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第15章 嘔心瀝血解民憂 鞠躬盡瘁筑國運

  • 望塵路
  • 玉樓飄夢
  • 11753字
  • 2019-06-01 11:12:33

得知祝廳琊的現狀。碗兒、曾兒、路娟、塵森都感嘆人生世事滄桑。唯有為家鄉為社會為國家為人民的強盛努力奮斗才不枉此生此世。

守澤天因家里經濟拮據,一家人偷偷離開醫院回天涯村的事讓路娟觸動很大。這事讓她想起了自己窮苦的童年,想起了自己沒錢治病的父親。得益于國家改革開放的偉大事業,使得中華大地一窮二白的落后面貌迅速改觀,同舟共濟飛速發展的江南省快速成為富裕發達地區,在一片繁榮昌盛之下,守澤天一家的現狀卻讓路娟看到了繁榮背后的差距,在江南省依然有家庭生活在貧困線下。

路娟覺得國家改革開放偉大事業的成果應該分享給所有國人,走上小康生活目標一個家庭都不能漏一個人也不能少。這才是國家改革開放偉大事業的目的。當前至少在經濟發達的江南省珍珠城應該推動醫保的全覆蓋能力。不應該讓因病致窮,因窮拒醫的悲劇再有發生。

為此,在路娟和塵森的努力推動下,江南省醫療保障局與珍珠城醫科大學舉行局校合作共建共享機制備忘錄和省醫保立法等協議。

根據協議,雙方在加強科研合作、干部交流、教育培訓、智庫建設、人才培養、改革試點等方面開展深入合作,共同推動江南省“智慧醫?!薄胺ㄖ吾t保”“清廉醫保”建設和中國特色世界一流大學、一流附屬醫院建設。

醫療保障是事關人民群眾健康福祉的重大民生工程、民心工程。當前,醫療健康研究朝著精準、定量和可視化方向加快推進,基因組學與基因編輯、人工生命體與智能細胞、生物計算與生物傳感、精準醫學等呈現系統化突破性發展態勢;大數據、人工智能等科技不斷加快在醫療管理的應用,將進一步打破醫療體制機制障礙,有效解決醫療治理數據割裂、業務協同困難、用戶體驗不佳、辦醫資源浪費等突出問題。

路娟認為不僅西醫藥進入醫保,中醫藥也要進入醫保。這樣才能促進中醫與西醫的共同發展。中醫和西醫一樣寶貴。它們都是人們健康的重要保障。

對于利國利民的建議,國家政府是積極響應,大力支持路娟在促進民族醫學發展的工作。在現代醫學的發展下,孫蔡珍的中醫院也與時俱進,以科學數據來推動中醫的實踐發展。在她的“宗福堂”中醫院里,專門設立了中醫藥實驗數據科。任何一項新研究出的配方都得經過大量實驗得到充足數據后才敢開方子。讓中醫從經驗走向科學。這是中醫理念在實踐發展中質的飛躍。

醫學科技的飛速發展,特別是在新興免疫學科基因編輯的基礎科學上取得了新的突破。隨著第三代基因編輯CRISPRCas9誕生,人類醫科技術發展到全新的時代。CRISPR/Cas9 是細菌和古細菌在長期演化過程中形成的一種適應性免疫防御,可用來對抗入侵的病毒及外源DNA。CRISPR/Cas9 系統通過將入侵噬菌體和質粒 DNA 的片段整合到 CRISPR 中,并利用相應的 CRISPR RNAs(crRNAs)來指導同源序列的降解,從而提供免疫性。它是繼鋅指核酸酶(ZFN)、ES 細胞打靶和 TALEN 等技術后可用于定點構建基因敲除大、小鼠動物的第四種方法,且有效率高、速度快、生殖系轉移能力強及簡單經濟的特點,在動物模型構建的應用前景將非常廣闊。

科技發展永遠沒有停留的腳步,學習創新也是永無止境。為了搶占前沿醫科技術的制高點,世界科技強國都在大力推進“基因編輯”科研應用。

路娟深感國家使命與責任的重大。一直以來,無論是新興醫學科技還是醫藥研發,制高點都掌握在西方幾個科技強國的手里。就拿當今前沿的腫瘤靶向藥來說,咱們國家沒有一個拿得出的一線腫瘤靶向藥,只得花費昂貴的代價從國外進口。當今風靡全球的美國默沙東公司的PD-1抑制劑藥物Keytruda(可瑞達)帕博利珠單抗(俗稱“K藥”)以及百時美施貴寶(BMS)的PD-1抑制劑Opdivo(俗稱“O藥”),被世界稱為“神藥”,用于治療晚期非小細胞肺癌,“K藥”獲批用于黑色素瘤治療。這些藥普通家庭的癌癥患者只能看看或者聽聽,根本用不起也買不到。有錢人的家庭癌癥患者為了活命也要花巨額財富赴國外就醫。其實這些藥在國外并不像國內進口那樣“天價”。因為有極大的市場需求,很多人就以旅游的身份到國外去購買“神藥”回來賣給癌癥患者。這又引出了十分矛盾的可以用有效果卻又是被貼上“假藥”標簽的社會現象。

