會成為工作的阻力。克服這些固有的認識，為醫生們講解新的思維方式和解決問題的方案，是本書的任務，也是本人寫作的動機。