現代醫學的向度

“向度”本是一個物理學概念，意思是說物理量的遞延具有一定的方向性，是一個“矢量”。后來，人文研究把它引入精神生活的梳理與建構，借用它來揭示思想流變的多向性與當代思潮的多元生態、主流趨勢。毫無疑問，這個概念和它提示的思維鏡像，對醫學生與他們的老師來說有些陌生，因為，這之前很少有人用這個概念來叩問醫學，說來這恰恰是院內醫學人文“貧血”的標志（說來奇怪，在科學人文的學術人群中熟知這個概念）。

醫學是人學，它不僅僅是人類關于自身形態、功能、代謝現象與規律，生理、病理、藥理知識，診療、護理、康復技術體系的建構歷程，也是生命中痛苦與關懷、苦難與拯救，職業生活中理性與良知搏擊、升華的精神建構歷程，因此，醫學的精神向度是相當豐富的。現代醫學是醫學發展的最新階段，它所呈現的精神向度不僅是豐富的，而且是精彩的。

向度思維是學科前行的戰略審視與考量，具有這種思維境界的人不多，也不必多，各個學科都一樣。在現代醫學園圃里，早在20世紀70年代末，就有一位叫恩格爾的大夫，極力倡導醫學模型的轉變，推動醫學由“生物醫學模型”向“生物—心理—社會醫學模式”轉變，力求從本質上改變現代醫學的視閾，豐富現代醫學的向度，這一變革直接改變了人類“健康”的基準與定義，健康“不僅只是沒有疾病和虛弱，而且應該在軀體上、精神上、社會上保持完滿的狀態”（世界衛生組織關于健康的定義）。雖然這一轉換對于現代醫學的向度拓展是有限的，它只是初步延伸到社會學的領域，心理學本來就是現代醫學的“近鄰”，相形之下，現代人文學科不過是它非常邊緣化的學術“遠親”，盡管如此，它對于現代醫學的“現代性”凸現卻具有劃時代的意義。在思想界，學術的“現代性”不僅僅是學科知識的線性遞進，只在內容上呈現當代形態，而是在演進路徑、學科形態、思維方法等諸多方面對既往知識本體進行反思與批判，并在反省中完成螺旋式提升。其中最鮮活的命題、最迫切的使命就是對“知識技術化”的沖刷，以及對“知識思想化”的培育。而“知識技術化”恰恰是現代醫學的致命傷，論及“知識思想化”的氣息，現代醫學更是相當缺乏。

知識的技術化，表現為兩個特點，一是在非常狹小的范圍之內，處理一點一滴的問題（有類與醫學研究中的還原論思維與形而上學方法）；二是這種知識，以及研究主體都努力與活生生的人和社會相疏離。相反，知識的思想化則從活生生的人與社會的關聯上做點滴的事情，融合成完整的人，匯流成完整的社會與時代，成為一份人生與社會的承擔。在法國存在主義大師薩特看來，前者只是技術家，后者才是真正的知識分子。在現代醫學與當代醫學家面前，也橫著這樣一個岔路口，是走知識技術化的路，還是走知識思想化的路，關涉學科的未來活力，職業的尊嚴。少年時代讀西方鄉村小說，依稀有些共同的回憶，就是小鎮的“良知”總是由三個人來承擔的，牧師、校長、醫生，遇事鎮長都要問策于他們，似乎威猛的警長也只是“勞力不勞心”。細細想來，作為小鎮靈魂人物的醫生大概不只是會處理軀體的傷痛，而且具有良好的人文素養與超凡的人格魅力。

人文主義，無論是人文主義理想，還是人文精神，抑或人文知識譜系（哲學、歷史、文學、藝術、宗教五大學科），它們對于醫學都是一個傳統而又嶄新的向度，它比恩格爾的“生物—心理—社會醫學模式”更加“波瀾壯闊”。它不是對技術向度的稀釋，而是對它的“立體性”豐富，不僅對醫學與醫家的精神內涵有極大的拓展，同時也給醫療“矯治性”（建設性批判）提升以人性的滋潤。因此，現代醫學人文的興旺之日，也是現代醫學的現代性“燦爛”之時。

何謂醫學的“現代性”的燦爛？首先，它是“有用”的醫學（人文主義并不排斥技術向度的充分發展），完成從“有效”的醫療到“高效”的醫療的技術飛躍，繼而成為“有理”的醫學（理論醫學）、“有根”的醫學（醫生），在這里，不僅只是述說技術之理，還應該展示哲思之理，智慧之美，有歷史的積淀，有人文的淵藪，有倫理的關懷，有人與人心靈深處的呼喚與輝映。由此真正超越醫學的技術功能，成為“有情”的醫學（醫療）, “有趣”的醫學（醫療與醫生）。歸根結底，成為“有生命”的醫學。那才是“現代性”醫學理想的港灣。

由此看來，我們完全有理由熱情地擁抱“醫學人文”，把醫學多向度發展的羅盤同時對準醫學人文的向度，提速！！