第八節 六十年證候主病說

按干支配合甲子六十年周期輪轉的氣候變化，歲運只有太過不及之分，但由于大運與司天之氣之間的生克關系。可使太過不及之氣轉化為平氣，氣候較太平穩定，對人體的體質雖有一定的影響，但對疾病的發生影響卻不大。故平氣之年，由于客氣客運的干擾不大，氣候多呈常規氣候，對人體影響較小。但相應的節令仍有相應的疾病發生，歲運太過則運氣有余而氣候先至，導致本氣太盛則相應的臟氣必然偏盛，被克的臟氣也必然受病。如《素問·氣交變大論》說：“歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄，食減，體重、煩冤、腸鳴、腹支滿、上應歲星。甚則忽忽善怒，眩冒巔疾……反脅痛而吐甚。”即言木氣太過則肝氣太甚，導致脾氣被抑而發病。同樣，歲氣不及，則運氣不足，氣候遲至，致相應的臟氣發病。如《素問·氣交變大論》說：“歲木不及，燥乃大行，生氣失應……民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄。”表明歲木不及則相應的肝氣偏衰，而金氣偏盛，肝氣被抑，必然致相應的疾病發生。六十年病證取象六十四卦，逐年證候不同，每病值年用藥定有主方，審證求因加減無妨。

