二 全國藥政工作成效及今后工作重點

2017年7月20日，全國藥政工作會議在京舉行，會議提出：藥政工作必須堅持以人民健康為中心，突出藥品治病救人的本質(zhì)特征和臨床價值，堅持藥品公益性與商品性的統(tǒng)一，提升藥品供應(yīng)保障管理能力，努力保障藥品公平可及、安全有效與合理使用；必須堅持改革創(chuàng)新，以解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的健康問題為重點，以藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)為目標(biāo)，強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動”，持續(xù)完善藥物政策體系，建立健全藥政管理體制機(jī)制，不斷提高藥政治理能力。

2017年，全國藥政管理取得以下成效。

（一）藥品供應(yīng)保障改革成效顯著

1.國家基本藥物制度持續(xù)鞏固完善

在所有政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和88%以上的村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。藥品供應(yīng)保障能力逐步提高，加強(qiáng)短缺藥品供應(yīng)保障。通過供需對接、協(xié)商調(diào)劑解決了多巴胺等40多個藥品的短缺問題。通過市場撮合新機(jī)制，魚精蛋白、青霉胺等常年短缺藥品應(yīng)穩(wěn)定價格供應(yīng)，絲裂霉素等17個藥品，采取應(yīng)急生產(chǎn)等措施保障供應(yīng)。

2.藥品集中采購機(jī)制不斷健全

公立醫(yī)院藥品采購工作不斷規(guī)范。構(gòu)建公立醫(yī)院藥品集中分類采購新機(jī)制，指導(dǎo)地方制訂切實可行的實施方案。加強(qiáng)藥品采購供應(yīng)業(yè)務(wù)平臺建設(shè)。國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺與各省級平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通。積極推行“兩票制”改革。目前，11個綜合醫(yī)改試點省份和13個非試點省份制定了“兩票制”實施方案。國家藥品價格談判試點結(jié)果全面落地。談判試點藥品已納入國家醫(yī)保目錄，截至2017年6月底，為患者減少支出2億多元。

3.臨床合理用藥工作得到加強(qiáng)

建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥管理制度，開展臨床用藥監(jiān)測，對重點藥品的管理、應(yīng)用提出明確要求。

（二）加快藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)

1.科學(xué)定位，服務(wù)健康中國大戰(zhàn)略

從建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略高度出發(fā)，以對人民健康負(fù)責(zé)的政治態(tài)度，持續(xù)深化藥品領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，打通藥物政策體系各個環(huán)節(jié)，切實增強(qiáng)自主研發(fā)創(chuàng)新能力，逐步實現(xiàn)由制藥大國向制藥強(qiáng)國的跨越，讓人民群眾用上質(zhì)量更高、價格更合理的藥品。

2.兜住底線，滿足人民群眾用藥需求

分級診療制度建設(shè)中，適當(dāng)放寬常見慢性病基層用藥范圍，賦予家庭醫(yī)生為簽約慢性病患者開具長處方權(quán)利等，可以切實方便群眾。

創(chuàng)新探索醫(yī)保基金管理中心模式，促進(jìn)“藥”、“價”、“保”等要素在一個平臺上有機(jī)聯(lián)動，可以有效發(fā)揮基金監(jiān)管和合理用藥服務(wù)行為監(jiān)管職責(zé)，保障醫(yī)保基金良性運(yùn)行和群眾醫(yī)療保障水平持續(xù)提升。

3.統(tǒng)籌聯(lián)動，健全規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用關(guān)鍵政策

國家衛(wèi)生計生委正在牽頭起草改革完善仿制藥供應(yīng)保障和使用政策的指導(dǎo)意見，注重健全國家藥物政策體系，從生產(chǎn)、流通、使用全流程發(fā)力，將不同環(huán)節(jié)按照一個共同的方向聯(lián)動起來，形成政策合力。

4.綜合施策，防范藥品廉政和質(zhì)量“雙風(fēng)險”

以“零容忍”的態(tài)度，以壯士斷腕、刮骨療毒的勇氣，始終保持高壓態(tài)勢，堅決懲治醫(yī)藥購銷中的腐敗行為。

（三）六大重點任務(wù)

1.加強(qiáng)短缺藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)

建立一個會商聯(lián)動機(jī)制，即國家和省兩級9部門會商聯(lián)動工作機(jī)制；建立一張清單，即國家和省兩級短缺藥品清單，對清單內(nèi)藥品年底前要全部納入預(yù)警監(jiān)測，開展臨床綜合評價；建立完善一個平臺，即全國短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用平臺。實施六類精準(zhǔn)措施，即定點生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)和進(jìn)口、加強(qiáng)供需對接和協(xié)商調(diào)劑、完善短缺藥品儲備、打擊違法違規(guī)行為、健全罕見病用藥政策。

2.鞏固完善國家基本藥物制度

通過一致性評價的基本藥物，在采購等方面要給予鼓勵傾斜政策，做到優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠；把完善基本藥物合理使用制度作為重點，進(jìn)一步提高使用比例，特別是不斷提高二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用水平；探索推行門診慢性病補(bǔ)償政策。完善免費治療藥品政策，增加艾滋病防治等特殊藥物免費供給，推進(jìn)老年人等群體的基本用藥保障。鼓勵地方為患結(jié)核病、重癥精神病、糖尿病、高血壓等疾病的貧困人口免費提供部分基本藥物，進(jìn)一步促進(jìn)基本藥物的公平可及。

3.完善藥品耗材集中采購政策和制度

加強(qiáng)購銷合同管理，督促購銷雙方依法簽訂合同并嚴(yán)格履行，注重提高基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品供應(yīng)保障能力。各地要逐步實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材陽光采購，并試點完善掛網(wǎng)采購、聯(lián)合采購、談判采購、集中招標(biāo)采購等工作制度。協(xié)調(diào)推動多部門聯(lián)動的高值醫(yī)用耗材價格談判制度。完善一類疫苗采購方式，試點由國家進(jìn)行集中談判或市場撮合，各地直接掛網(wǎng)采購。2017年各綜合醫(yī)改試點省份和200個公立醫(yī)院改革試點城市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面執(zhí)行“兩票制”，2018年在全國推開“兩票制”工作。

4.加快藥品臨床綜合評價體系建設(shè)

以基本藥物為重點，加快構(gòu)建指標(biāo)體系。加快評價結(jié)果在藥物遴選、國家藥物政策擬定、藥品分類采購、短缺藥品動態(tài)管理和兒科、心腦血管、腫瘤等方面的應(yīng)用。

5.完善藥師管理制度

要加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，重視和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的管理建設(shè)，完善和健全藥師繼續(xù)教育制度，科學(xué)核算、分類設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)相關(guān)收費項目及標(biāo)準(zhǔn)，并納入基本醫(yī)療保險支付范圍。積極創(chuàng)新大型醫(yī)院藥師管理制度，不斷提高基層藥學(xué)人員服務(wù)能力。建立激勵機(jī)制，充分體現(xiàn)藥師勞務(wù)技術(shù)價值。

6.嚴(yán)格科學(xué)安全用藥管理

結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，鼓勵二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門通過人才幫扶、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、項目協(xié)作等多種方式，加強(qiáng)對基層用藥指導(dǎo)，促進(jìn)基層與上級醫(yī)院用藥銜接。