這讓路娟和塵森以及他們的醫學團隊非常的心酸和激憤。這種尷尬就是科技落后的結果。就跟舊中國被世界列強宰割的道理一樣,落后就要挨打。在殘酷的事實面前,路娟和塵森能做的就是奮起直追。

路娟深知:對于癌癥患者來說,有錢沒地方買救命“藥”或者說有救命藥因天價而沒法使,那痛苦比本身患上絕癥的痛苦還痛。

路娟和塵森都是實干家。他們暗暗發誓要在醫科前沿技術追趕上老牌的發達國家。讓國人有藥可用并且用得起藥。

現在醫科新一輪的前沿技術形成即基因編輯。路娟所在的珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院向天下廣招人才??萍嫉倪M步發展是以人才為基本前提的。沒有人才支持,空有抱負是沒有太大的實際意義。在工作中路娟以身作則,刻苦鉆研,她暗暗發誓要在新一輪的世界前沿醫科競賽中搶占制高點。

在國家政府的政策大力支持下,路娟老當益壯抓緊時間成立“基因編輯工作組”。因為CRISPRCas9基因編輯技術不是自己國家發明的,還要受制于人。為了將來自己國家能在新的醫科前沿技術基因編輯大規模應用中掌握主動權。路娟工作團隊積極開發新的基因編輯系統。

路娟工作組通過CRISPRCas9在大量地展開最前沿的動物實驗和臨床醫學實驗。結果證實CRISPRCas9基因編輯在血液腫瘤即血癌和淋巴癌中有神奇的效果。但在實體腫瘤中效果不佳。通過大量實驗數據證實CRISPRCas9存在巨大的副作用即脫靶效應。

這樣工作組就初步摸清被喻為“基因魔剪”“上帝之手”的CRISPRCas9基因編輯系統最大優勢在于只需要設計一個靶向目標序列的sgRNA(single-guideRNA)就能引導Cas9 核酸酶結合到特定的基因序列,并指導Cas9 核酸酶切割相應的結合位點,進而完成對靶基因的編輯,由于其設計簡單、實施快捷、成本低廉,突變效率高等優點,這一系統在基因組功能鑒定、抗病毒、抗腫瘤、免疫治療等眾多領域得以廣泛研究。雖然CRISPR/Cas9 系統具有如此多的優點,但是其可能存在的脫靶風險影響了該基因編輯技術的深入研究,增加了用于疾病治療的風險,阻礙了臨床的進一步應用。

如何保證CRISPR/Cas9 基因編輯技術高編輯效率?

路娟鼓勵工作組道:降低脫靶效應,這將是未來科學研究者深入研究CRISPR/Cas9 技術并開拓其臨床應用亟待解決的問題。

對于CRISPR/Cas9 技術在血液腫瘤的巨大優勢,路娟基因工程工作組協同斯丹賽生物技術有限公司(Innovative Cellular Therapeutics,ICT)聯合實施了10個患有難治性或復發性B型淋巴細胞性白血病的患者,年齡分布在17-57歲,預計只能活幾個月,在進行基因編輯CAR-T治療完全緩解率達90%。約80%的病人達到腫瘤微小疾病殘留陰性,近50%的病人維持完全緩解超過5個月,是已知中國療效最好的CART臨床研究。

在為期10個月的臨床試驗中,路娟研究團隊為這10名復發或難治性B淋巴細胞白血病患者進行了CAR-T細胞治療,并初步評估其安全性和有效性。該項臨床試驗嚴格符合臨床倫理標準,并由第三方臨床研究機構監督。路娟和塵森既是狂熱的醫科工作者也是嚴格遵守紀律的科研人員。

所有接受CAR-T治療的患者產生的醫療費用由斯丹賽生物技術(ICT)公司承擔。

試驗結果表明:9名患者獲得了完全緩解,8名患者的白血病微小殘留病(minimal residual disease,MRD,是指在白血病經誘導化療獲完全緩解后或是骨髓移植治療后,體內仍雍留有少量白血病細胞的狀態,可作為預后的一個指標)轉為陰性。