甲己之年丙作首，丙火生土，土喜干燥而惡水濕，藥宜辛燥之品。

乙庚之歲戊為頭，戊土生金，金喜清肅而惡火燥，藥宜滋潤之品。

丙辛之年從庚起，庚金生水，水喜溫暖而惡寒凝，藥宜溫暖之品。

丁壬壬上癸順流，癸水生木，木喜條達而惡抑郁，藥宜滌達之品。

戊癸翻從甲寅求，甲木生火，火喜升發而惡濕郁，藥宜清涼之品。

一、甲木年程少陽膽經主病，小柴胡湯主之

小柴胡湯只五般，半夏人參甘草攢，更有黃芩與姜棗，少陽百病宗此方。

1．甲子年干木支水，水上生木，其病頭痛，卦象雷水解，藥宜柴苓湯。

柴苓湯中用白芍，甘草白術肉桂末，茯苓澤瀉與豬苓，升麻蒼術姜棗合。

2．甲戌年干木支土，木侮脾經，其病嘔吐，卦象雷地豫，藥宜柴平湯（柴平湯即小柴胡湯合平胃散）。

柴平湯用蒼術樸，半夏人參柴草和，更加黃芩與姜棗，平胃化食可截瘧。

3．甲申年干木支金，金上克木，其病咳嗽，卦象雷天大壯，藥宜二陳湯。

二陳湯里橘半陳，茯苓甘草姜棗煎，血虛合上四物藥，氣虛更宜合四君。

4．甲午年干木支火，木下生火，其病主狂，卦象雷火豐，藥宜清心飲。

清心飲中用黃芩，甘草車前赤茯苓，麥冬地骨黨參使，下虛上盛作諸淋。

5．甲辰年干木支土，木乘土位，其病吐泄，卦象雷山小過，藥宜平苓湯。

平苓湯中有山藥，蒼術陳皮與厚樸，白術茯苓炙甘草，生姜大棗燈心合。

6．甲寅年干木支木，此助身強，其病頭疼，卦象震火雷，藥宜清震湯。

清震湯治雷頭風，升麻蒼術適量充，蓮葉一荷煎水服，腫痛寒熱立收功。

二、乙木年程厥陰肝經主病，瀉青丸主之

瀉青丸用龍膽梔，下行瀉火大黃資，羌防升上芎歸潤，火郁肝經用此宜。

1．乙丑年干木支土，木來克土，其病主酸，卦象風地觀，藥宜歸脾湯。

歸脾湯用參術芪，歸草茯苓遠志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。

2．乙亥年干木支水，水上生木，其病主痛，卦象風水渙，藥宜利水平肝。

3．乙酉年干木支金，金上克木，其病頭眩，卦象山澤損，藥宜清金降火湯。

4．乙未年干木支土，木下克土，其病主吐，卦象風山漸，藥宜平胃散。

平胃散中四般藥，蒼術陳皮厚樸攢，更加甘草調脾胃，生姜棗子一同煎。

5．乙己年干木支火，木下生火，其病主口渴，卦象風火家人，藥宜柴苓湯。

6．乙卯年干木支木，比肩相助，其病主風，卦象巽為風，藥宜平肝湯。

平肝湯用防風歸，枳梗川芎術桂枝，揀參橘芍檳甘草，腹脅頭疼嘔脹醫。

三、丙火年程小腸經主病，導赤散主之

導赤散生地木通，甘草等份竹葉同，去草加芩名火腑，熱淋赤澀總收功。

1．丙子年干火支水，水上克火，其病淋痛，卦象火水未濟，藥宜八正散。

八正木通與車前，萹蓄滑石山梔仁，大黃瞿麥與甘草，熱淋逢之效如神。

2．丙戌年干火支土，火下生土，其病咽干，卦象火地晉，藥宜清脾飲。

清脾飲里有柴胡，半夏黃芩草果咀，白術茯苓加厚樸，青皮甘草棗姜扶。

3．丙申年干火支金，火下克金，其病氣喘，卦象火天大有，藥宜參蘇飲。

參蘇飲內用陳皮，桔梗前胡半夏宜，干葛茯苓同甘草，木香枳殼總堪題。

4．丙午年干火支火，火炎土燥，其病主頭痛，卦象離為火，藥宜清心蓮子飲。

清心蓮子石蓮參，地骨柴胡赤茯苓，芪草麥冬車前子，躁煩消渴及崩淋。

5．丙辰年干火支土，火下生土，其病主渴，卦象火山旅，藥宜竹葉石膏湯。

竹葉石膏湯用參，麥冬半夏更加臨，甘草生姜兼粳米，虛寒自痢熱家尋。

6．丙寅年干火支木，木上生火，其病主煩熱，卦象火風鼎，藥用龍膽瀉肝散。

龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，木通甘草當歸合，肝經濕熱力能排。

四、丁火年程少陰心經主病，黃連解毒湯主之

黃連解毒湯四味，黃柏黃芩梔子是，退黃解熱又除煩，吐血便紅皆可治。

1．丁丑年干火支土，火下生土，其病口瘡，卦象火地晉，藥宜清胃散。

清胃散中用升麻，當歸生地與黃連，牡丹皮用一錢重，能止吐血及牙宣。

2．丁亥年干火支水，水上克火，其病心虛，卦象火水未濟，藥宜八珍湯。

八珍地芍與歸芎，血家百病四味通，參術苓甘四君子，氣血雙療功獨崇。

3．丁酉年干火支金，火下克金，其病咳嗽，卦象火澤睽，藥宜六君子湯。

六君子湯參術苓，甘草半夏陳皮行，脾胃氣虛加姜棗，益氣健脾化痰靈。

4．丁未年干火支土，火去生土，其病煩渴，卦象地火明夷，藥宜平胃散。

