第2節 常見傳染病的消毒隔離

學習目標

1．了解隔離的概念與目的。

2．掌握常見傳染病的消毒隔離措施。

知識要求

（一）隔離的概念與目的

1．隔離的概念 將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免與周圍人群接觸，防止病原體擴散。對傳染病患者的血液、體液、分泌物、排泄物、用物集中消毒處理，防止病原微生物直接和間接地傳播，并防止傳染病的蔓延。

2．隔離的目的 對傳染病患者采取傳染源隔離，防止病原體向外擴散；對易感人群采取保護性隔離，使其免受感染。

（二）隔離的種類與措施

1．嚴密隔離 適用于經飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、炭疽等。

隔離的主要措施：

（1）患者應住單間病室，通向過道的門窗須關閉。室內用具力求簡單、耐消毒，室外門上掛有明顯隔離標識（見圖1-6），禁止探視、陪護及患者出病室。

（2）進入隔離室時必須戴帽子、口罩，穿隔離衣（見圖1-7）、隔離鞋，戴手套。接觸患者或污染物品后、護理另一患者前、離開隔離室前均須消毒雙手。

(3)患者的分泌物、嘔吐物及排泄物須經嚴格消毒處理；污染敷料裝袋標記后進行焚燒處理。

（4）病室內空氣、地面及物品表面用消毒液噴灑（見圖1-8）或紫外線照射消毒，每天一次。

2．呼吸道隔離 適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結核、百日咳、流腦、腮腺炎、麻疹等。

隔離的主要措施：

(1)同一病原菌感染者可住同一病室，通向過道的門窗須關閉，有條件時盡量使隔離病室遠離其他病室。

(2)進入隔離室時須戴口罩、帽子并保持口罩清潔干燥，必要時穿隔離衣、戴手套。接觸患者或污染物品后、護理另一患者前、離開隔離室前均須消毒雙手。

(3)為患者準備專用的痰杯，口、鼻分泌物須經消毒處理后方可丟棄。

（4）病室內空氣用消毒液噴灑或紫外線照射消毒（見圖1-9），每天一次。

3．腸道隔離 適用于由患者的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、甲型肝炎、細菌性痢疾等。

隔離的主要措施：

(1)不同病種患者最好分室居住，如同居一室，須做好床邊隔離，每張病床應加隔離標記，患者之間不可互換物品，以防交叉感染。病室應有防蠅設備，并做到無蟑螂、無鼠。

(2)接觸不同病種患者時須分別穿隔離衣，接觸污物時須戴手套。接觸患者或污染物品后、護理另一患者前、離開隔離室前均須消毒雙手。

(3)患者的食具、便器各自專用，嚴格消毒，剩余的食物或排泄物均應消毒處理后才能倒掉。

(4)被患者糞便污染的物品要隨時裝袋，做好標記后送消毒或焚燒處理。

4．接觸隔離 適用于經體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風、氣性壞疽等。

隔離的主要措施：

(1)患者應住單間病室，不許接觸他人。

(2)進入隔離室時須戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣；醫務人員的手或皮膚有破損時應避免接觸患者，必要時戴手套。

(3)凡患者接觸過的一切物品，如床單、被套、衣物、換藥器械均應先滅菌，然后再進行清潔、消毒、滅菌。被患者污染的敷料應裝袋，做好標記后送焚燒處理。

5．血液—體液隔離 適用于預防因直接或間接接觸血液或體液而傳播的傳染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙型肝炎等。

隔離的主要措施：

(1)同種病原體感染者可同室隔離，必要時單人隔離。

(2)接觸血液或體液時應戴口罩、手套，必要時戴護目鏡；若血液或體液可能污染工作服時須穿隔離衣；注意洗手，若手被血液和體液污染或可能污染時，應立即用消毒液洗手，護理另一個患者前、離開隔離室前也應洗手。

(3)被血液或體液污染的室內物品的表面，立即用消毒液擦拭或噴灑；被血液和體液污染的物品，應裝袋做好標記后送消毒或焚燒；嚴防被采血或注射針頭等利器刺傷，患者用過的各種針頭應放入防水、防刺破、有標記的容器內，并直接送焚燒處理。

6．昆蟲隔離 適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如瘧疾、乙型腦炎、斑疹傷寒、回歸熱等，應根據昆蟲種類確定隔離措施。

隔離的主要措施：

(1)瘧疾、乙型腦炎主要由蚊子傳播，所以病室內應有紗窗、紗門、蚊帳或其他防蚊設施。

(2)斑疹傷寒、回歸熱主要由虱子傳播，患者入院時要滅虱處理，沐浴更衣，換下的衣物須滅虱處理。

（三）終末消毒

終末消毒是傳染病患者出院后，對其接觸過的物品進行全面消毒處理。

1．對患者的終末消毒 當患者出院、轉科或解除隔離后，應洗澡、換衣褲，離開原住院單位或轉至另一清潔床單位。如果患者死亡，應作尸體料理。被隔離的患者死亡時，護理員應與其他護理人員一起對患者進行尸體料理。用浸有消毒液的棉花塞進患者的口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，用消毒的尸體單包裹尸體，送至太平間，再對患者住過的房間進行終末消毒。

2．患者床單位和用物的消毒

(1)患者用過的被服、衣褲如為公用物，應標明“隔離”字樣送洗衣房統一消毒處理，患者自己的衣物應經過清洗消毒后交給家屬，方能帶走。

(2)將棉被、褥子抖開，床墊、枕芯豎起，抽屜和柜門打開，用紫外線照射消毒，消毒后打開門窗通風。也可將上述物品拿到陽光下暴曬6h。

(3)體溫計清洗擦干后，放在75%的酒精中浸泡30min，餐具、藥杯、臉盆、便盆浸泡在1%的漂白粉清液或0.2%~0.5%的過氧乙酸溶液中30min。

3．居室的終末消毒 患者離開房間后，要打開窗戶通風，再用紫外線照射消毒。室內家具、墻壁、地面用消毒液擦拭（見圖1-10）。

本章思考題

1．傳染病的流行需具備哪幾個環節？

2．隔離的種類有哪些？

3．王某，36歲，長期持續低熱，日益消瘦，到醫院就診，診斷為“艾滋病”。請問：對王某應采取何種隔離方法？

本章實訓練習題

請簡述傳染病患者出院后，應如何進行終末消毒？

（蘇吉兒）