工作團隊形象地介紹道:為細胞裝上“GPS導航”,以此來“轟炸”白血病細胞?!皯鸲贰苯Y束后,晚期白血病患者的完全緩解率達到90%。

什么是CAR-T細胞治療?團隊工作人員說,在抽出患者50毫升的血后,醫務工作人員將血液中抗擊癌細胞的“戰士”——T淋巴細胞分離出來,為它裝上“GPS導航”和“激活按鈕”。在體外培養11至14天后,再將血液回輸至靜脈,即升級成“超級戰士”,可精準定位并“轟炸”癌細胞。比起放、化療和手術,患者舒服得多,像經歷了一場感冒。這是當下全球最具希望的腫瘤精準療法之一,目前江南省已在該領域走在全國前列,并已達到國際水平。

“CAR-T細胞回輸到病人體內會迅速擴增上千倍,釋放大量的細胞因子來增強自身殺腫瘤細胞的能力,同時‘召喚’更多的免疫細胞來幫忙。因此,患者會出現發熱、寒戰、嘔吐、低血壓等各種反應,這就是‘細胞因子風暴’,同時也說明相應細胞開始起作用了。

擁有拳頭技術才是硬道理??萍际菄液兔褡鍙娛⒉凰サ母净?。科技是華夏民族立于世界民族強林的神劍。人才是科技進步發展的根本動力。卓越的技術能力是揚國威的資本。

實干精神和前沿科技及人才隊伍是國家興旺發達的先決條件。

在路娟開明的領導下,珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院人才濟濟,CAR-T療法走在了世界的前沿。有技術有好藥,自然會得到世界的羨慕和敬仰,人家不遠千里也會登門求醫問藥。

這不,遠在萬里之外的中東商人斥千萬全球尋醫終被江南省珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院的“CAR-T”療法挽救。

在江南省珍珠城醫科大學附屬第一醫院骨髓移植中心病房,一位異國面孔lucky正與醫護人員談笑風生。當得知待會記者要來采訪,原本穿著病號服的他,還精心打扮了一翻?!案兄x醫護人員的悉心照護,讓我的生命得以重生?!苯邮懿稍L時,lucky在手機備忘錄上,寫下了這段感謝信,并用英文大聲朗讀了出來。

對lucky來說,最近這六年來,像是一場噩夢。一場突如其來的多發性骨髓瘤徹底改變了他的人生。

6年來,他曾接受過兩次自體造血干細胞移植,均以復發告終;他幾乎嘗遍了全球治療骨髓瘤的各類已上市或正在研發中的新藥,但癌細胞數量未見減少;他跑遍了歐美著名癌癥研究中心,得到的卻是漫長的等待。

lucky來自號稱“中東小巴黎”的黎巴嫩首都貝魯特,是當地一位從事石料產業的商界“風云人物”,其業務遍布歐亞大陸,在中國香港、廈門、廣州也都有貿易往來。

但是,6年前那場突如其來的多發性骨髓瘤,改變了他的生活。而來珍珠城就診,轉變了他的人生軌跡。

六年前的6月,lucky突然感到全身骨骼疼痛,還伴有發燒癥狀,持續一周后入住貝魯特當地醫院,很快被確診為K輕鏈型多發性骨髓瘤。

多發性骨髓瘤(MM)是一種全球范圍內的高發的惡性血液病。臨床上表現主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血等癥狀。目前國際上常見的治療方式為化療、放療和靶向藥物治療,但仍無法根治疾病,最終進展為無藥可治,被宣判“死刑”。

六年前9月,lucky在當地醫院接受自體造血干細胞移植,身體逐漸康復,但僅維持了四年癌細胞便死灰復燃。于是,兩年前10月,lucky再次接受自體造血干細胞移植,不幸的是,還沒到一年癌細胞又卷土重來。

接下來一整年,lucky輾轉法國、美國等多個全球著名的癌癥中心,幾乎用盡了目前全球范圍內所有針對多發性骨髓瘤的治療手段,花費上千萬巨額治療費用,但治療效果仍不理想。

去年5月18日,lucky再次就診于腫瘤??婆琶虻?的美國哈佛大學醫學院癌癥專附醫院——Dana-Farber癌癥研究院,渴望獲得最新的國際前沿治療手段“CAR-T療法”。對lucky而言,這是最后的救命稻草。

