推拿法：作用皮膚，通經(jīng)活絡(luò)，手到病除

推拿是醫(yī)者用雙手在病人身體上施加不同的力量、技巧和功力刺激某些特定的部位來(lái)達(dá)到恢復(fù)或改善人體機(jī)能、促使病情康復(fù)的一種方法。推拿者運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，用雙手作用于病患的體表、受傷的部位、特定的腧穴、疼痛的地方，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)的療效。

推拿作為“以人療人”的方法，屬于現(xiàn)在所崇尚的自然療法的一種。然而，推拿本身卻是有著數(shù)千年歷史的古老療法，有學(xué)者贊之為“元老醫(yī)術(shù)”。在古代，推拿曾被稱為“摩挲”“按”“按摩”等。由于推拿的方法簡(jiǎn)便無(wú)副作用，治療效果良好，幾千年來(lái)在我國(guó)不斷得到發(fā)展、充實(shí)和提高。尤其是近幾十年來(lái)，由于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，開(kāi)辦中醫(yī)學(xué)院，對(duì)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展和提高起到了巨大的作用。近年來(lái)，一些科研機(jī)構(gòu)又開(kāi)始對(duì)推拿機(jī)理進(jìn)行研究，取得了一些成績(jī)，這對(duì)推拿又是一個(gè)很大的促進(jìn)。

1　推拿保健原理

大量臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，推拿療法主要通過(guò)“穴位—經(jīng)絡(luò)—臟腑”或“經(jīng)筋—關(guān)節(jié)”途徑產(chǎn)生作用，其保健原理主要有以下幾點(diǎn)：

1.疏通經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)遍布全身，是人體氣、血、津液運(yùn)行的主要通道。它內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)、孔竅、皮毛、筋肉、骨骼，通達(dá)表里，貫串上下，像網(wǎng)絡(luò)一樣將人體各部分聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體。經(jīng)絡(luò)具有“行氣血而營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)”之功能，使人體各部能夠保持正常的功能活動(dòng)，當(dāng)其正常生理功能發(fā)生障礙時(shí)，外使皮、肉、筋、脈、骨失養(yǎng)不用，內(nèi)在五臟不榮、六腑不運(yùn)，此時(shí)如運(yùn)用推拿手法可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)機(jī)體病理狀態(tài)，使百脈暢通、五臟安和，達(dá)到治療目的。

2.調(diào)整臟腑

臟腑是化生氣血，通調(diào)經(jīng)絡(luò)，主持人體生命活動(dòng)的主要器官。臟腑功能失調(diào)后，所產(chǎn)生的病變，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)反應(yīng)在外，如有精神不振、情志異常、食欲改變、二便失調(diào)、汗出異常、寒熱、疼痛以及肌強(qiáng)直等異常表現(xiàn)，即所謂“有諸內(nèi)，必形諸外”。推拿是通過(guò)手法刺激相應(yīng)的體表穴位、痛點(diǎn)，并通過(guò)經(jīng)絡(luò)的連屬與傳導(dǎo)作用，對(duì)內(nèi)臟功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到治療疾病的目的，如按揉脾俞穴、胃俞穴可調(diào)理脾胃，緩解胃腸痙攣，止腹痛。

3.行氣活血

氣血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的基礎(chǔ)。氣血周流全身運(yùn)行不息，促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝。氣血調(diào)和能使陽(yáng)氣溫煦，陰精滋養(yǎng)；氣血失和則皮肉筋骨、五臟六腑均失去濡養(yǎng)，以致臟腑組織等人體正常的功能活動(dòng)發(fā)生異常，而產(chǎn)生一系列的病理變化。推拿促進(jìn)氣血運(yùn)行的作用，主要是通過(guò)手法在體表經(jīng)穴、部位的直接刺激，而使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肌肉血管的痙攣緩解或消除，經(jīng)脈通暢，血液循環(huán)加快，瘀血消除等來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

