第一章 社區心理咨詢基礎知識

第一節 社區的定義和現狀

學習目標

了解社區的定義和現狀。

社區被界定為群體、過程、社會系統、地理區劃、歸屬感和生活方式等。雖然社區有如此之多的定義，但歸納起來只有一點是完全一致的，那就是社區是由人組成的。在這么多社區定義中，有相當一部分都涉及三個因素：地域、共同聯系和社會互動。

一、社區的定義

“社區”一詞源于拉丁語，意思是共同的東西和親密的伙伴關系。“社區”是20世紀30年代初，費孝通先生在翻譯德國社會學家滕尼斯的著作Community and Society時，從英文單詞“Community”翻譯過來的，后來被許多學者引用，并逐漸流傳下來。“社區”一詞最初是由滕尼斯應用到社會學研究中的，所以“社區”是社會學的基本概念之一。

在研究社會學的過程中，人們發現：我們每個人都生活在一個相對固定的區域，那里有一定數量的人口，居民具有共同的區域身份、某些共同的看法、相關的利益和比較密切的交往；社區是一個特定地區內的人口集合；社區成員之間的聯系紐帶是共同語言、風俗和文化，并由此產生共同的結合感和歸屬感；每一個社區都有共同的活動場所和活動中心；每一個社區都有自己的組織和制度；每一個社區都有它特有的人文環境與生態環境。

結合社區的這些特點，社會學家們在長期的研究過程中，從不同的角度對社區下過許多不同的定義。那究竟什么是社區呢？就字面意思而言，“社”是指相互聯系、有某些共同特征的人群，“區”是指一定的地域范圍。所以，“社區”可以說是相互聯系、有某些共同特征的人群共同居住的一定的區域。

綜合西方社會學家對社區所下的定義，國內學者對社區下了一個比較寬泛的定義：社區就是區域的社會，換言之，社區就是人們憑感官能感覺到的具體化的社會。構成社區的基本要素有地域、人口、區位、結構和社會心理五個。

另外要說明的是，隨著社會的進步、科技的發展，互聯網已經進入我們生活的方方面面，于是出現了一種全新意義的社區概念，即一種虛擬的平臺，一個網絡板塊，可以交流思想，電商營運，行業分類等。

二、我國現階段社區及社區心理咨詢的現狀

20世紀30年代初，“社區”一詞被譯為漢語并流傳下來，我國的很多社會學家開始對“社區”進行深入細致的研究。20世紀后期，過度重視宏觀經濟發展忽略社區需求的形勢開始發生變化，“社區建設”或“社區營造”逐漸被提升到國家政策的層面。在地方組織方面，開始在小型地緣組織中引入“社區”兩字，并將原來的“居民委員會”改稱為“社區居民委員會”。

目前我們國家的社區，絕大部分是由城鎮的居民委員會更名而來，少部分由并入城鎮的村委會改名而來。各個社區是黨和政府傳遞、落實政策以及了解民情的最基層組織，社區在行政上接受街道辦事處領導，由街道辦接受并傳達縣級政府和各科局的任務和指示。社區一般沒有行政級別，社區工作人員既不是行政編制也不是事業編制，社區工作人員的主體是社區干部，由三年一次的換屆選舉產生。因此，大部分社區的工作人員流動非常大。社區的工作人數根據管轄居民多少而定，大的社區可能管轄5000戶，小的社區則不到1500戶，一般社區工作人員在8～20人之間，只設一個社區主任兼黨支部書記，不設副職（個別地區在工作中不斷改革試驗，有不同安排）。

從社區心理咨詢的視角看，由于國家提倡人文關懷和心理咨詢，我國于2003年頒布了《突發公共衛生事件應急條例》，2013年5月1日又頒布實施了《中華人民共和國精神衛生法》，加強了對公共應急和精神衛生的指導，許多大中型城市隨即啟動了公共心理咨詢建設。汶川地震以后，國家進一步強化了危機管理意識和預警機制建設，同時也將心理咨詢的重點放在了重大災害后心理咨詢的機制建設。

應該看到，目前心理困擾的公益性援助方式還比較少。就當前國內較大的公益性援助體系12355服務平臺（團中央權益部針對青少年提供的）來看，該服務臺同時提供心理和法律兩項援助，與法律援助相比，心理咨詢的接待人數、專業特征、服務效果、社會輻射明顯薄弱。以江蘇省淮南市為例，同年接受心理咨詢個案與法律援助的案件的數量比是66∶587。

