一、中醫(yī)學(xué)與哲學(xué)

思格斯指出：不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度，他們還是得受哲學(xué)的支配。問題只在于，他們是愿意受某種壞的時(shí)髦哲學(xué)的支配，還是受一種建立在通曉思維的歷史和成就的基礎(chǔ)上的理論思維的支配。

哲學(xué)是概括自然、社會(huì)和思維中最一般的共同規(guī)律的科學(xué)。哲學(xué)產(chǎn)生于自然科學(xué)，同時(shí)又是自然科學(xué)的指南。人類有了意識活動(dòng)，開始支配自然時(shí)便產(chǎn)生了哲學(xué)萌芽。最初哲學(xué)與自然科學(xué)是結(jié)合在一起的，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，哲學(xué)也得到了發(fā)展，并不斷從自然科學(xué)中分離出來成為了一門獨(dú)立的學(xué)科。哲學(xué)在其發(fā)展的過程中與自然科學(xué)不斷相互滲透，自然科學(xué)的發(fā)展又將豐富和發(fā)展哲學(xué)理論。哲學(xué)同各門具體科學(xué)相分離的過程，同時(shí)又是更深一層次相結(jié)合的過程；哲學(xué)范疇是舍棄事物或具體概念的個(gè)性、特殊性的過程，同時(shí)又是更高一層次的回到具體的過程，這兩個(gè)過程犬牙交錯(cuò)，相成相濟(jì)，而構(gòu)成一個(gè)整體系統(tǒng)。如先秦元?dú)狻㈥庩枴⑽逍蟹懂犑巧釛壛司唧w而升華為哲學(xué)范疇，秦漢時(shí)期又被運(yùn)用到具體學(xué)科如醫(yī)學(xué)、天文、地理、政治、經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域。在具體運(yùn)用中又得以豐富和發(fā)展，這樣往復(fù)循環(huán)，不斷上升。在科學(xué)不發(fā)達(dá)的古代，這些自然哲學(xué)思想成為人們認(rèn)識事物的主要思想方法，也是中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)。

在古代，由于歷史條件的限制，人們善于從直覺出發(fā)，在總體上觀察自然界和認(rèn)識事物。因此，他們“十分自然地把自然現(xiàn)象的無限多樣性的統(tǒng)一看作不言而喻的，并且在某種具有固定形體的東西中，在某種特殊的東西中去尋找這個(gè)統(tǒng)一。”并“用理想的、幻想的聯(lián)系來代替未知道的現(xiàn)實(shí)的聯(lián)系，用臆想來補(bǔ)充缺少的事實(shí)，用純粹的想象來填補(bǔ)現(xiàn)實(shí)的空白。”

春秋戰(zhàn)國時(shí)期，學(xué)術(shù)爭鳴十分活躍，哲學(xué)不同學(xué)派應(yīng)運(yùn)而生，并不斷向醫(yī)學(xué)滲透，對中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響。其中對醫(yī)學(xué)影響較大，應(yīng)用較多的有元?dú)鈱W(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說。這些學(xué)說后來被中國古代醫(yī)學(xué)家們用以說明人體的生理、病理變化和人與自然的關(guān)系，指導(dǎo)疾病的診斷和治療，從而奠定了中醫(yī)學(xué)理論樸素的唯物論和辯證法思想。

（一）古代自然哲學(xué)在中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用

1．元?dú)鈱W(xué)說及其在中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用

·元?dú)夂驮獨(dú)鈱W(xué)說

何謂元?dú)猓墩f文解字》曰：“元，始也”（見《爾雅·釋詁》）。《九家易》曰：“元者，氣之始也”。可見，元?dú)饧丛嫉淖畛醯臍狻Ｔ獨(dú)馐窃趺串a(chǎn)生的呢？古人已認(rèn)識到“宇宙生氣”（《淮南子·天文訓(xùn)》），即宇宙大爆炸出現(xiàn)的“混沌”狀態(tài)為氣。并認(rèn)為這種氣不停運(yùn)動(dòng)變化，氣中“清陽者，薄靡而為天；重濁者，凝滯而為地”（《淮南子·天文訓(xùn)》）。“本乎天者為天氣，本乎地者為地氣”（《素問·至真要大論》）。元?dú)馐俏镔|(zhì)世界的本原，宇宙萬物皆由元?dú)馑Ｈ缤醭洹墩摵狻ぱ远尽分姓f：“萬物之生，全稟元?dú)狻薄！洞呵铩し甭丁芬仓赋觯骸霸撸f物之本”。人是宇宙的一部分，所以“氣”也是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)。如《管子·心術(shù)下》說：“氣者，身之充也”,《管子·樞言》也說：“有氣則生，無氣則死，生者以其氣也”。