4.理筋整復(fù)

關(guān)節(jié)可能會(huì)因患者的直接或間接或長(zhǎng)期勞損等，諸多內(nèi)外因素而產(chǎn)生一系列的病理變化，包括局部扭挫傷、纖維破裂、肌腱撕脫、關(guān)節(jié)脫位等病癥。運(yùn)用適當(dāng)?shù)耐颇檬址ㄓ兄谒山庹尺B，滑利關(guān)節(jié)，糾正筋結(jié)出槽，關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，恢復(fù)人體正常的生理功能。

5.溫經(jīng)散寒止痛

人體一切疾病的發(fā)生發(fā)展既與經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑的功能失常有關(guān)，也有外邪之因。推拿可治療寒邪入侵以致經(jīng)絡(luò)不通、氣血被阻而產(chǎn)生的病癥。

2　推拿常用手法

從古至今流傳下來(lái)的推拿手法有很多種，如今從實(shí)際操作的角度來(lái)說(shuō)，按摩主要分為以下幾種手法：

（1）按法：醫(yī)者或以拇指螺紋面，四指間螺紋面，或以手掌的陰面，或以單掌、雙掌的掌根部，附在某穴位上，由輕到重地上下掀壓或旋轉(zhuǎn)，即為按法。按法可細(xì)分為指按法、掌按法、肘按法等。

（2）摩法：醫(yī)者用手掌的掌面或四指的指前第1節(jié)的指面附著在一定的穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)形的移動(dòng)摩擦，為摩法。摩法分為指摩法和掌摩法兩種。

（3）推法：醫(yī)者用大拇指的指端或螺紋面部分著力于一定的穴位上，其余四指成握拳狀，或由內(nèi)向外推出，或由下向上、由上向下、由左向右、由右向左推出，此為推法。推法可分為指推、掌推、肘推和分推等手法。推的時(shí)候，施力要穩(wěn)，要柔和。

（4）揉法：醫(yī)者用手掌面或掌根，或掌指，或掌背，或小魚(yú)際按壓在體表部位，根據(jù)患者病情的輕重程度，做順時(shí)針或反時(shí)針?lè)较蛉鄤?dòng)，此為揉法。揉法有中指揉法、大魚(yú)際揉法和旋揉法等。

（5）滾法：醫(yī)者用手背的小指外側(cè)部分或小指、無(wú)名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部分著力在患者一定的部位上，通過(guò)腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上，速度稍快。

（6）捻法：醫(yī)者以拇指和食指的第1節(jié)的螺紋面做對(duì)稱性的捻動(dòng)，如捻線狀，力量使用要均勻，動(dòng)作要緩和，此法為捻法。

（7）分法：醫(yī)者以單手或雙手大拇指的螺紋面緊貼于患者一定的部位，做上下或左右的緩緩移動(dòng)。并根據(jù)病情進(jìn)行輕重緩急的刺激，此為分法。

（8）搓法：醫(yī)者以雙手的全掌面，扶住患者一定的部位，以指、掌面帶動(dòng)皮肉做均勻快速的上下左右的搓揉，并來(lái)回盤旋，使被操作的部位的氣血調(diào)和，筋絡(luò)舒松。

（9）搖法：醫(yī)者用雙手托住或握住所搖的關(guān)節(jié)的兩端做環(huán)旋搖動(dòng)，以加強(qiáng)關(guān)節(jié)處的活動(dòng)能力，在初搖動(dòng)時(shí)醫(yī)者的手法宜輕、宜緩，搖動(dòng)的幅度須在生理范圍內(nèi)進(jìn)行，并由小到大，由輕到重，由慢到快。

（10）擊法：醫(yī)者或以手指、指尖，或握成空拳，有節(jié)奏地叩擊某部位的肌肉，同時(shí)根據(jù)病情的輕重緩急決定所擊的次數(shù)與輕重。也可以用掌側(cè)擊、掌心擊。

