第四章 社區心理咨詢的基礎技術（下）

第一節 社區心理咨詢的洞察分析技術

學習目標

了解社區心理咨詢的洞察分析技術。

洞察是指對事物或問題進行深入觀察并有所發現的能力。分析是將來訪者的各個部分、方面、因素和層次，分別地加以考察的認識。分析的意義在于細致的尋找能夠解決問題的主線，并以此解決問題。洞察分析技術也是社區心理援助師的基本功技術之一。

一、社區心理咨詢洞察分析力的概述

1．洞察力的概述

所謂心理咨詢洞察力，就是指咨詢師能夠對來訪者的認知、情感、行為和動機與相互關系進行歸納總結、透徹分析、深入探討的能力。用俗話來講，洞察力就是透過現象看本質；用弗洛伊徳的話來講，洞察力就是變無意識為有意識。從這層意義上講，洞察力就是“開心眼”，需要用心理學的原理和視野來歸納總結人的行為表現。

2．社區心理咨詢洞察力的分類

岳曉東博士認為，社區心理咨詢洞察力可大致分為四大類：情緒洞察、認知洞察、人格洞察和意識洞察。當然，諸如移情、阻抗等技巧的運用也或多或少地離不開洞察力的合理運用。但就主題而言，這四類洞察力更值得我們關注。

3．洞察力和觀察力的區別

洞察力和觀察力是有一定區別的。觀察力是一個人的知識與分析水準的結合，是一種需要長期實踐、訓練以及驗證的技能。洞察力是心靈凌駕在個人觀察力的水準之上的，洞察力可以應用在對陌生人的認知上，體現在尋找問題根源上。達到洞察力階段的時候，在觀察人或事物時，能產生一種無須思考就能在心里直接生成觀察對象的一個輪廓，并能隨著洞察力提升而更加清晰、全面。當然，洞察力的生成要求和心力消耗都要比前者高。

二、心理咨詢洞察分析的步驟

知道了什么是洞察力后，重要的是要學會如何進行洞察，即在心理咨詢的過程中，如何洞察到本質，并運用這些洞察幫助來訪者實現對自我的領悟。

觀察現象是指在咨詢過程中，咨詢師對來訪者的言語表現和行為表現進行觀察。

首先，來訪者的言語表現和行為表現是咨詢師能夠接觸到的直接信息。咨詢室里來訪者的任何表現都是有意義的，是來訪者內心狀態的表達，因此，觀察來訪者的表現，是深入了解來訪者，實現洞察的首要步驟。

其次，在咨詢過程中要做到洞察，咨詢師除了要對來訪者的言語表現進行觀察，還要對來訪者的行為表現進行觀察。這樣，才能更全面地掌握來訪者的信息，實現更深刻的洞察。

觀察來訪者的行為表現，是指在咨詢過程中，咨詢師對來訪者的表情、動作、姿勢和行為進行觀察。這個過程中，咨詢師要觀察來訪者的各種外部行為和情緒表現，以獲得足夠多的信息，在這些信息中，有一些是需要咨詢師特別注意的，它們能夠幫助咨詢師更好地洞察到來訪者的內心。

除了要洞察來訪者的核心信念外，還需要對來訪者真正的情緒進行洞察。來訪者外顯的情緒并不一定是其真正的情緒，他們可能會壓抑自己的情緒，也可能故意隱藏自己的情緒。作為咨詢師，一定要洞察到來訪者真正的情緒。

洞察的第三步是咨詢師運用自己洞察到的內容，幫助來訪者實現對自我的新的領悟。

三、心理咨詢的情緒洞察技術

（一）情緒洞察

人是情緒化的動物。在心理咨詢中，只有準確地洞察來訪者的情緒變化以及情緒的表現形態，才可以深入這些情緒的背后，掌握觸發這些情緒的思想、行為、事件等，從而更好地對癥下藥，幫助來訪者調節情緒，恢復健康心態。因此，心理咨詢師要了解情感（緒）表露/表達與內心世界的關聯，以便可以準確辨認或識別來訪者情緒表露背后的動機和成因。

