第一章
慢性病零級和一級預防

一、遏制慢性病井噴我們能做些什么

在人類發展的初始階段，有一個健康長壽的“黃金時期”，那時，原始部落中的居民，與大自然和諧相處，生活簡樸而自然，身體很健康，不少人一生無病，無疾而終。然而，進入文明社會以后，由于各種因素干擾了人類與環境的和諧，尤其人為破壞造成的生態失衡引發了許多疾病，加之生活方式的改變，人們健康狀況每況愈下。

目前，我國慢性病呈井噴狀態。據調查，每5個人中就有1個人患有慢性病，每10秒鐘就有1個人死于心血管疾病。2015年統計資料表明，中國慢性病占總死亡人數的86.6%，心血管疾病和腫瘤的患病率增加，高血壓患病率增高到25.2%。北京市健康白皮書（2013）發布，惡性腫瘤連續7年為居民死因的首位。我國慢性病防控形勢十分嚴峻。

慢性病雖然難治，但可防可控。防控慢性病，80%與我們自身健康素養有關。在慢性病的發病因素中，不良生活方式占60%，自然與人為環境因素占20%，其余為生物、社會和醫療等因素。

1．我國慢性病井噴的原因和現狀

（1）病因多。慢性病的致病因子真是無所不在、無奇不有?？梢哉f只要人活著，即使在睡眠狀態，不知不覺中也會受到致病因子的侵襲。

（2）病譜廣。不論性別、年齡、種族，人體的各系統、器官、組織均可染病，無一幸免。

據統計，慢性病已達2000多種，尚有許多亞臨床疾?。ɑ蚩煞Q亞健康）還未包括在內，而且由于人類生存環境的改變，這個數字還在增加。

（3）“后備軍”龐大。調查結果顯示，2010年我國至少有一種慢性病的人數約為5.8億，在這些慢性病患者中，70%是65歲以下的人口。未來20年，我國40歲以上罹患心血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病和肺癌的后備人數將繼續增加，而快速增長主要集中在未來10年。我國龐大的慢性病后備隊伍將源源不斷地向“正規軍”進行補充。

（4）治療難。人一旦得了慢性病，幾乎都是“終身制”，能臨床治愈的很少，大多數人長期帶病生存。這是因為目前許多慢性病病因不明，而更多的慢性病即使病因明確，也尚無有效的治療方法，尤其是慢性病發展到功能衰退階段，即使臟器移植也只是延長生命而已，無法治愈。

（5）負擔重。國家2011年所付醫療衛生費用達到1255億元，占財政支出的53%，慢性病患者因此產生的人均經濟負擔達到17777元。慢性病的高發病率、高消耗、高死亡率勢頭如不能得到有效遏制，會嚴重威脅到我國建設小康社會的進程和質量。

同時，慢性病更是家庭的一個沉重負擔。以患腫瘤為例，治療惡性腫瘤基本都是自費，化療幾個療程就需要花幾萬、幾十萬甚至上百萬元人民幣，對腫瘤有輔助治療效果的植物藥如冬蟲夏草、鐵皮楓斗晶等及有些名不見經傳的所謂抗癌藥物價格亦十分昂貴，而腫瘤患者和家人常常是不惜一切代價進行治療。如此昂貴的醫藥費，就目前我國國情，即使是小康人家亦難以承受，更不用說經濟不富裕家庭了，但一般只要患者（尤其是兒童及青中年患者）自己沒有放棄治療的意愿，家人就千方百計借貸、砸鍋賣鐵賣房來籌集資金以獲取療效或延長生命。高期望、高代價的結果往往是致貧、返貧、人財兩空。這對病情已發展至終末期的慢性病患者家庭來說，無疑是“人去樓空”的一場悲劇，人走了，痛苦卻留下了。

2．面對慢性病井噴，我們能夠做的是什么

（1）提高健康素養。知其然知其所以然。我國居民健康素養水平雖已從2012年的8.8%提高到2014年的9.48%，但對于達到防控慢性病的要求還有很大差距。世界衛生組織曾一針見血地指出：“許多人不是死于疾病，而是死于無知?！庇捎卺t學保健知識貧乏，許多人步入了生活方式的誤區，如肥胖癥、高脂血癥、糖尿病等許多慢性病是吃出來的。從過去的吃不飽到昨天的吃得飽，再到今天的吃得撐。過去，影響我們健康的主要是傳染病和營養不良，如今，威脅我們健康的主要是生活方式和生存環境。我們的思維仍停留在傳統模式中，不知道餓肚子時生的病和吃飽之后生的病是不同的，餓肚子時生的病大多數通過營養和打針吃藥可以治好，而營養過剩生的病大多數靠打針吃藥是治不好的。如果今天我們只關注打針吃藥，不注意改變生活方式，其結果只會是病越治越多，越治越難，越治越貴，健康狀況也就越來越差。

現代營養學家說，會吃要用“腦袋吃飯”，不會吃才只用嘴吃飯。就是說要科學飲食，不要停留在口感和果腹上，要靠知識吃飯，用腦選擇營養。現在不少人“英雄難過美食關”，因此，糖尿病、肥胖癥、高脂血癥、脂肪肝、高血壓、高尿酸血癥等慢性病便接踵而來。從現實情況而言，健康的生活方式并未深入人心，健康素養亟待提高。

