第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)與臟腑關(guān)系

人體是一個(gè)極為復(fù)雜的有機(jī)體，各器官、各系統(tǒng)的功能既是獨(dú)立的，也是相互聯(lián)系與相互制約的，由此形成一個(gè)大系統(tǒng)。而且從人體功能的實(shí)際運(yùn)動(dòng)來(lái)看，整體功能的作用大于各器官、各系統(tǒng)作用的總和，失去了整體，也就無(wú)局部可言。臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)與人體生命整體功能密切聯(lián)系。

臟腑為氣血生化之源，經(jīng)絡(luò)為氣血流注的通道與樞紐。五臟為陰，六腑為陽(yáng)；經(jīng)脈為陰，絡(luò)脈為陽(yáng)。《靈樞·海論》說(shuō)：“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)。”經(jīng)絡(luò)與臟腑內(nèi)外相通，相互為用，互為影響，緊密關(guān)聯(lián)、不可分割。五臟者，心、肝、肺、脾、腎為三陰之所主。厥陰主肝，少陰主心、腎，太陰主肺、脾。肝、心、脾、肺、腎分屬五行的木、火、土、金、水。肝木為風(fēng)，心火為熱，脾土為濕，肺金為燥，腎水為寒，是五臟合五運(yùn)，即有風(fēng)、火、熱、濕、燥、寒之六氣。而六氣與五運(yùn)合者，以少陰、少陽(yáng)二火而合五運(yùn)。五臟有形，形中有氣，其氣通于六腑，而行于經(jīng)隧；行于經(jīng)隧，則皮、肌、脈、筋、骨，為五臟之外合，如肺合皮，脾合肌，心合脈，肝合筋，腎合骨。通于六腑，則五臟與六腑相為表里，如肺與大腸為表里，脾與胃為表里，心與小腸為表里，肝與膽為表里，腎與膀胱為表里，此為五臟之大概。六腑則三陽(yáng)之所主。少陽(yáng)主膽與三焦，陽(yáng)明主胃與大腸，太陽(yáng)主膀胱與小腸。而膽與三焦，少陽(yáng)木火之氣；胃與大腸，陽(yáng)明土金之氣；膀胱、小腸，太陽(yáng)水火之氣。此木、火、土、金、水、火之氣，乃合三陽(yáng)而主六腑。故六腑亦有形，而形中亦各有氣，其氣則內(nèi)通五臟，外行經(jīng)脈，所謂五臟有俞，而六腑亦各有俞，五臟有合，而六腑亦各有合。此為六腑之大概。

人以天地之氣生，人體與環(huán)境之間的氣體交換稱之為呼吸。呼吸過(guò)程是指人體吸入自然界之清氣，呼出體內(nèi)濁氣的氣體出入交換，吐故納新的過(guò)程。呼吸運(yùn)動(dòng)是一個(gè)完整的過(guò)程，是周身之氣升降出入運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)形式之一，它包括“吸清”與“呼濁”兩方面的內(nèi)容。吸清過(guò)程，是肺通過(guò)肅降作用，籍鼻腔或口腔將自然界的清氣吸入體內(nèi)，再途經(jīng)喉嚨、氣管等呼吸道而進(jìn)入肺中。天氣通于肺，口鼻者為氣之門戶，喉嚨是清濁之氣呼吸出入升降的要道。吸入肺中的清氣在胸中與脾上輸?shù)乃戎珰饣ハ嘟Y(jié)合形成宗氣，宗氣一方面溫養(yǎng)肺臟自身和喉嚨等上呼吸道，以繼續(xù)維持正常的呼吸運(yùn)動(dòng)；另一方面在心、肺的共同作用下布散周身，內(nèi)灌臟腑經(jīng)脈，外濡肌膚腠理。其中清氣通過(guò)經(jīng)脈下達(dá)于腎，由腎封藏?cái)z納，使氣有所歸依，同時(shí)也不斷地充養(yǎng)了腎氣。呼濁過(guò)程，是指吸入體內(nèi)的自然之清氣被周身組織器官所充分利用，并在新陳代謝的活動(dòng)中產(chǎn)生濁氣，其大部分通過(guò)經(jīng)脈又復(fù)上行至心入肺，在肺的宣發(fā)作用下，再經(jīng)歷氣管、喉、鼻（口腔）等呼吸道而呼出體外。