第二章　新生兒期喂養(yǎng)

第一節(jié)　新生兒期生長發(fā)育情況

（1）外貌　健康的新生兒出生時平均身高50厘米，頭約為身體的1/4。新生兒出生時平均體重為3千克，正常體重范圍是2.5～4千克。男寶寶頭圍平均值是34.3±1.2厘米，女寶寶則是33.9±1.2厘米。男寶寶胸圍均值是32.7±1.5厘米，女寶寶則是32.6±1.4厘米。新生兒耳郭軟骨發(fā)育好，可以保持直立狀。胸廓呈桶狀，相對狹窄，乳頭顯著可見。腹部微脹，但通常不超過胸廓高度。四肢相對較短，呈屈曲外展狀（即像“W”形狀）。指甲超過指端，足跖有較多較深紋理。男嬰睪丸已經(jīng)降入陰囊，女嬰大陰唇已經(jīng)遮蓋小陰唇。

（2）皮膚　新生兒皮膚角化層較薄，表面缺乏溶菌素，皮下血管豐富，汗腺分泌旺盛。大小便次數(shù)多，特別是母乳喂養(yǎng)的寶寶大便次數(shù)更多。要注意經(jīng)常幫寶寶洗澡護膚，尤其是頸部、耳后、腋下、腹股溝、臀部等皮膚褶皺處，不讓代謝產(chǎn)物刺激皮膚，以免發(fā)生皮膚感染或者潰爛。

（3）體溫　因為新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，體表面積相對大，皮下脂肪層薄，皮下血管豐富，保溫能力比較差，易于散熱。當吃奶不足、外界溫度偏低或有疾病時，即可表現(xiàn)為體溫偏低。特別是早產(chǎn)兒、低出生體重兒以及有其他異常的高危新生兒，更容易發(fā)生體溫偏低，測體溫常在35℃以下，稱為低體溫（正常腋下體溫36～37℃，肛溫36.2～37.8℃）。

（4）呼吸　因為新生兒的鼻腔、咽、氣管、支氣管都比較狹小，胸部肌肉尚不夠發(fā)達，肺部彈力組織的發(fā)育也不完全，所以，新生兒呼吸主要靠膈肌的升降，以腹式呼吸為主，胸廓運動較淺，呼吸時肚子一鼓一癟，看起來如同用肚子在呼吸。新生兒呼吸時，每次吸入或呼出的氣量較少，呼吸頻率較高。正常新生兒每分鐘呼吸35～45次。新生兒呼吸節(jié)律不規(guī)則，有深淺交替或快慢不均的現(xiàn)象。

（5）循環(huán)　寶寶出生后心率仍然很快，140次/分左右，波動在120～160次/分之間，因為末梢血流緩慢，血紅蛋白偏高，哭泣或遇冷可出現(xiàn)口周發(fā)紺及四肢末端偏涼。隨著月齡的增長，末梢血液循環(huán)逐漸改善。

（6）排便　新生兒通常在出生10～12小時后開始排胎便。胎便呈黑綠色或黑色黏稠糊狀，這是胎兒在母體內(nèi)吞入羊水中胎毛、胎脂、腸道分泌物而形成的大便。3～4天胎便就能排盡。寶寶吃奶之后，大便慢慢轉(zhuǎn)成黃色。人工喂養(yǎng)的寶寶每天大便1～2次，母乳喂養(yǎng)的寶寶大便次數(shù)略微多些，每天4～5次。

（7）尿量　新生兒第一天的尿量很少，為10～30毫升。在出生后36小時之內(nèi)排尿都屬正常。隨著哺乳攝入水分，寶寶的尿量慢慢增加，每天可達10次以上，日總量可達100～300毫升，滿月前后可達250～450毫升。

（8）新生兒成長速查表（0～28天）見表2-1。

表2-1　新生兒成長速查表（0～28天）