精神分析療法是心理學(xué)臨床實踐中常用的一種方法，由奧地利精神病醫(yī)師、心理學(xué)家西格蒙德·弗洛伊德創(chuàng)立。在《精神分析引論》一書中，弗洛伊德系統(tǒng)地介紹了精神分析的一般理論。如弗洛伊德所說，精神分析療法不同于其他的醫(yī)學(xué)方法，它是治療神經(jīng)錯亂的一種方法，主要治療方法是談話。精神分析從分析自我、研究自我開始，研究日常生活中的過失、夢境的發(fā)生及潛意識原因，以被壓抑的潛意識沖動（主要是性沖動）來解釋神經(jīng)癥。

精神分析療法的基本命題有兩個，一個是潛意識，弗洛伊德認(rèn)為“心理的即意識的”，他尤其強調(diào)心理過程主要是潛意識的；另外一個是性沖動，廣義的性沖動和狹義的性沖動都是造成神經(jīng)病和精神病的原因，此外，性沖動對人類文化、藝術(shù)和社會成就也做出了重大的貢獻。

簡單來說，弗洛伊德傾向于將心理過程做“潛意識”解讀。拿日常生活中的過失來說，本是微不足道的心理現(xiàn)象，一個人叫錯另一個人的名字，寫字時把“匆匆”寫成“勿勿”……幾乎每個人都有過類似的口誤或筆誤。但是，弗洛伊德認(rèn)為，這些錯誤并非毫無意義，因為機體的或心理的原因而引起注意的錯亂，過失才會出現(xiàn)，而過失的意義在于隱藏其后的潛意識傾向。

錢家玏是一位中學(xué)教師，今年35歲，大學(xué)時期，他就出現(xiàn)了強迫洗手的習(xí)慣。錢家玏本就是干凈、整潔的人，讀書期間，不僅他本人清清爽爽，他的房間也是整潔如新，書本擺放整齊有序，一塵不染。閑來無事時，他喜歡做清潔，洗衣服，打掃房間，每個星期六是他的“清潔日”，即使他妻子不參與，他也會自告奮勇地進行大掃除。

近年來，錢家玏的“潔癖”在洗手上的表現(xiàn)更為突出了。原本，他不愿意忍受手指骯臟、潮濕和黏膩，因此時常洗手。如今他每天都要洗手50次，碰到任何東西，他都覺得心里難受，為此，他每天出入衛(wèi)生間無數(shù)次，不認(rèn)真洗掉“臟東西”，決不罷休。結(jié)果他的雙手患上了風(fēng)濕，也影響了他的生活和工作。錢家玏為此痛苦不堪，卻不知道如何解決。

接受心理治療之后，錢家玏回憶起他最初開始瘋狂洗手的時間，應(yīng)該追溯到2003年“非典”肆虐的時候。那一年，還在讀大學(xué)的錢家玏被學(xué)長拉去，加入了學(xué)校組織的“預(yù)防非典”志愿活動，和其他同學(xué)一起到各學(xué)院宣傳預(yù)防“非典”的知識，調(diào)查同學(xué)們的發(fā)病情況。媒體的宣傳讓學(xué)校里彌漫著緊張的氣氛，生性敏感的特質(zhì)和對“非典”的恐懼給錢家玏帶來雙重壓力，使得他神經(jīng)極度緊張。

更糟糕的事情發(fā)生了，與錢家玏一同參與志愿活動的學(xué)長突然發(fā)燒，被送到醫(yī)院隔離。這讓他幾乎陷入精神崩潰，雖然自己沒有出現(xiàn)病癥，心理上卻已經(jīng)病入膏肓。錢家玏每天按照學(xué)院要求在教室、宿舍做消毒，并且嚴(yán)格按照“科學(xué)洗手六部曲”的步驟，碰過陌生物品之后一定去洗手。每次緊張地忙碌之后，站在洗手臺前，安安靜靜地洗手10分鐘，錢家玏才會覺得心里踏實了許多，在他看來，流動的水能夠帶走細(xì)菌，也能帶走他的災(zāi)難。從那以后，他養(yǎng)成了勤洗手的習(xí)慣。雖然學(xué)長最終平安無事地回到學(xué)校，“非典”的恐怖氣氛也逐漸退去，錢家玏卻無論如何也不能放棄反復(fù)清潔雙手的習(xí)慣。