（11）拿法：用單手或雙手的拇指與食、中兩指，或拇指與其他四指指面著力，做相對(duì)用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律的提拿揉捏為拿法。

（12）刮法：拇指屈曲，用指甲（也可用硬幣、匙等代替）在病變部位做單方向的勻速刮動(dòng)的手法為刮法。

3

推拿的補(bǔ)與瀉

生活中，很多人經(jīng)常會(huì)做推拿，但是，總感覺(jué)沒(méi)什么具體的效果，對(duì)身體不適也沒(méi)有什么具體的緩解作用。這是怎么回事呢？其實(shí)，很簡(jiǎn)單，那是因?yàn)樗x用的操作方法不正確。下面，我們從補(bǔ)與瀉的角度來(lái)具體分析一下推拿的操作方法。

1.輕為補(bǔ)，重為瀉

在推拿的時(shí)候，手法輕能活躍各大臟腑的生理功能，而手法重則會(huì)抑制各臟腑的生理功能。

推拿技巧

推法

施治者用掌根、拳、肘等部位著力于筋結(jié)區(qū)域進(jìn)行單方向的直線移動(dòng)，此種經(jīng)筋治療手法就叫推法。推法可舒筋活絡(luò)、分離粘連、興奮肌肉，適用于人體各部位。推法可以分為指推、掌推、拳平推、肘推等。

指推法

掌推法

拳平推法

肘推法

揉法和拿法

揉法

掌揉法

大魚(yú)際揉法

拿法

拿法的注意事項(xiàng)

搖法

頭頸部搖法

肩關(guān)節(jié)搖法

髖關(guān)節(jié)搖法

踝關(guān)節(jié)搖法

2.慢為補(bǔ)、快為瀉

推拿的時(shí)候，手法頻率較快的話，沒(méi)過(guò)多久，被推拿的這一塊皮膚就會(huì)熱辣辣的，這就是血液循環(huán)加速的表現(xiàn)，對(duì)應(yīng)的是瀉；而使用慢的柔和手法時(shí)，手部擺動(dòng)的幅度小，壓力輕，能益氣活血，所以是補(bǔ)。

3.循經(jīng)推為補(bǔ)，逆經(jīng)推為瀉

經(jīng)絡(luò)是根據(jù)一定的方向循行向的。一般說(shuō)來(lái)，向心為補(bǔ)，離心為瀉。當(dāng)順著經(jīng)絡(luò)的循行方向推拿按摩的時(shí)候是補(bǔ)，逆著經(jīng)絡(luò)循行的方向做推拿時(shí)就是瀉。

4.作用時(shí)間長(zhǎng)的弱刺激為補(bǔ)，作用時(shí)間短的強(qiáng)刺激為瀉

這一點(diǎn)與手法輕重的補(bǔ)瀉原理是相同的，所以就不贅述了。

總而言之，根據(jù)疾病的性質(zhì)來(lái)選擇推拿的部位，根據(jù)患者的病情和體質(zhì)來(lái)采用不同的推拿手法、刺激力度以及時(shí)間等是推拿療法養(yǎng)生祛病的關(guān)鍵所在。

4　推拿常用介質(zhì)

在推拿過(guò)程中，介質(zhì)不僅可以起到潤(rùn)滑作用，還兼具藥物功效。常用的潤(rùn)滑介質(zhì)有滑石粉、爽身粉、潤(rùn)膚油等。現(xiàn)在，在臨床使用時(shí)一般有單方和復(fù)方供醫(yī)者選擇：

1.常用單方

滑石粉：性味甘、淡、寒，有清熱利竅，滲濕潤(rùn)燥的作用，常用于小兒推拿的摩擦類手法和夏季用于出汗部位，可以保護(hù)醫(yī)患者的皮膚，有利于手法的施行。