在實際運行過程中，公眾還存在對心理工作的諸多誤解和簡單化認識，從而導致這項工作的社會效應不大。特別表現在一些公共服務體系建設尚不健全的中小城市，基本都缺乏心理咨詢熱線的建設，日益增長的群眾心理服務需要得不到及時解決，導致社會問題頻發。以四川省廣安市為例，研究人員對廣安市73個城市社區進行了調查，發現社區服務突出存在三個方面的問題：首先，缺乏項目建設，社區心理工作在管理上缺服務；其次，缺乏規范建設，專業咨詢隊伍不足，咨詢技術急需提高；最后，缺政府主導，主體機構勢單力薄效果差。綜合分析目前狀況，我們應該把社區心理咨詢體系的重點放在預防性干預上，側重于普及心理健康知識教育，開展心理輔導并建設心理疏導標準程序。要改變我國社區心理咨詢建設落后的現狀，積極建設社區心理服務機構已經成為一項迫在眉睫的公共工作。

我國許多地方政府和職能部門，對社區心理咨詢尚未有足夠的重視，也沒有將社區心理咨詢工作納入議事日程。從1996年，國務院批準《中國殘疾人事業“九五”計劃綱要》，要求社區精神衛生工作在廣度和深度上延伸，如針對社區居民開展心理健康知識宣傳教育、開設心理咨詢服務，針對社區精神疾病患者進行管理、治療和康復等全方位的服務以來，我國的社區心理咨詢工作已經有了可喜的進步。

2000年，我國衛生部制定的《城市社區衛生服務中心設置指導標準》中就已經將提供精神衛生服務和心理衛生咨詢服務、開展健康教育與健康促進工作和提供個人與家庭連續性的健康管理服務作為城市社區衛生服務中心重要的基本功能。《全國精神衛生工作體系發展指導綱要（2008—2015）》中提出：“各地要制定政策措施，將心理疾病社區管理、心理健康指導工作納入社區衛生服務機構、農村醫療機構的公共衛生服務內容。”

2013年實施的《中華人民共和國精神衛生法》，除了切實維護精神障礙患者的合法權益，著力提升防治康復能力外，還強調要注重促進公民心理健康。該法規定了預防為主的工作方針，并設專章規定了政府及有關部門、用人單位、學校、醫務人員、監獄等場所，社區、家庭、新聞媒體、心理咨詢人員等在心理健康促進和精神障礙預防方面的責任。規定各級人民政府和縣級以上人民政府有關部門應當采取措施，加強心理健康促進和精神障礙預防工作，提高公眾心理健康水平。規定各級人民政府和縣級以上人民政府有關部門制定的突發事件應急預案，應當包括心理咨詢的內容。發生突發事件，履行統一領導職責或者組織處置突發事件的人民政府應當根據突發事件的具體情況，按照應急預案的規定，組織開展心理咨詢工作。要求用人單位應當創造有利于職工身心健康的工作環境，關注職工的心理健康；對處于職業發展特定時期或者在特殊崗位工作的職工，應當有針對性地開展心理健康教育。

精神衛生法的頒布實施，將有利于提高公眾心理健康水平，加強心理健康和精神障礙預防工作，引導公眾關注心理健康，增強心理健康意識，普及精神衛生知識，提高心理健康水平，減少精神障礙的發生，將產生重要的推動作用。如規定村民委員會、居民委員會應當協助所在地人民政府及其有關部門開展社區心理健康指導、精神衛生知識宣傳教育活動，創建有益于居民身心健康的社區環境。鄉鎮衛生院或者社區衛生服務機構應當為村民委員會、居民委員會開展社區心理健康指導、精神衛生知識宣傳教育活動提供技術指導。國家鼓勵和支持新聞媒體、社會組織開展精神衛生公益性宣傳，普及精神衛生知識，引導公眾關注心理健康，預防精神障礙的發生。心理咨詢人員應當提高業務素質，遵守執業規范，為社會公眾提供專業化的心理咨詢服務。

2004年，我國西部的克拉瑪依區三級心理健康教育及服務中心成立，這是我國第一個專業開展心理衛生工作的政府職能部門，在區屬街道辦事處建立了心理健康輔導站，在社區居委會建立心理健康教育工作室，在消防大隊成立心理輔導站，以此為平臺積極開展社區心理健康服務工作。以區政府心理工作為核心、各街道心理工作站為平臺、街道相關機構人員為基礎，行政干預與精神衛生工作高度結合的三級管理模式，是和諧、統一、多層次的網絡模式，發展態勢良好，深刻體現了以人為本、構建和諧社區、提高社區居民心理健康水平的宗旨。