很顯然，故事中的主人公錢家玏的洗手行為并非單純追求清潔，而是為了消除內(nèi)心焦慮——所有強迫癥都與焦慮相關(guān)。他因為經(jīng)歷了“非典”的特殊時期，對細(xì)菌、疾病產(chǎn)生了深深的恐懼，本來他的性格就是敏感而刻板的，外界刺激更加激發(fā)了他內(nèi)心的不安。錢家玏反復(fù)不停地洗手，主要是為了尋找心理上的舒適和安全感，流水帶走了手指上的臟東西，也平復(fù)了他內(nèi)心的恐懼。

巧合的是，弗洛伊德也報告過強迫性洗手的案例。他用精神分析的方法治療了這位強迫洗手很多年的男青年，最終發(fā)現(xiàn)他的強迫行為與少年時期的手淫習(xí)慣有關(guān)。話說，這位少年在10歲左右時被父親撞見了他的手淫行為，之后遭到父親的打罵，精神受創(chuàng)。后來因為戀愛失敗，強迫癥出現(xiàn)，表現(xiàn)為反復(fù)不停地洗手，一旦停下來，男子就感到焦慮不安。弗洛伊德分析，他是借助強迫洗手來抵消潛意識中的罪惡感。在發(fā)現(xiàn)發(fā)病機制，并幫他釋放了潛意識的壓力后，男子的強迫癥被成功治愈。

比如說，一個人在宣布“開會”時說了“散會”，很可能他的潛意識真正期望的是散會而不是開會。弗洛伊德把由于某種原因被藏在心底、不愿說出的內(nèi)容稱作“干涉的傾向”，與此相對的是“被干涉的傾向”，“干涉的傾向”與“被干涉的傾向”同時作用，引發(fā)了過失的出現(xiàn)。當(dāng)然，并非所有過失都有現(xiàn)實意義，弗洛伊德研究過失，是為了對人的潛意識活動有更深入的認(rèn)識，對潛意識活動的關(guān)注才是精神分析療法的核心所在。

同樣作為弗洛伊德研究對象的還有人類的夢境。在他看來，夢是有意義的心理現(xiàn)象，任何一個健康人都有做夢的經(jīng)歷，夢是欲望的滿足，具有顯義和隱義兩方面的含義。人們從夢中醒來時記得的畫面、情境并非真的，而是經(jīng)過偽裝處理的代替物，有偽裝也不怕找不到真相，順著代替物便可以引出做夢者的真實想法。當(dāng)神經(jīng)癥出現(xiàn)時，夢境也會作為癥候表現(xiàn)異常。精神分析療法的任務(wù)之一便是釋夢，通過釋夢尋找夢的隱義。

當(dāng)然，精神分析的治療對象是神經(jīng)癥患者，在弗洛伊德看來，神經(jīng)癥的癥狀也是有意義的，而且和患者的內(nèi)心世界密切相關(guān)。他把神經(jīng)癥的癥狀與人的潛意識欲望聯(lián)系起來，用性沖動分析精神病和文化的關(guān)系。隨著精神分析療法的發(fā)展，后人對弗洛伊德的一套說法做了揚棄式的繼承，對神經(jīng)癥治療中的技術(shù)、方法做了改進，但是重視潛意識，分析人被壓抑的、被限制的本能沖動的根本思想沒有被放棄。

事實證明，人的潛意識不知不覺地影響著人的情感和行為，潛意識因素也是造成人們痛苦與不幸的原因，有人表現(xiàn)為工作、人際、親密關(guān)系上的困難，有人表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、自尊受損，有人不斷重復(fù)某種奇怪的行為，他人看來詭異奇特，當(dāng)事人不明究竟，深受其苦。精神分析療法則用探索來訪者生活歷史的方法，幫助來訪者尋找病癥的真正原因，借助分析潛意識心理過程的方式幫助來訪者更好地應(yīng)對生活。