毛澤東指出：人類認(rèn)識物質(zhì)，就是認(rèn)識物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)形式，因?yàn)槌诉\(yùn)動(dòng)的物質(zhì)之外，世界上什么也沒有，而物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)必取一定的形式。運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性和存在形式，物質(zhì)和運(yùn)動(dòng)不可分割地聯(lián)系在一起。凡物質(zhì)皆運(yùn)動(dòng)，沒有無運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)，也沒有無物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。氣是物質(zhì)的存在形式，一般肉眼是不能見到的，只有通過它的運(yùn)動(dòng)形式表現(xiàn)，才能顯現(xiàn)出“氣”的存在。物質(zhì)和運(yùn)動(dòng)是統(tǒng)一的，如《莊子·至樂篇》說：“氣變而有形，形變而有生”。

氣是運(yùn)動(dòng)變化的，其運(yùn)動(dòng)的形式是升降出入。氣的升降出入形式稱“氣機(jī)”，氣的運(yùn)動(dòng)變化為“氣化”。氣的運(yùn)動(dòng)停止，氣化也隨之停止。氣的運(yùn)動(dòng)是氣化的前提，沒有氣的運(yùn)動(dòng)，就沒有氣化，因此也沒有世界上的一切變化。正如《素問·六微旨大論》所說：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老己；非升降，則無以生長化收藏。升降出入，無器不有。”

所謂元?dú)鈱W(xué)說，就是古人通過長期觀察，總結(jié)出元?dú)獾奈镔|(zhì)性、運(yùn)動(dòng)性及功能性等特性，并用以解釋物質(zhì)世界萬物運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的學(xué)說，是古代最具影響的哲學(xué)思想之一。可以說，元?dú)鈱W(xué)說是古代樸素唯物論和自發(fā)辯證法的代表。元?dú)鈱W(xué)說古代又稱為精氣學(xué)說、氣一元論。

元?dú)鈱W(xué)說對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，被醫(yī)學(xué)家用以闡明人體生理、病理及人與自然的關(guān)系，并用于指導(dǎo)診斷和治療疾病。有人說氣學(xué)思想是中醫(yī)學(xué)理論的基石、核心，這話不無道理。《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論形成的標(biāo)志，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)在其發(fā)展過程中相互滲透，相互促進(jìn)，故從《內(nèi)經(jīng)》中“氣”的理論，可以反映氣一元論在醫(yī)學(xué)中運(yùn)用的概貌。王明輝對《內(nèi)經(jīng)》162篇內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，其中單純提“氣”者近8000處，以氣組成的氣名，多至近2000處，以氣名分類凡270處。這說明“氣”在《內(nèi)經(jīng)》理論中占重要地位（見書后《元?dú)獾漠a(chǎn)生及其演化示意圖》）。

·元?dú)鈱W(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用

（1）元?dú)夂吞烊讼鄳?yīng)：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是宇宙的一部分，元?dú)馐菢?gòu)成人體的基礎(chǔ)物質(zhì)。《管子·心術(shù)下》曰：“氣者，身之充也”。“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”（《素問·寶命全形論》）。

古代哲學(xué)認(rèn)為氣將天地人聯(lián)為一體。人生活在天地（自然環(huán)境）之間，“與天地相參”（《靈樞·歲露》）。自然環(huán)境的變化必定影響人體健康。自然界的天氣（即空氣）、地氣（人類生活的物質(zhì)和環(huán)境）及風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）氣候之氣（正常稱“六氣”），是人類賴以生存和生長發(fā)育、維持生命活動(dòng)的必要外部條件。天氣、地氣、六氣正常，則人體健康；天氣、地氣、六氣異常，則會(huì)成為致病因素，使人發(fā)病。故《素問·寶命全形論》指出：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。“天食人以五氣，地食人以五味”（《素問·六節(jié)臟象論》）。

（2）元?dú)馀c生理功能：古人已認(rèn)識到人是宇宙中最為可貴的物種，人體之氣區(qū)別于其他物種之氣。如《荀子·王制》指出：“水火有氣而無生（生命），草木有生而無知（知覺），禽獸有知而無義（倫理道德），人有生有知亦有義，故為天下之貴也”。《淮南子》指出：“煩氣為蟲，精氣（氣之精者）為人。”