有一部分濁氣則通過(guò)皮毛汗孔的開(kāi)合作用，由“氣門”而排泄。“肺在諸臟之上，而諸臟之氣皆由之吐納也”。肺主呼吸，吸之則滿，呼之則出，一呼一吸，消息自然，司清濁之運(yùn)化，為人身之橐籬。腎主納氣，肺所吸入之清氣賴腎的攝納，防止呼吸淺表。肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)。肝為剛臟而主疏泄，肺為嬌臟而主肅降。肝從左升，肺從右降，升降得宜則氣機(jī)舒展。脾主運(yùn)化，水谷精氣由脾上升，與肺的呼吸之氣相合而生成宗氣。宗氣走息道而行呼吸，貫心脈以行氣血。脾臟不僅調(diào)節(jié)氣的運(yùn)行，而且調(diào)節(jié)氣的質(zhì)量。心主血，血為氣之母，氣非血不和，氣不得血，則散而無(wú)統(tǒng)，血是氣的載體，并給氣以充分營(yíng)養(yǎng)。吸入肝與腎，呼出心與肺。因?yàn)槲迮K都參與呼吸氣機(jī)的調(diào)節(jié)，所以五臟中任何一臟的功能異常，均可引起呼吸系統(tǒng)疾病，故《素問(wèn)·咳論》說(shuō)：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”消化吸收是飲食物代謝過(guò)程中的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)。人以水谷為本，人體在生命活動(dòng)的過(guò)程中，需要不斷地?cái)z取飲食營(yíng)養(yǎng)，以維持各組織器官正常的生理活動(dòng)。水谷精微是人類賴以生存的要素之一，也是化生氣血陰陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。消化是指飲食物通過(guò)消化器官的運(yùn)動(dòng)和消化液的作用，被分別成清者和濁者的過(guò)程。即人將攝入的飲食物轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢晕绽玫乃染⒌倪^(guò)程。清者，指水谷精微；濁者，指食物殘?jiān)Ｎ眨侵革嬍澄镌诔浞窒幕A(chǔ)上所轉(zhuǎn)變成的精微物質(zhì)被吸收，并進(jìn)而轉(zhuǎn)輸至心肺的過(guò)程。消化和吸收是一個(gè)完整的過(guò)程。消化液的分泌和消化器官的運(yùn)動(dòng)是緊密聯(lián)系的，消化過(guò)程和吸收過(guò)程也是相輔相成，密切協(xié)調(diào)的。先師云：“人之于飲食也，唇以攝收之，齒以咀嚼之，舌以轉(zhuǎn)掉之，使之往復(fù)周回，然后咽入。會(huì)厭居食管氣管之間，氣出則張，食入則掩蓋氣門，使食橋渡而過(guò)……傳送至胃之上口賁門，入胃，脾以磨之，肝以疏之，而后蒸化腐熟，由胃之津門泄出水分，其汁由幽門傳入小腸，至小腸之闌門，是時(shí)谷已成糟粕，傳入大腸，經(jīng)所謂大腸為傳導(dǎo)，至直腸則結(jié)為糞，由肛門而出。”飲食物的消化吸收過(guò)程，關(guān)系到五臟六腑的生理活動(dòng)，是脾、胃、小腸、大腸、肝、膽、胰等臟腑功能互相配合而進(jìn)行的，其中與脾（小腸）、胃的關(guān)系尤為密切，所以說(shuō)脾胃同為后天之本，氣血生化之源。脾主運(yùn)化，食物經(jīng)過(guò)胃的腐熟后，下送小腸以“分清泌濁”。濁的部分再傳大腸轉(zhuǎn)變?yōu)閺U物排出體外，清的部分由脾吸收而運(yùn)送全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用。脾主運(yùn)化實(shí)際上包括了現(xiàn)代消化生理學(xué)的全部?jī)?nèi)容，以及營(yíng)養(yǎng)生理學(xué)的部分內(nèi)容。