十、輕型腦卒中不干預后患無窮

輕型腦卒中雖然臨床癥狀輕微，但風險很高。因為輕型腦卒中病情進展迅速，早期即可惡化，且復發率很高，往往是復發一次加重一次，如不及時干預，最終發生嚴重腦卒中是難以避免的。

輕型腦卒中常表現為：肢體輕癱（如偏側肢體或單肢發麻、動作不靈活、不自主抽動、手指精細活動受損）、唇麻、舌麻、說話含糊不清、嘴角歪斜、眩暈、黑矇、失神、個性或智力突然變化、全身明顯乏力、肢體軟弱無力、整天昏沉欲睡、平衡功能下降（如步態不穩、站立不穩、突然原因不明的跌跤等）。由于這些癥狀輕微，大多呈一過性腦缺血發作（一般不超過24小時，多在6小時內緩解），之后癥狀會完全消失，多數人并不重視，甚至不知道自己發生過腦卒中。

輕型腦卒中的發麻是最容易被人們忽視的。因為發麻這一癥狀在許多健康人身上都發生過。但輕型腦卒中的發麻有其特點：發麻突發突止，隨時都可能發生，持續僅幾分鐘，沒有時間規律性，多不伴疼痛，通常是一側面部、手臂、手指突然麻木，還可能伴有嘴歪斜合不攏、流口水等。

輕型腦卒中是悲劇的序幕，因而是最重要的急癥。但目前尚處于一種易被公眾和醫生忽視的狀態，在診斷、治療上有延誤，在預防上也不夠重視。現今，我們要清醒地認識到輕型腦卒中是嚴重的、須緊急干預的預警事件，是最重要的急癥，同時也是預防重癥腦卒中發生的最佳時機。

研究證實，我國應以高危性非致殘性輕型腦卒中人群作為防控最佳窗口。輕型腦卒中的干預分兩個方面：

一是零級預防，即防危險因素。從兒童、青少年起養成健康的生活方式，消除輕型腦卒中的各種危險因素，如我們常說的戒煙限酒、少鹽少脂、運動鍛煉、睡眠充足、體重標準、心理平衡等。這些“炒冷飯”式的話語，并不是可聽可不聽的老生常談，而是金玉良言、金科玉律，是防腦卒中的關鍵。創建一個良好的生活習慣，就會收獲一個健康的身體。

二是一級預防，即防發病。通常我們把具有以下8項危險因素，或者既往有腦卒中或一過性腦缺血發作病史的患者，作為高危人群：血壓≥140/90毫米汞柱或未知、心房纖顫和心瓣膜病、吸煙、血脂異常或未知、糖尿病、較少進行體育活動、明顯超重或肥胖、有腦卒中家族史。

高危人群還須進一步做空腹血糖和餐后血糖檢查、血脂和同型半胱氨酸檢查以及頸動態彩超檢查，以確診病情。

資料顯示，3/4的腦卒中可預防，1/4極有可能預防。而且，多數可治療的腦卒中被預防的可能性也很高。由于高危人群在一段時間內可能發生嚴重的致殘性腦卒中，所以要注意5個高危因素的防控。首先是高血壓，我國輕型腦卒中患者中約7成伴有高血壓，但只有半數知曉其患有高血壓，僅8%的高血壓得到控制。高血壓病人腦卒中發病幾率高于正常人的6倍，如合并糖尿病，危險性升高到8倍。其次是高脂血癥、肥胖和動脈粥樣硬化。防控好這5個高危因素，輕型腦卒中這一不速之客就難找上門了。

預防腦卒中是一場馬拉松，不是一時一事的，而是“終身制”的。然而，一旦發生輕型腦卒中，患者就要像短距離賽跑運動員一樣分秒必爭，做到及時就醫，避免悲劇發生。