然而,一方面由于自身血小板過低,該醫院對lucky進行評估后覺得無法進行CAR-T治療,且如果執意要用CAR-T療法,lucky的等待時間將會長達9個月。漫長的等待,無疑是無望。

在病魔面前,lucky痛苦不堪,身心都受到劇烈的重創,體重足足比原來瘦了30斤。絕望,充斥著他的生活。

當lucky準備放棄時,一個來自歐洲骨髓移植學會前主席Professor Mohamad Mohty的電話改變了他的命運。

經Mohty教授介紹,lucky了解到,在中國江南,珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院血液科骨髓移植中心路娟教授團隊是中國開展CAR-T細胞治療最早、病例數最多、臨床經驗最豐富的臨床研究中心之一。

lucky立即改簽機票,于去年7月5日飛抵中國江南珍珠城,尋求中國CAR-T“神藥”。

這是lucky第一次來江南珍珠城。在抵達珍珠城的首日,他和愛人去了趟翡翠湖。因為他不確定,這最后的救命藥,能否挽回自己岌岌可危的性命。

在lucky來杭的行李箱內,一半以上空間都被各種藥物占據,這些都是全球最新研制、正在開發的治療骨髓瘤的藥物,也是lucky多年來嘗遍世界各類治療藥物的佐證。

7月6日,lucky入住珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院骨髓移植中心病房。

當時lucky身體狀態非常糟糕——面色蒼白,疲態盡顯,皮膚上布滿了出血點,滿身淤青,腎功能不全,全身骨骼疼痛,只能靠止痛藥和輸血維持生命。

路娟工作組檢查報告顯示,lucky血液內骨髓瘤細胞占據64%,且血小板只有1萬,而正常人的血小板10萬以上。

“病史長、化療次數多,腫瘤負荷大,全身骨骼被骨髓瘤細胞浸潤,并有多種并發癥。”面對這樣幾乎坐定閻王爺冥界的癌癥患者,身經百戰的路娟也捏了一把汗,這對整個團隊來說都是場嚴峻的考驗。

CAR-T療法的關鍵是采集患者體內T淋巴細胞來制備CAR-T。但因lucky多次化療,加之二次造血干細胞移植術,造血場所全部被癌細胞霸占,幾乎毫無造血功能,淋巴細胞極其低下,醫護人員根本無法采集到足量的T淋巴細胞來制備CAR-T細胞。

盡管難上加難,但看到lucky深邃眼睛中對活著的渴望,路娟工作團隊決定奮力一搏、義無反顧接下這一挑戰。路娟工作團隊在經過長達兩周的精準治療下,緩慢地恢復了lucky的部分造血功能。

7月20日,是個激動人心的日子。在妻子和兩個女兒的陪同下,lucky來到骨髓移植中心血細胞采集室。他平靜地躺在采集床上,內心充滿期待。lucky身上的血液通過先進的血細胞分離機緩慢流入管子,又從另一端管子采集到了充足的T淋巴細胞,而其他血液成份又回到了他的體內。

采集到了lucky足夠的T淋巴細胞,這是成功的第一步。此刻,躺在采集床上的lucky感慨萬千,情不自禁地豎起了大拇指。

采集工作結束后,工作人員立即把細胞送到珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院骨髓移植中心合作方雅科生物科技有限公司,在張教授團隊的GMP標準實驗室對淋巴細胞進行基因改造和制備,最終讓這些原本對于殺傷癌細胞“無能為力”的T淋巴細胞,在實驗室給他們裝上了針對識別骨髓瘤癌細胞的“GPS導航系統”,成為了精準打擊癌細胞“彈無虛發、百發百中”的“導彈”。

在經過實驗室10天的培養后,據路娟工作組檢測CAR-T細胞的轉染效率達43%,已達到國際最先進制備水平。

7月30日,lucky終于盼來了CAR-T細胞回輸的日子。當天下午,躺在特定的百萬級無菌層流病床中,lucky知道,這些看起來“不起眼”的CAR-T細胞將在他體內大量繁殖擴增,并與那些在他體內抗爭6年的癌細胞發生一場無硝煙的激烈戰斗。

到了治療的最后關卡。路娟說,CAR-T細胞回輸后面臨的最重要挑戰就是細胞因子釋放綜合征等并發癥,是由CAR-T細胞在體內短時間擴增并釋放殺傷“癌細胞”的武器所引起,因此整個團隊及護理人員嚴密監測病情,嚴陣以待。

