第四節(jié) 中醫(yī)跟師入門的方法

初學(xué)中醫(yī)，先熟藥性湯散，次明臟腑經(jīng)絡(luò)，再識(shí)病名病理病機(jī)，然后色脈合診，辨證論治，藥無不應(yīng)病。清代陳修園在《時(shí)方歌括·凡例》中說：醫(yī)學(xué)始基，在于入門，入門正，則始終皆正，入門錯(cuò)，則始終于皆錯(cuò)。一部《傷寒論》上承《黃帝內(nèi)經(jīng)》，下啟百家，乃辨證論治之準(zhǔn)繩，臨證應(yīng)用之基礎(chǔ)，準(zhǔn)繩不準(zhǔn)，則章法紊亂，基礎(chǔ)不固，則學(xué)無根底。跟師入門的方法，一方面要打好臨床基礎(chǔ)，讀經(jīng)典，誦經(jīng)典。中醫(yī)幾千年的積淀，各家自有精華，除重點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)典籍外，各家的著作也都要掌握。還要博采精思，不局限于一家之言。熟讀中醫(yī)經(jīng)典《神農(nóng)本草經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》；熟誦《藥性賦》、《類集湯散歌》、《通脈要訣》、《臨證辨舌》；熟諳陰陽五行、太極八卦、五運(yùn)六氣、四診十綱、臟腑氣血、藥物方劑。另一方面要精于臨床實(shí)踐。臨證時(shí)要結(jié)合病人稟賦之強(qiáng)弱、地區(qū)之南北、四時(shí)之氣候、病因及病機(jī)，準(zhǔn)確辨證，遣方用藥，配伍得當(dāng)，方能運(yùn)用自如。對(duì)急癥、重癥、疑難癥的診治，臨床實(shí)踐鍛煉是最有益的。醫(yī)無淺見心才活，病到垂危膽亦粗。至于疑難之病，須經(jīng)臨床實(shí)踐不斷探索，四診合參，謹(jǐn)察病機(jī)，抓住“虛、痰、瘀、毒”四大病理特點(diǎn)，進(jìn)行辨證論治，方能辨“疑”不惑，治“難”不亂。師承中醫(yī)者，要達(dá)到“精而深”這一步，最好的方法是跟師多臨床，反復(fù)臨床歷練，熟讀王叔和，不如臨證多。臨證的要點(diǎn)在于思考，思考的前提在于讀書，讀書的最終目的在于頓悟。勤學(xué)，勤問、勤看、勤記憶；多思考，多領(lǐng)悟，多留心，多總結(jié)；精思敏悟，臨床實(shí)踐，融會(huì)貫通，你才會(huì)得到中醫(yī)的精髓，掌握其科學(xué)內(nèi)涵。一方面要加深中醫(yī)本身的功底力度，提高中醫(yī)本身的診治能力。而且在醫(yī)療過程中，要不斷充實(shí)自己、提高自己、完善自己。如此持之以恒，臨床療效必定日益提高，也就能達(dá)到精于臨床的目標(biāo)。另一方面從跟師臨床實(shí)踐中，不斷學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，領(lǐng)悟師父的醫(yī)病思路，融入自己的臨證思維中，不斷總結(jié)提高，形成自己獨(dú)立的臨床實(shí)踐風(fēng)格。跟師不是簡(jiǎn)單的上門診、抄抄方，是要求在思路上緊跟師父，隨時(shí)比較師父處理和自己思考的不同之處，想到問題，隨時(shí)記錄下來之后，反復(fù)揣摩，實(shí)在理不清頭緒時(shí)再請(qǐng)教師父，師父一點(diǎn)撥，頓覺茅塞大開，這樣學(xué)習(xí)才會(huì)有進(jìn)步，久之就會(huì)步入精通中醫(yī)的殿堂。