（二）情緒洞察操作的注意事項

1．注意肢體語言

咨詢師在與來訪者交談中，要充分注意觀察對方的面部表情、肢體語言、神態變化等，以深入體察來訪者的內心感受。同時，咨詢師還要注意來訪者言語中的關鍵詞，從中洞察其情緒表現。

2．識別掩飾性情緒反應

咨詢師在與來訪者的交談中，要注意識別來訪者情緒反應的真實性與可靠性。一般說來，一個人開心時會面露笑容，傷心時會哭泣不已。但人有時為了驅散煩惱與傷心，會面帶笑容地講述自己的悲痛事件，這種掩飾性情緒反應未必是心理健康的體現，而是自我克制的表現。久而久之，有可能導致來訪者情緒崩潰，甚至患上抑郁癥。因此，咨詢師要有意幫助來訪者宣泄不良情緒，清除情緒垃圾。

3．把握好同感的尺度

咨詢師在與來訪者的交談中，要警惕自己過分認同或不認同對方的情緒流露。過分認同來訪者的情緒流露會給人感覺不真實，像是跟自己的父母在對話（如來訪者在講述失戀、失婚而痛哭時，咨詢師也跟著痛哭），過分不認同來訪者的情緒流露會令人感覺很冷漠，像是在與律師對話。這些都不是正常的同感共情表現。

4．通過心理測量來確定

咨詢師在與來訪者的交談中，可以通過讓對方做特定的心理量表來確定其情緒表現，如使用《羅森伯格自信量表》《斯皮爾伯格考試焦慮量表》《貝克抑郁量表》《明尼蘇達多相人格問卷》等，這些量表都能夠起到確認情緒反應真實性的目的。

四、社區心理咨詢的認知洞察技術

（一）認知洞察

在心理學上，認知指一個人對某一事件的認識和看法，包括對過去事件的評價，對當前事件的解釋，以及對未來發生事件的預期。認知作為理性的心理活動，對人的情緒、情感、動機和行為，有較強的調控作用。認知洞察可分為暗示洞察和非理性思維的洞察。下面詳加描述。

1．心理暗示的洞察

暗示在我們的日常生活中，是最常見的一種認知現象。它是人或環境以非常自然的方式向個體發出信息，個體無意中接受了這種信息，從而作出相應反應的一種心理現象。巴甫洛夫認為：暗示是人類最簡化、最典型的條件反射。美國心理學家康克林提出，暗示就是人的認識作用不加批判的接受，這種接受即表現為一種信仰或行動的態度。

2．非理性思維的洞察

非理性思維由美國著名心理咨詢大師、“合理情緒療法”的創始人艾利斯提出。它泛指個人思維中不合理、不符邏輯的信念，它會使人逃避現實、自怨自艾，不敢面對現實中的挑戰。人們長期堅持某些不合理的信念時，便會導致不良的情緒體驗。而當人們接受更加理性與合理的信念時，其焦慮與其他不良情緒就會得到緩解。

3．移情的洞察

在精神分析理論中，移情被視為一種投射。弗洛伊徳認為，人類總是把過去生活中對某些人的感知和體驗安放到新近相識的人身上，這就是移情。在生活當中移情者會將自己內在的情感或心情轉移到某種對象那里，形成某種積極（比如依戀）或消極（比如憎恨）的感情體驗。這基本上是一種一廂情愿的行為，和同感有著本質區別。移情有正向和負向之分，也有他人對己移情和己對他人反移情之分。

（二）認知洞察的注意事項

1．注意分清認知洞察與意識洞察的差異

雖然意識洞察與認知洞察都是在分析來訪者的特定認識與思維方法，但兩者在以下三方面有所不同：意識洞察是依照心理動力學的思路（包括弗洛伊德的精神分析理論、榮格的分析心理學理論、阿德勒的自體理論等），力圖尋找來訪者本我、自我、超我的互動關系及其在不同意識層面的作用，而認知洞察則依據認知療法的思路（包括艾利斯的合理情緒療法、格拉澤的現實療法、霍姆的認知領悟療法等），力圖認清來訪者特定行為背后的動機與愿望。所以，前者可謂意象分析，后者可謂意向分析。