蔥姜汁：將蔥白和生姜搗碎取汁使用，也可將蔥白和生姜切片，浸泡于75%酒精中使用，能加強(qiáng)溫?zé)嵘⒑淖饔茫Ｓ糜诙杭竟?jié)及小兒虛寒證。

涼水：即潔凈的自來(lái)水或涼開(kāi)水，有清涼肌膚和退熱的作用，常用于外感熱證。

麻油：即食用麻油，在使用擦法時(shí)局部涂抹少許麻油，可以加強(qiáng)手法的透熱作用而提高療效，常用于刮痧療法中。

蛋清：有清涼去熱、化積消食作用，常用于小兒外感發(fā)熱、消化不良等癥。

白酒：適用于成人推拿（酒精過(guò)敏者禁用）。有活血祛風(fēng)，散寒止痛，通經(jīng)活絡(luò)的作用，對(duì)發(fā)熱患者尚有降溫作用，一般用于急性扭挫傷，并常用于治療風(fēng)寒濕痹和慢性勞損。

木香水：取少許木香，用開(kāi)水浸泡，待涼后去渣使用，有行氣、活血、止痛的作用。常用于急性扭挫傷及肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的兩脅疼痛等癥，用于擦法、揉法等。

薄荷酊：用5%薄荷腦5克，浸入100毫升的75%酒精內(nèi)配制而成。具有溫經(jīng)散寒、清涼解表、清利頭目和潤(rùn)滑的作用，常用于治療小兒虛寒性腹瀉以及軟組織損傷，用于擦法、按揉法可以加強(qiáng)透熱效果。

2.常用復(fù)方

按摩乳：市售常用外用藥物，為多種藥物組成，主要作用為舒筋通絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛。

紅花油：為骨傷科常用，主要成分有桃仁、紅花等，常用于治療寒痹、痛痹等。

水楊酸甲酯（冬青油）：由水楊酸甲酯（冬青油）、薄荷腦、凡士林和少許麝香配置而成，具有溫經(jīng)散寒和潤(rùn)滑的作用，常用于治療小兒虛寒性腹瀉及軟組織損傷。

另外，醫(yī)者在給患者選擇推拿介質(zhì)時(shí)還要注意，要根據(jù)患者所患病癥以及其年齡進(jìn)行選擇，比如小兒肌膚嬌嫩，在給小兒選擇介質(zhì)時(shí)機(jī)要選擇刺激性小的，免得傷害了小兒的肌膚。

5　推拿宜忌癥狀

中醫(yī)認(rèn)為，推拿療法也并非萬(wàn)能的，其可以治療一定的病癥，但也有一些病癥或患者是不適用此療法的。下面，就來(lái)具體介紹推拿療法的適應(yīng)證和禁忌證（患者）。

1.適應(yīng)證

（1）內(nèi)科疾病，比如感冒、胃脘痛、胃下垂、膽絞痛、呃逆、便秘、腹瀉、肺氣腫、哮喘、高血壓、冠心病、眩暈、昏厥、陽(yáng)痿、面癱、失眠、神經(jīng)性偏頭痛、自主神經(jīng)功能紊亂、臂叢神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)痛、卒中后遺癥等。

（2）傷科疾病，比如頸椎病、落枕、頸肩綜合征、肩關(guān)節(jié)周圍炎、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、第3腰椎橫突綜合征。各種常見(jiàn)關(guān)節(jié)脫位如下頜關(guān)節(jié)脫位等，四肢關(guān)節(jié)扭傷如肩關(guān)節(jié)扭挫傷等。以及退行性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、指部腱鞘炎等。

（3）五官科疾病，比如近視、視神經(jīng)萎縮、慢性鼻炎、慢性咽炎、急性扁桃體炎、耳鳴、耳聾等。

（4）婦產(chǎn)科疾病，比如急性乳腺炎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、帶下病、產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥、婦女絕經(jīng)期綜合征、慢性盆腔炎、子宮脫垂等。