（2）克制任性。健康生活方式這個詞對大眾來說并不陌生，什么樣的生活方式才健康，不少人已經有所了解，但還是有相當多的人是知易行難。這是目前慢性病失控的重要原因之一。許多人基于“疾病離我們還很遙遠”的心理，在踐行健康生活方式上不以為然，我行我素，而部分患者即使病魔纏身時，也并沒有回歸健康的生活方式。據調查，城鄉居民掌握健康知識與理念的程度要好于建立健康行為的程度，也就是說，健康知識尚不能有效轉化為健康行為?，F在有不少人不是無知而是無為，大家知道吸煙有害自己和他人健康，但不少人行為上改變起來很難。我們遇到有些阻塞性肺病住院患者，呼吸稍平穩便“偷著”吸煙，雖然醫護人員講了許多吸煙有害健康的道理，但患者一直等到躺在床上上氣不接下氣或查出肺癌才無奈地戒煙。

吸煙者應該知道香煙吸進去是害己，呼出去是害別人，香煙煙霧微粒不僅污染大氣，而且二手煙、三手煙的受害者首先是家人尤其是兒童，從這個意義上來說，吸煙者“吸進去是自殺，呼出去是殺人”并不為過。一個對自己的健康負責和對社會、家庭有責任心的人便應義無反顧地戒煙。

更有一些中青年人長期在高壓力、高節奏、高強度的環境下工作，累了不休息，餓了不吃飯，渴了不喝水，起居不定時，值夜不補睡，小病不就醫，而他們卻不乏了解一些醫學常識。一項調查顯示，近八成的職場人愿意拿健康換高薪，為錢折腰，期望年輕時拿命換錢，年老后拿錢換命。其實，拿命換錢是透支健康，生命貶值，拿錢換命是奢望，如果拿錢能換命，身家數百億的喬布斯就不會只活了56歲。

據中國健康教育中心對企業員工健康知識調查顯示，白領們雖了解不少健康知識，但卻是行動上的“矮子”，存在知與行的斷裂現象。如對高血壓、心理健康等知識的測試，高達九成人能正確回答，但每天堅持鍛煉的員工只有64%；明知嗜鹽會引發高血壓等許多疾病，但能把每天的攝鹽量控制在5克以下的人也不多（即使是高血壓患者）；過量飲酒對腦、心、肝等臟器有損害已是常識，但酗酒者仍頻頻飲酒。任性是目前慢性現井噴的重要原因。

（3）驅散惰性。2014年國務院推廣慢性病運動處方，按健康、體力、心血管功能狀況分類，用處方的形式規定運動種類、強度和時間，提出運動中的注意事項，以發揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進等方面的積極作用。但慢性病運動處方在我國的使用率幾乎為零，這使得防治慢性病的效果大打折扣。

社會上這種知之而不為的現象已成為常態。但只要有堅毅的意志，不良生活習慣是可以改變的，首先要克服人的惰性。

每個人都會有懶惰的時候，而意志是克服懶惰的一種力量。意志的形成，要有一個值得追求的目標。有目標在那里等待我們去到達，我們就會覺得有理由把自己發動起來。這個目標就是少得病，不得大病。多數人都預期自己可以活到100歲，因此在二三十歲的時候還在那里慢慢騰騰，不慌不忙。而認真生活的人經常會相信，只有自己可以掌握這短暫的現在，才是他靠得住的生命。因為人生從出生開始，就是一條單行線，直奔死亡而去，就算你贏得了全世界，也避不開這個結果。“那就要活得好像明天就要死去一樣”，這話真的有著不凡的催逼力量，誰也不知道哪一天是自己的生命終點站。

3．營造一個健康的生活習慣

心理學巨匠威廉·詹姆斯說：“播下一個行動，收獲一個習慣；播下一種習慣，收獲一種性格；播下一種性格，收獲一種命運?！币簿褪钦f，播下一個良性生活習慣便會收獲一個健壯的體態；播下一個不良的生活習慣便會收獲一個病態的體質。同樣，改變一個病態性格就能改變一個病態的體質，收獲一份健康。

“人反復做什么事，他就是什么人。”心理行為研究認為：一個人一天的行為中，大約只有5%是屬于非習慣性的，而剩下的95%都是習慣性的，3周以上的重復會形成習慣，3個月以上的重復會形成穩定的習慣。也就是說，只要能夠堅持，不健康的生活習慣是可以改變的，好的生活習慣一旦形成，就會成為我們終生的財富。良好的生活習慣能把地獄變成天堂，而不良的生活習慣則能把天堂變成地獄。

那些堅守不良生活習慣的人，最終不是敗給了無知，而是敗給了無為。其實，無為比無知更可怕，因為無為者已經模糊了健康與疾病的界限，甚至對危害自己軀體的因子的不斷侵襲也已經麻木了。有句格言說：“人生最大的遺憾，莫過于錯誤的堅持和輕易的放棄?！睂Σ涣忌盍晳T的堅持和對克服懶惰的放棄都會給人生帶來遺憾。如果執意堅持不良習慣，去趟ICU或者墓地，你就會明白，你已經耗得太多，從尊重生命的角度，切莫再耗下去了。不要做泰坦尼克號的乘客，而要做豪華郵輪上的旅行者。