果然,在回輸后第3天,lucky出現了持續高燒,精神萎靡,食欲不振等癥狀,體溫最高達40攝氏度。

路娟工作組每天檢測lucky體內的CAR-T細胞含量,最高達74%,表明殺傷癌細胞的‘導彈’在lucky體內擴增很好,殺傷力強,但也預示著嚴重細胞因子風暴發生的可能性就越大。嚴重的細胞因子釋放綜合征可導致低血壓休克、低氧血癥、腎功能衰竭等危及生命。

珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院護理團隊一刻都不敢放松,每天精細護理,頻繁翻身,時刻關注患者生命體征,用流利的英文跟患者及其家屬進行心理輔導。特別是在病情最危重時刻,路娟帶領的醫療和護理團隊積極采用靜脈營養、補液、抗感染、輸注血制品,關注大小便,對每個細節無微不至。

憑著珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院骨髓移植中心豐富的CAR-T細胞治療臨床經驗,lucky在最佳時間點應用了治療細胞因子釋放綜合征的特效藥IL-6受體拮抗劑,體溫從40度恢復到了正常。

CAR-T細胞回輸后的第8天,好消息不斷傳來, lucky骨髓里已經找不到癌細胞了,骨骼疼痛也消失了。

但是,戰斗并未結束,lucky因造血功能差,仍然經歷了長達一個月的低細胞期。珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院的醫護人員要確保低細胞期不感染并努力促進造血功能恢復。

在無菌層流床里的一個月,lucky通過自己頑強的意志,家人的悉心照料和珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院骨髓移植中心醫護人員的不懈努力,終于在8月31日這一天,走出了無菌層流病床,轉入了VIP病房。

“I would visit you directly if I knew you before!”,lucky非常感激地握住路娟教授的手這樣說到。當問及中西方就醫差別時,lucky說,感覺中國醫療水平已和國際水平相當,且不需要花費太長時間在預約等待上。

特地從黎巴嫩飛過來的lucky女兒,也一直夸贊說江南省珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院的護士技術高超,抽血打針“一針見血”,醫生醫術高超,這是一次非常棒的就醫體驗。

在VIP病房內,lucky笑容滿面,容光換發,和剛入院時判若兩人。此時,他已經迫不及待地在手機和電腦上開始了自己熟悉的業務工作,期待早日回國開始新生活。

lucky最新的檢測結果顯示,體內骨髓瘤細胞已小于0.01%,免疫球蛋白、血小板等指標趨于正常水平。

lucky一家人經歷了從絕望到充滿希望的大轉變。他們永遠都不會忘記在東方文明古國江南省珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院有一群當今世界超一流技藝精湛,品德高尚的高科技的白衣天使。在他們以往的思維里,世界頂尖前沿醫科技術只會存在幾個西方發達國家手里。如果不是親生經歷,他們很難想象中國居然已經是處在世界前沿科技第一陣營里。今天的中國依然保留著古代中國的禮儀之邦,他們勤勞樸實,低調親和永遠沒有西方國家的傲慢與偏見。在成功把lucky從閻王爺手中奪回來后,整個路娟工作團隊非常平靜,他們沒有時間接受外界的嘉獎,依然默默無聞地忙碌在救死扶傷的第一線。

lucky以自己的親生經歷跟家里的親人朋友講述中國珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院一群默默無聞的英雄白衣天使。他們是人類健康的守護神。

回到黎巴嫩貝魯特,lucky把在珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院的經歷故事,頭版頭條地刊登在他們國家最權威的貝魯特媒體上。lucky還把這神奇般的故事跟他的世界生意朋友分享。在全世界宣揚中國神奇的白衣天使。

lucky被路娟團隊搶救成功的事實在業界引發了轟動。因為lucky是一個在經歷了西方所有發達國家的權威醫治無效被西方權威醫生告知到中國江南省珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院來碰運氣的。其實在來中國江南省珍珠城時lucky的心里也是沒有底的甚至他在內心上已經做好了踏入森羅殿的準備。然而,路娟團隊的高超實力讓世人一亮。在鐵的事實面前,西方同行不得不放下傲慢與偏見,從心底里佩服中國醫科工作者的一流實力。

當然,路娟對團隊的進步給予了高度肯定。但路娟沒有一點沾沾自喜,她深深明白西方發達國家的科技實力相當雄厚。雖然通過團隊這些年不斷奮斗努力終于可以和這些老牌勁旅處在第一方陣里,但沒有絕對優勢。只有繼續努力奮斗才不會被再次甩開。