人體元?dú)馐怯稍ǜ改钢┧鲇谀X。人的生命是由父（精子）母（卵子）結(jié)合而成，胚胎形成之后首先生腦，“腦為真氣之所聚”（《類經(jīng)》）。真氣即元?dú)猓韵忍熘珮?gòu)筑的腦就是“原氣之所系”（《難經(jīng)》）。《靈樞·天年》:“人之始生……以母為基，以父為循”。“人始生，先成精，精成而腦髓生”（《靈樞·經(jīng)脈》）。《素問·刺法論》明確指出“氣生于腦”。

元?dú)庥珊筇焖染珰夂颓鍤猓ㄑ鯕猓┎粩嘌a(bǔ)充而形成正氣。正氣有物質(zhì)之氣和功能之氣。人體正氣的盛衰影響人體健康和生命壽夭。如《醫(yī)權(quán)初稿》所說：“人之生死，全賴此氣，氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死”。

人體的物質(zhì)之氣，指血、精、津、液等物質(zhì)，是人體新陳代謝產(chǎn)物和所需能量，具有滋養(yǎng)濡潤臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官等功能，是人體生長發(fā)育、維持生命活動(dòng)和精神思維情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。如《素問·六節(jié)臟象論》說：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”。“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。

人體功能之氣有宗氣、衛(wèi)氣、營氣、臟腑之氣、經(jīng)脈之氣等，具有推動(dòng)、激發(fā)、溫煦、固攝、防御、蒸騰等功能。如積于胸中的宗氣有司呼吸，貫心脈，助血運(yùn)等作用；行于脈外的衛(wèi)氣有溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合，御外邪等作用；布于臟腑的臟腑之氣，有維持五臟六腑的生理活動(dòng)（心主血脈，脾主運(yùn)化，肺主宣降，肝主疏泄，腎主骨生髓藏精，胃主和降，小腸主泌別清濁，大腸主傳導(dǎo)，三焦主決瀆，膀胱主氣化排小便）的作用；達(dá)于經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣有溝通內(nèi)外，運(yùn)行氣血等作用。

人體之氣是運(yùn)動(dòng)變化的。運(yùn)動(dòng)形式稱“氣機(jī)”，運(yùn)動(dòng)中的變化稱“氣化”（具體見《中醫(yī)氣名考辨》）。人體之氣還周而復(fù)始地運(yùn)行周身，以發(fā)揮其作用。《靈樞·脈度》篇說：“氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休……如環(huán)之無端，莫如其紀(jì)，終而復(fù)始”。

氣是可以轉(zhuǎn)化的，即《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說：“味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形”。說明氣的運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化，是由臟腑氣化功能決定的。臟腑氣化功能正常，五味水谷不斷轉(zhuǎn)化為人體所需的物質(zhì)之氣，以充實(shí)形體和滿足生命活動(dòng)的需要。而臟腑之氣充盛，則臟腑氣化功能正常。此即“形可化氣，氣可生形”的形氣轉(zhuǎn)化觀。

（3）元?dú)馀c病理變化：《內(nèi)經(jīng)》提出“百病生于氣”的病因?qū)W說。認(rèn)為，氣使人發(fā)病有內(nèi)外氣之別。外氣即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣，六氣太過，超過人體適應(yīng)能力，則成為致病之“六淫”，六淫侵犯人體則發(fā)病。內(nèi)氣使人發(fā)病有四種表現(xiàn)：其一是物質(zhì)不足，氣化失常。如脾氣虛則表現(xiàn)為運(yùn)化和統(tǒng)血功能衰弱，心氣虛表現(xiàn)為心主血功能衰弱，腎氣虛表現(xiàn)為藏精、生髓、生殖及司二便功能衰弱等；其二為氣機(jī)失常。《內(nèi)經(jīng)》說：“氣相得則和，不相得則病”。張景岳也說：“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。”如情志異常，使人體之氣發(fā)生的病變是“怒則氣上”，“喜則氣緩”，“悲則氣消”，“恐則氣下”，“驚則氣亂”，“思則氣結(jié)”。寒熱不適及勞役過度，也可出現(xiàn)氣的病變。如“寒則氣收”，“炅則氣泄”，“勞則氣耗”等；其三為氣滯，即氣行不暢，進(jìn)而可異致血瘀；其四為氣逆，即氣不下行而上逆，或氣不順達(dá)而橫逆。如肺氣不降而上逆出現(xiàn)咳喘，胃氣不降而上逆出現(xiàn)呃逆、惡心、嘔吐，肝失條達(dá)而橫逆出現(xiàn)脅痛，若橫逆犯胃則出現(xiàn)呃逆、吐血等證。