（5）兒科疾病，比如腦性癱瘓、咳嗽、發(fā)熱、頓咳、泄瀉、嘔吐、疳積、佝僂病、夜啼、遺尿、脫肛、肌性斜頸、小兒麻痹后遺癥、臂叢神經(jīng)損傷、斜視、橈骨小頭半脫位等。

2.禁忌證（禁忌患者）

（1）診斷不明確的疾病。

（2）燒傷、燙傷。

（3）各種惡性腫瘤。

（4）有出血性疾病者。

（5）皮膚有局部化膿、感染等。

（6）酒后神志不清者，精神病者。

（7）嚴(yán)重的原發(fā)性高血壓、高熱發(fā)燒者。

（8）有嚴(yán)重心臟病、腦病、肺病、腎病者。

（9）婦女月經(jīng)期，孕婦的腹部、腰部、髖部。

（10）年老體弱、病重、極度衰弱經(jīng)不起推拿者。

（11）診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者。

（12）各種急性傳染病、胃或十二指腸潰瘍病急性穿孔者。

（13）各種骨折、骨結(jié)核、骨髓炎、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥者。

了解了推拿的適應(yīng)證和禁忌證，希望大家在以后的實(shí)際應(yīng)用中可以做到有的放矢，更好地對(duì)癥施治，早日恢復(fù)健康。

6　推拿注意事項(xiàng)

雖然說(shuō)，相對(duì)針灸等其他中醫(yī)療法來(lái)說(shuō)，推拿治療各科疾病是比較安全可靠的，但是，做推拿時(shí)還是必須要注意一些問(wèn)題，以免導(dǎo)致不良反應(yīng)及意外出現(xiàn)。

（1）推拿前術(shù)者要審證求因，明確診斷，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌證。

（2）推拿前患者要排空大、小便，穿好舒適的衣服，需要時(shí)可裸露部分皮膚，以利于推拿。

（3）推拿前術(shù)者一定要修剪指甲，不戴戒指、手鏈、手表等硬物，以免劃破患者皮膚，并注意推拿前后個(gè)人衛(wèi)生的清潔。

（4）推拿時(shí)術(shù)者要隨時(shí)調(diào)整姿勢(shì)，使自己處在一個(gè)合適松弛的體位上，從而有利于發(fā)力和持久操作。同時(shí)也要盡量讓患者處于一個(gè)舒適放松的體位上，這樣有利于推拿治療的順利進(jìn)行。

（5）推拿時(shí)術(shù)者要保持身心安靜、注意力集中，從而在輕松的狀態(tài)下進(jìn)行推拿，也可以同時(shí)放一些輕松的音樂(lè)。

（6）推拿時(shí)術(shù)者用力不要太大，并注意觀察患者的全身反應(yīng)，一旦出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、四肢冷汗、脈細(xì)數(shù)等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止推拿，采取休息、飲水等緩解措施。

（7）為了避免推拿時(shí)過(guò)度刺激施術(shù)部位暴露的皮膚，可以選用一些皮膚潤(rùn)滑劑如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等，推拿時(shí)涂在施術(shù)部位的皮膚上，然后進(jìn)行推拿。

（8）急性軟組織損傷局部疼痛腫脹較甚、瘀血甚者，宜選擇遠(yuǎn)端穴位進(jìn)行操作，病情緩解后再進(jìn)行局部操作。

（9）患者過(guò)于饑餓、飽脹、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行推拿。

（10）推拿時(shí)環(huán)境要保持一定的室溫和清潔肅靜，既不可過(guò)冷，也不可過(guò)熱，以防患者感冒和影響推拿的效果。

（11）推拿后，患者如感覺(jué)疲勞可以休息片刻，然后再做其他活動(dòng)。

（12）推拿的1個(gè)療程以10～15次為宜，療程之間宜休息2～3日。