征服癌魔的路還很遠。萬里長征才剛剛開始。

在國內,CAR-T療法尚處于臨床試驗階段。當前,我國有多家醫療中心在進行CAR-T療法的臨床試驗。

作為國內開展CAR-T治療最早的臨床中心之一,珍珠城醫科大學附屬第一醫院骨髓移植中心在CAR-T治療的開展方面,處于國際領先水平。

在路娟教授的帶領下,珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院目前已完成CAR-T細胞治療急性白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤近100例,創新性建立CAR-T細胞臨床應用方案及并發癥防治策略,應用細胞免疫治療CAR-T技術聯合半相合造血干細胞移植實現根治惡性血液病目的。

對于那些癌癥患者能在奮斗不息的白衣天使妙手之下絕處逢生,高興的不僅是患者本人也包括他們的家人,還有一群默默無聞的白衣天使。

這些可愛的白衣天使,夜以繼日地奮斗在生命的最前沿陣地。他們從來沒有對他人和媒體喊過累和苦。他們從烏發青年奮斗到白發蒼蒼毫無怨言,并繼續努力奮斗在科研的第一線。

甜蜜的果實是奮斗出來的。近日喜訊再次傳來:代表了國家臨床研究最高水平的“國家臨床醫學研究中心”,正式落戶江南省珍珠城醫科大學附屬第一醫院,這是江南省在國家臨床醫學研究中心建設工作中實現了零的突破。摘得這一殊榮的,正是路娟院士和塵森院士領銜的肝病研究團隊。

路娟院士和塵樹森院士帶領著團隊一直聚焦于病毒性肝炎感染率高,病毒清除難,肝硬化、肝癌、肝衰竭病死率高等關鍵科學問題,牽頭完成慢肝、重肝肝衰竭、肝癌肝移植等多中心RCT研究,建立了長達十年,覆蓋千萬人口的研究隊列,取得了一系列臨床研究成果,歷經多年的努力,形成了人才、學科、科研、轉化協同發展的良好態勢。

臨床醫學研究中心是由科技部、國家衛健委等四部委共同開展建設,面向我國疾病防治需求,以臨床應用為導向,以醫療機構為主體,以協同網絡為支撐,開展臨床研究、人才培養、成果轉化等目標任務的國家科技創新基地。

其建設“初心”,就是要用中國人的技術,推動人類醫學進步。突破現有疾病診療技術的局限,開發疾病綜合治療方案;開展萬人以上規模的疾病人群隊列研究,探索適宜國情的疾病防控手段;研究制定國際水平的臨床實踐指南,尋找國際可分享復制的醫學新經驗。在醫學科技創新鏈條上,國家臨床醫學研究中心無疑處于中心樞紐位置。

消除病毒性肝炎是全球重大戰略目標。目前我國乙肝、丙肝、戊肝感染率依然很高,部分導致肝硬化、肝衰竭、肝癌等終末期肝病,病死率高,防治形勢依然十分嚴峻。十多年來,路娟和塵森帶領團隊開展覆蓋千萬人口的隊列研究,取得一系列研究成果。慢乙肝、肝硬化、重癥肝病的診治研究獲理論創新與技術突破。在慢乙肝治療方面,聯合10余家國內優勢單位建立多中心研究隊列,創建了免疫調節與抗病毒聯合治療新方案,使初治患者乙肝表面抗原陰轉率提高一倍,顯著提高臨床治愈率。通過4800例肝硬化多中心隊列研究,發現失代償肝硬化預后評價標志物,TIM-3快速試劑盒已獲歐盟ECM醫療器械注冊證。成果在Hepatology發表。創建路娟人工肝治療肝衰竭新技術,研發新型路娟人工肝治療儀,專利成功轉化。牽頭制定我國首部“人工肝治療指南”、“肝衰竭診治指南”,納入APASL國際專家共識,建立全國人工肝培訓基地,每年舉辦國家級繼教學習班,人工肝推廣至全國31個省市,形成以300多家骨干單位為核心的全國臨床應用網絡,挽救10余萬例肝衰竭患者,顯著提高治愈好轉率。成果入選國家十二五科技創新成就展。路娟領銜的“重癥肝病診治的理論創新與技術突破”獲國家科技進步一等獎。創新性地應用路娟人工肝技術救治H7N9重癥患者,消除細胞因子風暴,顯著降低了H7N9病死率,拓展了人工肝治療適應證,成果在新英格蘭發表。路娟領銜的“以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發傳染病防治體系重大創新與技術突破”獲國家科技進步特等獎。