肝主疏泄，調(diào)節(jié)食物的消化和吸收，土得木而達(dá)，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之而水谷乃化。肝的疏泄有助于脾胃的運(yùn)化還表現(xiàn)在膽汁的分泌與排泄，幫助脾胃運(yùn)化。肺居上焦，職司宣發(fā)，“谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑皆以受氣”，飲食精微由肺的宣發(fā)而布達(dá)全身。腎主命門，脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)，水谷運(yùn)化須借助于腎陽(yáng)的溫煦蒸騰，故腎陽(yáng)被譽(yù)為釜底之薪，所謂后天水谷之氣得先天精血之氣則生生不息。心主血屬火，心有所主，則脾氣健旺。《醫(yī)碥·五臟生克說(shuō)》亦說(shuō)：“脾之所以能運(yùn)行水谷者氣也，氣寒則凝滯不行，得心火以溫之乃健運(yùn)而不息，是為火生土”。水液代謝平衡是維護(hù)人體五臟系統(tǒng)功能的陰陽(yáng)平衡關(guān)鍵。人體之水液代謝是指水液的生成、輸布以及水液被人體利用后的剩余水分和代謝廢物的排泄的過(guò)程，這是一個(gè)極其復(fù)雜的生理過(guò)程。水液來(lái)源于飲食，是通過(guò)胃、脾以及大小腸等消化吸收而生成。水液的代謝過(guò)程，則是以脾、肺、腎三臟為中心完成的。故《醫(yī)宗必讀·水腫脹滿論》說(shuō)：“脾土主運(yùn)行，肺金主氣化，腎水主五液。凡五氣所化之液，悉屬于腎；五液所化之氣，悉屬于肺；轉(zhuǎn)輸之臟，以制水生金者，悉屬于脾。”水液生成以后，首先由脾通過(guò)升清作用，將其向上轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆危瑫r(shí)一部分未被吸收的水液，則與食物殘?jiān)黄鹣聜饔诖竽c，從糞便中排出體外。肺接受脾上輸?shù)拇罅克海ㄟ^(guò)宣發(fā)肅降作用，將其敷布至周身。其中一部分水液經(jīng)肺的宣發(fā)作用，隨衛(wèi)氣而運(yùn)行于體表，外達(dá)四肢官竅，以濡養(yǎng)肌肉，潤(rùn)澤皮膚，代謝以后的廢料和剩余水分，又通過(guò)陽(yáng)氣的蒸騰，化生成汗液從汗孔排出。另一部分水液經(jīng)肺的肅降作用，以心臟為動(dòng)力，隨營(yíng)氣循經(jīng)脈而運(yùn)行于體內(nèi)，以濡養(yǎng)五臟六腑，灌注于骨節(jié)和腦髓之中，在被機(jī)體組織器官利用之后，又集聚于腎。另外，在肺的呼氣運(yùn)動(dòng)中，也排出少量的水氣。腎為主水之臟，集聚于腎的水液在腎的氣化作用之下，被泌別成清者和濁者兩部分。其清者，通過(guò)腎中陽(yáng)氣的蒸騰氣化作用，又復(fù)上歸于肺，由心肺再布散周身，以維持體內(nèi)的正常水液量；其濁者，則通過(guò)腎中陽(yáng)氣的溫化推動(dòng)作用，不斷地化生成尿液，并且向下輸送至膀胱。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液積到一定量時(shí)，就產(chǎn)生尿意，從而及時(shí)自主地經(jīng)尿道而排出體外。水液代謝，陰陽(yáng)并需，尤以陽(yáng)氣為要，陽(yáng)旺則氣化，氣化則水自化。腎司開(kāi)合，為主水之臟。脾主運(yùn)化水液，為水液代謝之樞紐。肺主行水，為水之上源。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行。心主血脈，行血而利水運(yùn)。