（4）元?dú)馀c診斷：氣在“四診”中具有重要的作用。人體正氣的盛衰及運(yùn)行異常均會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生，并在不同部位有所反映，所以通過望、聞、問、切能察明人體之氣的盛衰和運(yùn)行狀況。如觀察面部色澤可以了解人體內(nèi)臟盛衰，氣血的虛實(shí)，邪氣的深淺。“精明五色者，氣之華也”（《素問·脈要精微論》）。通過聽呼吸之聲，可以判斷氣之虛實(shí)。問診中，如“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則乃痿厥心悗”（《靈樞·口問》）。脈診切氣口，是因?yàn)槭痔幏谓?jīng)是脈之大會(huì)，肺朝百脈。因此，氣口主要反映人體氣血陰陽，臟腑經(jīng)絡(luò)虛實(shí)。在辨證中，以氣命證名者較多，氣虛證如肺氣虛、脾氣虛、中氣下陷等；氣逆證如胃氣上逆、肺氣上逆、肝氣橫逆等，氣滯證如氣滯胃腑、氣滯大腸等。

（5）元?dú)馀c治療：按中醫(yī)“熱者寒之”、“寒者熱之”的治療原則，中藥有寒熱溫涼四氣。在治療中。“必審五臟之病形，以知其氣之虛實(shí)，謹(jǐn)而調(diào)之”（《靈樞·本神》）。“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。氣虛者宜補(bǔ)氣，如補(bǔ)脾益氣、補(bǔ)益肺氣等；氣逆者宜降氣，如和胃降逆、降氣平喘等；氣陷者宜升提，如益氣升陷等；氣滯者宜行氣，如通腑順氣等（見書后《元?dú)獾漠a(chǎn)生及其演化示意圖》）。

湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001,3（2）:5～6.

·中醫(yī)“氣”名考辨

筆者在參閱大量古今文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的認(rèn)識，對中醫(yī)“氣”名考辨如下。

（1）哲學(xué)意義之氣：哲學(xué)意義之氣有三層意思：其一，認(rèn)為“氣”是物質(zhì)世界的本原，宇宙萬物都是“氣”構(gòu)成的。戰(zhàn)國后期管子等稷下道家學(xué)派稱“精氣”，東漢哲學(xué)家王充稱“元?dú)狻薄Ｈ纭兑讉鳌は缔o上》:“精氣為物，游魂為變。”《論衡·談天》說：“天地，含氣之自然也”。《春秋繁露·重政》:“元?dú)庹邽槿f物之本”。《莊子·知北游》:“通天下一氣耳”等，都是這種思想的體現(xiàn)。其二，認(rèn)為“氣”具陰陽兩種屬性，陰氣指有形之物質(zhì)，陽氣指無形之功能。“氣”即表物質(zhì)又表功能。《論衡·自然》說：“天地合氣，萬物之生。”認(rèn)為自然界有天氣與地氣之分，宇宙萬物皆二氣所化生。此處的的天氣即陽氣，具有陽的屬性，地氣即陰氣，具有陰氣的特質(zhì)。陰陽二氣對立統(tǒng)一。《正蒙·參兩》明確指出：“一物二體，氣也。”現(xiàn)代研究表明，物質(zhì)和能量在量子水平成為“混沌”狀態(tài)的一元之“氣”。同時(shí)，它具有陰（粒子）、陽（波）兩種特性。幾乎所有已知的“基本粒子。都有正負(fù)兩種類型，這就是最細(xì)微、最流動(dòng)、其小無內(nèi)、化生萬物，具有陰陽兩種屬性的“氣”，這些為中醫(yī)學(xué)理論“氣”的物質(zhì)、功能二重本質(zhì)提供了科學(xué)依據(jù)。其三，認(rèn)為“氣”是不斷運(yùn)動(dòng)變化的，其形式有升降、出入、循環(huán)、轉(zhuǎn)化等。這種運(yùn)動(dòng)形式是“氣”之功能的體現(xiàn)。如《素問·六微旨大論》:“升降出入，無器不有。”哲學(xué)產(chǎn)生于自然科學(xué)，同時(shí)又是自然科學(xué)的指南。“氣”的這些特性（物質(zhì)性、功能性、運(yùn)動(dòng)性）形成了“元?dú)鈱W(xué)說”。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用元?dú)鈱W(xué)說說明人體的生理、病理變化、疾病的診斷、治療及人與自然的關(guān)系，成為中醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一。