5．丁巳年干火支火，火旺金衰，其病氣虛，卦象離為火，藥宜補中益氣湯。

補中益氣黃芪參，甘草白術當歸身，柴胡升加麻陳皮，形勞虛損喘皆并。

6．丁卯年干火支木，木上生火，其病煩熱，卦象火雷噬，藥宜小柴胡湯。

五、戊土年程陽明胃經主病，平胃散主之

平胃散中四般藥，蒼術陳皮厚樸攢，更加甘草調脾胃，生姜棗子一同煎。

1．戊子年干土支水，土下克水，其病腫足，卦象地水師，藥宜五苓散。

五苓散內用豬苓，白術茯苓澤瀉停，肉桂用之多與少，白水煎來止渴行。

2．戊戌年干土支土，土旺四時，其病主嘔，卦象艮為山，藥宜平肝散和香砂六君子湯。

香砂六君參術苓，甘草半夏陳皮行，香附砂仁加姜棗，益氣健脾化痰靈。

3．戊申年干土支金，土下生金，其病氣脹，卦象地天泰，藥宜寬中下氣。

4．戊午年干土支火，以子養母，其病胃熱，卦象地火明夷，藥宜補脾瀉火。

5．戊辰年干土支土，兄弟相和，卦象地山謙，其病主黃腫，藥宜平胃瀉肝。

6．戊寅年干土支木，以下犯上，其病積痞，卦象地雷復，藥宜柴平湯。

柴平湯中用柴胡，黃芩半夏甘草攢，蒼術陳皮與厚樸，更雖人參姜棗合。

六、巳土年程太陰脾經主病，和胃平肝散主之

和胃平肝散柴胡，蒼術陳皮兼厚樸，白術茯苓加甘草，生姜棗子引胃和。

1．巳丑年干土支土，手足相扶，其病飽噎，卦象山地謙，藥宜藿香平胃散。

藿香平胃散中藥，蒼術陳皮兼厚樸，更加甘草調脾胃，生姜棗子一同煎。

2．巳亥年干土支水，我強彼弱，其病腹疼，卦象山水蒙，藥宜利水和脾，用五苓散。

3．巳酉年干土支金，以上生下，其病喘咳，卦象山天犬，藥宜清心平肝。

4．巳未年干土支土，胃氣平和，其病土燥，卦象山地剝，藥宜清脾飲。

5．巳己年干土支火，火土相生，其病主咳，卦象山火賁，藥宜導赤小柴胡湯。（導赤散合小柴胡湯）

6．己卯年干土支木，以下犯上，其病泄痢，卦象山風蠱，藥宜平胃消食。

七、庚金年程陽明大腸經主病，清心補肺散主之

清心補肺散地黃，沙參麥冬玄參涼，大黃公英大青葉，寧心益陰功效良。

1．庚子年干金支水，金下生水，其病多咳，卦象天水訟，藥宜木香保濟丸。

2．庚戌年干金支土，母子相生，其病氣急，卦象天地否，藥宜枳桔二陳湯。

3．庚申年干金支金，金旺生水，其病氣虛，卦象乾為天，藥宜清心潤肺散。

4．庚午年干金支火，下來侵上，其病咳嗽，卦象天火同人，藥宜參蘇飲。

5．庚辰年干金支土，下來生上，其病主泄，卦象天山遁，藥宜六君子湯。

6．庚寅年干金支木，我去克他，其病氣痛，卦象天風垢，藥宜行氣活血。

八、辛金年程太陰肺經主病，補肺湯主之

補肺桑皮熟地參，黃芪紫菀五味宣，氣虛勞嗽病多痰，清火化痰益肺陰。

1．辛丑年干金支土，母子相生，其病氣虛，卦象澤山咸，藥宜補肺和脾。

2．辛亥年干金支水，水受金生，其病多痰，卦象澤水困，藥宜行氣化痰。

3．辛酉年干金支金，比肩相助，其病惡寒，卦象兌為澤，藥宜補金清火。

4．辛未年干金支土，下來生上，其病多痰，卦象澤地萃，藥宜開胸快膈。

5．辛巳年干金支火，以下犯上，其病氣滯，卦象澤火革，藥宜參蘇飲。

6．辛卯年干金支木，在上陵下，其病血虛，卦象澤風過，藥宜保肺和肝。

九、壬水年程太陽膀胱經主病，胃苓湯主之

胃苓湯中用豬苓，蒼樸術桂陳甘澤，利水消腫姜棗引，脾濕腫滿服此靈。

1．壬子年干水支水，水泛木浮，其病多腫，卦象坎為水，藥宜利水和脾。

2．壬戌年干水支土，火下克上，其病癃閉，卦象水地比，藥宜利水平肝。

3．壬申年干水支金，金能生水，其病足腫，卦象水天需，藥宜利水補肺。

4．壬午年干水支火，水心相克，其病心虛，卦象水火即濟，藥宜利水養心。

5．壬辰年干水支土，水土不和，其病多瘡，卦象地水師，藥宜利水和脾。

6．壬寅年干水支木，上下相生，其病斑疹，卦象水雷屯，藥宜利水平肝。

十、癸水年程少陰腎經主病，知柏地黃丸主之

知柏地黃淮山藥，山萸丹皮澤茯苓，腎肝睥陰虧虛證，滋陰降火功效全。

1．癸丑年干水支土，以下刑上，其病足弱，卦象水山蹇，藥宜補土除濕。

2．癸亥年干水支水，水盛土衰，其病主浮，卦象風中孚，藥宜溫中利濕。

3．癸酉年干水支金，支上生干，其病腹脹，卦象水澤節，藥宜利水補肺。

4．癸未年干水支土，水土相刑，其病癰疽，卦象山水蒙，藥宜保脾除濕。

5．癸巳年干水支火，以上刑下，其病寒熱，卦象水火既濟，藥宜清金降火。

6．癸卯年干水支木，水生木旺，其病頭痛，卦象雷水解，藥宜調胃和中。