創建了肝癌肝移植“江南標準”,是國際上首個包含肝癌生物學特性和病理學特征的移植標準。經6900余例全國大規模、多中心臨床驗證,與現行國際標準相比,江南標準增加了52%的獲益人群,5年生存率提高到72.5%,成果在GUT發表。肝癌肝移植“江南標準”經國際權威專家認證,認為優于其他標準,成為國際標準。肝移植技術推廣至全國100余家醫院,輻射至美國、澳大利亞等國家,并邁出國門,幫助印尼開展肝移植,開啟了醫學“一帶一路”新局面,移植外交提升了國際影響力。塵森領銜的“終末期肝病綜合診治創新團隊”獲國家科學技術進步創新團隊獎一等獎。

路娟牽頭創建了覆蓋一千余萬人口的乙肝防治示范區和信息云平臺,建立乙肝疫苗隨訪隊列、母嬰阻斷隨訪隊列、乙肝抗病毒治療等隨訪隊列,創建FVFT(發現所有乙肝未感染者并接種疫苗、治療所有患者)防治策略,使示范區乙肝新發感染率下降80%。研究發現我國92年以后出生人群乙肝感染率已降低至1.5%以下,建立了乙肝疫苗人群免疫屏障模型,為成人易感人群預防提供了科學依據,FVFT防治策略推廣后將能實現消除乙肝的目標,研究成果入選國家科技創新成就展。創建肝病腸道微生態診治新理論新技術。作為973首席和國自然重大項目牽頭單位,通過全國20余家單位聯合研究,發現肝病重癥化發生發展與腸道微生態失衡密切相關,建立了國際首個肝硬化患者腸道菌群基因集;創建了肝病腸道微生態失衡的臨床診斷標準和益生菌、糞菌移植等防治肝病重癥化新方案;出版中英文專著和微生態調節劑臨床應用的專家共識。成果在Nature、Gut、Hepatology等發表。

路娟說:國家感染性疾病臨床醫學研究中心將聚焦于病毒性肝炎感染率高,病毒清除難,肝硬化、肝癌、肝衰竭病死率高等關鍵科學問題。

通過創新機制體制,匯聚優勢力量,構建三級網絡平臺體系和代表中國人群特征與地域分布的樣本資源庫、大數據云平臺。開展病毒性肝炎流行病學、慢乙肝治愈、重型肝炎(肝衰竭)救治體系、肝癌肝移植、微生態干預的五大任務臨床研究,形成中國特色的標準、指南、專家共識并全國推廣,提升基層肝炎防治能力,推動新技術、新藥物的臨床轉化、促進健康產業發展。最終建成集診療、科研、教學、預防、產業化為一體、國際一流的國家臨床醫學研究中心,全面提高我國病毒性肝炎防治水平,保障人民健康。

國家感染性疾病臨床醫學研究中心將由珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院牽頭聯合BJ大學第一醫院、BJ大學人民醫院、復旦大學附屬華山醫院、上海交通大學瑞金醫院、娟森(珍珠城)醫院等26家核心單位和1000余家協作單位建成覆蓋全國的臨床研究三級網絡體系和新型管理模式。建立300萬份以上生物樣本資源庫和智能臨床信息網絡登記系統,開展7項前瞻性的多中心臨床研究,建立臨床應用轉化示范基地,制定10個以上指南,全面提升我國病毒性肝炎防治能力。在路娟的團隊里有一句口頭禪一直激勵著每個人:“我們要把‘肝炎大國’的帽子丟到太平洋里去!”

國家臨床醫學研究中心肩負國家醫學使命:瞄準重大疾病、疑難病、慢性病,聚焦填補空白、替代進口、精準醫療,國家臨床醫學研究中心致力于整合臨床醫學研究資源,開展大樣本臨床循證研究、轉化醫學研究和防控策略研究。協作創新是其最為亮眼之處。

在長期的病毒性肝炎防治中,珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院中心形成了院士為核心、“千人”“長江”“杰青”為中堅力量的200余人臨床研究骨干隊伍,其中院士2名,國家千人5名,長江4名,杰青5名,百人、萬人、青千、優青等10余名。臨床專業人才整體實力雄厚。一流的人才隊伍帶動學科發展,就像艘核動力航空母艦,能夠劈波斬浪,航行于廣闊海洋。匯聚優勢力量與拔尖人才,協同創新扭住學科建設的牛鼻子,也是珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院數年來不斷突破取得成果的制勝之道。