2．注意分清認知洞察與情緒洞察的差異

認知洞察的理論基礎是認知心理學及與認知療法相關的理論，而情緒洞察的理論則主要是情緒心理學理論。雖然兩者是相互滲透的，但前者側重探究來訪者的認知與思維風格及其產生基礎，而后者則側重探究來訪者情緒表露的真實性及掩飾性。兩者是互為補充的，而不是相互排斥的。

3．注意發現來訪者的未完成事情

從一定程度上講，認知洞察就是為了發現來訪者的未完成事情，并加以剖析。所以，在與來訪者交談中，咨詢師要注意挖掘來訪者的重要生活事件或重要他人的存在，并深入探究其對來訪者當前人格狀態與行為模式的影響。

4．注意發現來訪者的完形點

認知洞察就是為了發現來訪者的未完成事情。因此，咨詢師要在認知洞察的同時，尋找其心理完形點，以促進其自我完善與人格成長。

五、社區心理咨詢的人格洞察技術

（一）人格洞察

在心理學上，人格被定義為個體固定了的認知、情感、行為方式的總和。人格洞察分為兩類，一類是對人格健全的洞察分析；一類是對人格缺陷乃至人格障礙的洞察。前者包括對于人格和諧性、人格完善及自我完善、人格修煉等的成長性人格因素的洞察，后者包括對于人格沖突、人格缺陷、人格障礙等障礙性人格因素的洞察。

（二）人格洞察的注意事項

1．注意分清人格缺陷與人格障礙的差異

人格缺陷普遍存在于普通人當中，它包括自戀、自卑、敏感、多疑、悲觀、冷漠、抑郁、焦慮等，可以將其理解為輕度的人格障礙或人格障礙傾向。心理障礙可以理解為一個人的心理異常與行為異常，人人都可能會遇到。人格缺陷心理障礙影響著人們正常的工作生活。

2．注意分清人格缺陷與心理問題的差異

人格缺陷是人格的某些特征處于一種人格的邊緣狀態，可與酗酒、賭博、嫖娼、吸毒等惡習相關或互為因果，是介于人格健全與人格障礙之間的一種人格狀態。人格缺陷還是家庭暴力、社會危害的重要源頭和成因之一。心理問題包括心理困惑、心情煩躁等，是一種亞健康的狀態表現。

3．注意分清人格缺陷與精神疾患的差異

人格缺陷是人格的非理想狀態，也是自我完善的目標所在。它不具有器質性變化或病理性基礎，是可以通過心理咨詢或自我調整來加以控制或改善的，如人的自戀、膽怯、敏感、焦慮等特質，都可以通過自身的努力來改變。但精神疾患則是器質性的變化，其患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的、明顯的異常，因此不能正常的學習、工作、生活，動作行為難以被一般人理解。

4．注意分清人格障礙與神經癥的差異

神經官能癥又稱神經癥、精神癥，是一組非精神病功能性障礙，如恐懼癥、焦慮癥、軀體化障礙、神經衰弱等。它具有一定的人格因素與心理社會因素，但非應激障礙，是一組機能障礙，障礙性質屬功能性非器質性；具有精神和軀體兩方面癥狀；具有一定的人格特質基礎但非人格障礙；各亞型有其特征性的臨床相；神經癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失；社會功能相對良好，自知力充分。神經癥與人格障礙有一定的重疊，但前者主要是非精神病功能性障礙，而后者主要是某種人格缺陷的嚴重化與穩定化。