2004年，桂林市秀峰區文明辦、市社會福利醫院和東華社區聯合，設立了首個免費社區心理衛生服務站——東華社區心理衛生服務站。

2005年，深圳市啟動“心理衛生進社區”項目，市政府、市衛生和人口計劃生育委員會高度重視這個項目，將其經費納入年度精神衛生工作預算。2008年深圳全市共有300個社區康復中心推廣心理衛生，實施心理衛生服務的社區康復中心覆蓋率達到50%以上；2010年，深圳全市社區康復中心心理衛生項目實施已達100%的覆蓋率，成為我國心理衛生進社區的模范城市。

2006年，杭州市開始采取四級社區心理衛生工作服務模式，在社區、街道、區、市都設有心理衛生服務平臺，分社區級、街道級、區級、市級四級心理服務機構，分別依托于社區衛生服務站、社區衛生服務中心、區心理衛生中心和市心理衛生中心。在社區衛生服務中心建立心理咨詢室，提高心理衛生服務人員專業水平；加強心理衛生知識宣傳教育，提供心理疾病咨詢和治療，擴大心理危機干預范圍，制定心理危機干預預案，加強對重點人群的心理衛生服務，扶持精神病康復機構，對重性精神疾病監護率達99%以上。

2007年，武漢市制定《武漢市社區精神衛生防治工作實施方案》和《武漢市社區精神衛生工作考核標準》，正式啟動精神衛生下社區、武漢市精神病社區防治網工作。武漢市青山區被列為國務院社區衛生服務體系建設重點聯系城市的試點區，被衛生部確定為社區衛生服務適宜技術試點區。該區所有的社區衛生服務中心，都按照統一規劃建立有心理咨詢室，有一名以上的專業人員從事心理衛生服務工作。武漢市武東醫院的精神科醫生和高級心理咨詢師，每周定時定點到社區坐診，同時定期組織社區心理衛生服務人員到醫院學習和接受培訓。社區衛生服務中心可以開展心理衛生知識普及、居民精神疾病防治知識宣傳教育、精神疾病患者監管、重性精神疾病登記建檔、突發災難事件的現場協助干預、精神疾病的雙向轉診及社區康復等。

三、全國社區心理援助中心

經國務院國資委中國專業人才庫全國心理學考評管理中心批準，全國社區心理援助中心自2015年3月成立以來，在全國各地熱愛社區心理援助事業熱心人士的大力支持下，已經初步完成了專家團隊和核心成員的組建工作，起草了《全國社區心理援助中心章程》《全國社區心理援助條例》《社區心理援助師職業道德和倫理守則》《社區心理援助師評審注冊條例》《社區心理援助師培訓實施細則》，在北京、天津、上海、重慶4個直轄市，廣西、福建、甘肅、河北、四川、貴州、新疆、浙江、海南、山東、山西、江蘇、黑龍江、遼寧、吉林、內蒙古、安徽、湖南、湖北、青海、廣東等21個省區和南寧、雅安、武威、泉州、平涼、哈爾濱、長沙、泰州、大連、大慶、烏魯木齊、赤峰、濱州、遵義、溫州、葫蘆島、成都、三亞、菏澤、日照、涿州、嘉興、白城、太原、達州、亳州、蚌埠、白山、紹興、濰坊、常州、長春等地設立了218個社區心理援助中心。

全國社區心理援助中心首席顧問為李心天教授，總顧問為張伯源教授，名譽顧問為張吉連教授，顧問有劉立教授、時勘教授，首席專家為劉華清教授，總督導為岳曉東博士，主任為劉義林博士。北京辦公地址：北京大學燕東園38樓407室；聯系電話：010-62642016。三亞辦公地址：三亞市吉陽區迎賓路73號12棟303室；聯系電話：0898-88681216。郵箱：995610610@qq.com。

近年來，黨中央、國務院以及衛生部、教育部、人社部、民政部、工青婦等，都十分關懷、支持、重視社區心理援助活動。我們相信，全國社區心理援助中心的成立具有跨時代的重大意義，必將推動我國社區心理衛生服務事業的快速發展，同時能夠迅速培養出大批合格的社區心理援助師，以彌補社區心理專業人才的不足，以適應構建和諧社會、健康社區、幸福家庭的迫切需要。

全國社區心理援助中心擬在全國400個城市設立社區心理援助中心，開辦第二期社區心理援助師師資班，培養300名社區心理援助師師資，盡快培養10萬名社區心理援助師。我們期待著社會各界人士一起為構建和諧社區貢獻自己的專業力量。

讓我們用心理學來解讀社會主義核心價值觀，讓心理援助走進全國各地社區！