讓強科更強,弱科變強,尤其重視人才培養與引進,制定一系列政策筑巢引鳳,引才與育才相結合,引才與引智相結合,設立人才引進專項資金6000萬元,招聘、雙聘、兼聘等多樣形式吸引人才,為感染病學科等醫院各個學科優化人才梯隊建設。

為科研課題常常討論到深夜,全年無休在崗位上度過一個個節假日,這幾乎是路娟院士團隊的日常工作狀態,在一個個高光耀眼的榮譽背后,在累累碩果的背后,是幾十年如一日的付出與努力。

感染病團隊、肝臟移植團隊在路娟和塵森的帶領下,堅持以臨床應用為導向,突出臨床重大需求,重點支持臨床循證評價研究以及和臨床緊密相關的轉化性研究,強調以指導臨床實踐的指南、規范的產出為評價標準,有力推動了珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院的臨床研究的快速發展。這種從臨床上發現問題,從科研上解決問題,最后再回到臨床解除患者的病痛的工作方法,一直是促進珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院不斷提高醫療技術水平,臨床與科研緊密聯系又相互促進的優良傳統,這種腳踏實地又仰望天空的文化基因,不斷推動珍珠城醫科大學附屬第一人民醫院向前發展,躋身我國醫療機構綜合實力第一梯隊。

人民對美好生活的向往,就是路娟塵森團隊的奮斗目標?;颊叩目祻托δ?,是醫護人員源源不斷的不竭動力。這是一支代表國家最高水平的醫學團隊。

對于忙得連回家都顧不上拉呱幾句的路娟和塵森,維達從沒有怨言。她知道路娟和塵森的努力奮斗價值不是用金錢和個人的得失可以衡量的。他們的奮斗是國家的需要也是民族的需要更是病人的需要。

處在耄耋之年的維達,依然精神氣朗。外甥志文常常陪在外婆維達的身邊,講著自己生活所得。志文的工作不是醫生而是作家。當初志文想當作家時,作為德高望重的父母親路娟和塵森沒有反對,只是問他:選擇當作家的意義?

志文道:親戚朋友都讓我做醫生,這樣既可以倚仗父母的龐大關系網,也可以繼續為病人服務。

路娟道:你怎么說的?

我說,我的父母都是各守紀律的鐵人。從來沒有給任何親戚朋友走過一次后門,凡事都按規章制度的程序去做。他們一天到晚只是專心致志工作在自己的崗位上。

嗯。你恨我們嗎?

從來不會。我愛外婆,愛爸爸媽媽。你們不是單純為自己活,而是爭分奪秒地為無數個病人家庭而活,為國家為民族的強盛而活。

鐵人路娟和塵森聞言后,兩眼紅潤著。

爸爸媽媽我不是不愛醫生這行業。我更喜歡寫作。在我的耳聞目染中,有太多太多為祖國醫學事業而默默無聞奮斗終身的白衣英雄。他們的艱辛困苦少為人知。我清楚記得你們單位里張勇教授,當年他剛才珍珠城醫科大學畢業來附屬第一人民醫院時,談了一個女朋友,兩人情投意合,一個俊秀,一個靚麗。并打算在工作一年后喜結良緣。然而,張勇叔叔是一個工作狂,常常跟著你們在單位里廢寢忘食工作和研究。這讓她的女朋友十分不滿,常常投訴單位工作制度不合理,但張勇叔叔從來沒有動搖投身醫學事業的念頭。結果,在一次獨立實驗中,發生了爆炸,張勇叔叔當場暈倒,全身大面積燒傷。聞訊趕來的同事,趕緊把他推進搶救室。當張勇叔叔醒來時,她的女朋友就在旁邊。還沒等他高興,結果他的女朋友拿出一張分手紙條后轉身消失不見。張勇叔叔沒有流淚沒有后悔,更沒有放棄追求醫科事業的夢想,反而更加全心全意投入醫學研究工作中。像張勇叔叔這樣的人,在你們單位里太多了。我要把他們感人的奮斗故事和敬業精神寫成一本書,至少讓世人知道人們在就醫時,那些奮斗在一線的醫務工作者是多么的可愛。

路娟和塵森聞后不約而同地鼓掌。

路娟道:正如你爸爸常說的,有能力的人應該為社會多貢獻自己的力量。能力平凡的人,把自己的工作踏踏實實做好,也是對社會的貢獻。無論你從事哪個行業,能站在國家社會人心的正義立場上就是好的。

自此,志文就開始自己的作家生涯。

正是:浩氣長空彩云飛,清風拂面暖人間。英雄家風無英雄,淡淡警語心連心。

欲知后事,請看下文。

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