六、社區心理咨詢意識洞察技術

（一）意識洞察

在意識分析的層面，洞察力就是運用精神分析的理論來探索人格的動力表現。具體地說，筆者認為，在操作層面，精神分析理論可以簡單分為三種洞察分析：人格分析（本我、自我、超我三種的沖突分析）、自我分析（防御機制的表現分析）、夢境分析。

在精神分析理論中，人格是個人本我、自我、超我三種互動沖突的結果，其中自我（也稱自性）就是精神防御機制的表現，它又有不成熟、中性、成熟之分。心理咨詢師要在與來訪者對話交流中，隨時隨刻發現其心理動力的沖突表現及防御機制的運用，以求透過現象看本質。

值得強調的是，在精神分析理論中，人格沖突導致不同形式的人格扭曲，而人格扭曲就是心理活動的陰暗面，它使人不能積極有效地面對生活中的沖突與壓力。而人格障礙的形成，就是本我、自我、超我三者互動沖突中出現了“兩頭大，中間小”的局面，即自我完全受制于本我或超我的力量控制。具體地說，當自我過分靠本我一邊，人格就會呈現自負、自我中心、隨心所欲等自戀人格表現；而自我過分靠超我一邊，人格就會出現偏執、較真、苛求盡善盡美等完美主義人格特征。

從這層意義上講，精神分析理論的洞察分析就是做好以下三件事情：

（1）談情結：探討來訪者內心深處的移情、偏好與偏見。

（2）談意識：探討來訪者的種種有意識與無意識表現。

（3）談人格狀態：探討來訪者的人格沖突狀態。

（二）情結的修通

精神分析的目的在于幫助來訪者發現自身的各種情結表現。

所謂情結，就是指由被壓抑的無意識思想、感情、知覺、記憶等所組成的意念傾向。它突出表現在特別偏好或怨恨某種類型或者某一地方的人或事件等。情結雖然不等同于潛意識，但是情結的產生卻是潛意識的體現。一般而言，情結藏在潛意識的深層，經過心理咨詢的解析，被提升到人格的表層，得到有效的認知和化解，這叫修通。心理咨詢目的不是讓來訪者消除其某種情結，而是讓來訪者通過自我的覺察和梳理，消除這種情結的負面作用及消極影響。

在這當中，精神分析是把原發的過程變成繼發的過程，把深層意識的情結提到表層來解決。心理障礙的形成，是因為心理能力受到壓抑或沉溺，而產生了消極的情結反應，這便是心理健康與人格完善的黑洞。而洞察分析的目的在于讓來訪者“變無意識為有意識”，以便加以整合和修通。

（三）意識洞察的注意事項

1．大膽設想　小心求證

咨詢師要對來訪者談論的問題有自己各種各樣的設想與推測，但據此要在溝通中搜集證據、事例，以最終做到言之有據、話說有理。因此，咨詢師要在實踐中，學會從各種角度看待來訪者的主述，以逐漸形成自己的判斷。

2．多元思考　逐漸推進

咨詢師在與來訪者的交談中，要注意從不同角度看待同一問題，再從同一角度看待不同問題。具體地說，咨詢師要在與來訪者的交談中，學會從精神分析理論的角度分析來訪者的“未完成事情”及其情結表現，從認知的角度來分析來訪者的認知誤區與非理性思維表現，從人本心理學的角度分析來訪者的自我完善與人格不協調，從行為主義心理學分析來訪者的強化積累與習慣養成。待各種思路出來后，咨詢師還要注意加以逐步提出，反復討論，以最后求得共識。

3．不要把假設當結論

咨詢師要在與來訪者的交談中，警惕自己的主觀武斷表現，避免把假設當結論，不要急著表明自己的立場與觀點。咨詢師應該在同感共情的基礎上，將對來訪者問題的分析巧妙地加以表達。

4．不要忽略體語交流

咨詢師要在與來訪者的交談中，注意其體語表現與交流。許多來訪者在咨詢時，由于防御機制的作用，可能言不由衷、語非所欲，咨詢師要注意觀察來訪者的肢體語言，以作出深刻的判斷，而不要被表現甚至是假象所迷惑。