飲水入胃，中焦之水經(jīng)脾氣的運(yùn)化，肝氣的疏泄，散精于上焦；心肺同居上焦，上焦之水為清水，清中之清者經(jīng)肺氣宣發(fā)，心脈通利而散布到肌腠、皮毛、四肢、百骸，其代謝廢物即變?yōu)楹挂旱扰懦鲶w外；清中之濁者得肺氣肅降而輸達(dá)下焦；歸腎之水為濁，濁中之清者復(fù)經(jīng)腎氣的蒸騰上升至心肺而重新參加代謝，濁中之濁者經(jīng)腎氣開(kāi)合送至膀胱，而排出體外。人體水液代謝的全過(guò)程，需要五臟六腑生理功能的協(xié)同配合，又是以肺、脾、腎三臟的功能活動(dòng)為主的，《景岳全書(shū)·腫脹》說(shuō)“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水唯畏土，故其制在脾”。其中腎的氣化作用又貫穿于水液代謝的始終，并且對(duì)脾、肺等臟腑在水液代謝方面的功能起著促進(jìn)作用。

經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)通臟腑、外絡(luò)肢節(jié)、循環(huán)無(wú)端、周而復(fù)始的經(jīng)脈的總稱。有著“行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)、養(yǎng)臟腑、調(diào)虛實(shí)、濡筋骨、利關(guān)節(jié)、處百病，決死生”的生理功能。“行氣血”意即：人體內(nèi)新陳代謝過(guò)程中所需的物質(zhì)、能量和信息都是通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)輸運(yùn)的。經(jīng)絡(luò)受損，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)內(nèi)氣、血、津、液運(yùn)行不暢，經(jīng)脈中各種信息、物質(zhì)、能量傳輸?shù)淖枞瑥亩a(chǎn)生按壓相關(guān)穴位（阿是穴）時(shí)產(chǎn)生痛感和所謂“不通則痛，通則不痛”的經(jīng)絡(luò)證候規(guī)律。“營(yíng)陰陽(yáng)”就是協(xié)調(diào)和運(yùn)行的意思，即臟腑“陰陽(yáng)五行”和“相生相克”規(guī)律的相互作用過(guò)程是通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)來(lái)協(xié)調(diào)的。“陰”指脾、肺、心、肝、腎和心包所屬六條經(jīng)脈；“陽(yáng)”則是指胃、大腸、小腸、膽、膀胱和三焦所屬六條經(jīng)脈，這六個(gè)腑是受制于六個(gè)臟。經(jīng)絡(luò)是調(diào)控各個(gè)臟腑生理運(yùn)行的網(wǎng)絡(luò)，如果某個(gè)臟腑因內(nèi)外因素的干擾，出現(xiàn)衰退或亢奮，經(jīng)絡(luò)即會(huì)實(shí)時(shí)地進(jìn)行調(diào)控，使其回復(fù)到協(xié)調(diào)的平衡狀態(tài)。“調(diào)虛實(shí)”意即：人體各個(gè)組織、臟器生理運(yùn)行過(guò)程中所需的能量、物質(zhì)，是靠經(jīng)絡(luò)來(lái)分配、調(diào)節(jié)的，如果分配失調(diào)，即產(chǎn)生“虛證”或“實(shí)證”。“處百病”意即：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)具有強(qiáng)大的自愈能力，足以克服因陰陽(yáng)虛實(shí)失調(diào)而產(chǎn)生的各種疾病；“決死生”意即：強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在人體內(nèi)的重要地位，它關(guān)系到人體的生死存亡，如果經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)一旦損毀，整個(gè)生命體也就解體了。