（2）自然環(huán)境之氣：自然環(huán)境之氣，有天氣即空氣（含氧氣—清氣）、地氣（居住條件及飲食物質(zhì)）及風(fēng)、暑、濕、燥、火（熱）六種氣候之氣，正常時(shí)稱“六氣”（滿足人們四季生活的外界環(huán)境需要）。《素問·至真要大論》說：“本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣。”人生活在自然環(huán)境之中，天氣、地氣、六氣是人類賴以生成和生長發(fā)育、維持生命活動(dòng)的必要條件。天氣、地氣不足，或六氣異常將成為致病因素，引起疾病發(fā)生。故《素問·寶命全形論》指出：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”；“天食人以五氣，地食人以五味”（《素問·六節(jié)臟象論》）。

（3）人體之氣：人體之氣，不外生理之氣與病理之氣，亦即正氣與邪氣。“氣”（最初的）是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

元?dú)猓簶?gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的“氣”，稱為“元?dú)狻薄?/p>

人身元?dú)庥址株庩柖狻ｊ帤鉃槲镔|(zhì)，即精、血、津、液等，為構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的物質(zhì)，對機(jī)體起著滋養(yǎng)和濡潤作用。陽氣為功能，“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”（《素問·生氣通天論》）。陽氣包括宗氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣、帥血之氣等，對機(jī)體起作推動(dòng)、激發(fā)、溫煦、固攝、防御、蒸騰作用。這種功能稱為“氣化”、“氣機(jī)”。

正氣：元?dú)猓ㄕ鏆猓┡c后天水谷精氣和清氣（氧氣）結(jié)合形成“正氣”，具有抵御外邪侵犯，維持身體健康的功能。如《靈樞·刺節(jié)真邪》說：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也。”《素問遺篇·刺法論》:“正氣存內(nèi)，邪不可干”；“邪之所湊，其氣必虛”（《素問·平熱病論》）。《醫(yī)權(quán)初稿》指出：“人之生死，全賴于氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死。”正氣遍布全身，包括臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸，無處不到，因其所在部位、功能不同，而“氣”名各異，如宗氣、營氣、衛(wèi)氣、經(jīng)脈（絡(luò)）之氣、臟腑之氣、帥血之氣等。

營氣：由水谷精微所化生，在脈內(nèi)運(yùn)行，具有滋養(yǎng)濡潤臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的功能。《靈樞·衛(wèi)氣》:“其精氣之行于經(jīng)者，為營氣。”即在脈內(nèi)流動(dòng)的血液稱營氣。《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》:“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化以為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)遂，命曰營氣。《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》詳述了營氣的生成及循行路線。

衛(wèi)氣：生于水谷，源于脾胃，出于上焦，循行脈外，其性剽悍，運(yùn)動(dòng)迅速流利，具有“溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔”（《靈樞·本臟》）等功能。《靈樞·衛(wèi)氣》:“其浮氣之不循經(jīng)者，為衛(wèi)氣”；“衛(wèi)氣者，出其悍氣之疾者，而先行于四末分肉皮膚之間不休者也……衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽，不得入于陰”。《靈樞·衛(wèi)氣行》詳述了衛(wèi)氣的循行路線。

宗氣：為積于胸中之氣，由水谷精微化生的營衛(wèi)之氣，與吸入自然界清氣總合而成，具有司呼吸，貫心脈，助血運(yùn)等功能。如《靈樞·邪客》:“故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。”

經(jīng)脈之氣：經(jīng)脈是人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的核心，是氣血運(yùn)行的主要通道。具有運(yùn)行全身氣血，營養(yǎng)臟腑組織，聯(lián)絡(luò)臟腑器官，溝通上下內(nèi)外等功能。《靈樞·衛(wèi)氣》:“雍遏營氣，令無所避，是謂脈。”《素問·脈要精微論》:“夫脈者，血之府也。

臟腑之氣：臟腑之氣由水谷精氣化生。“五臟者藏精氣而不瀉也”，“六腑者傳化物而不藏”（《素問·五藏別論》）。五臟的功能分別是：心主血脈，主藏神，“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣”（《靈樞·脈度》）。肺主氣，司呼吸，通調(diào)水道，宣散衛(wèi)氣，朝百脈，主治節(jié)，“肺氣通了鼻，肺和則鼻能知臭香”（《靈樞·脈度》）。脾主運(yùn)化水谷精微，主升清，主統(tǒng)血，“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”（《靈樞·脈度》）。腎主藏精，主水，主納氣，主生殖，“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”（《靈樞·脈度》）。六腑中胃主受納腐熟水谷，小腸主泌別清濁，大腸主傳導(dǎo)，三焦主決瀆，膀胱主氣化，總之六腑以通為順。

氣化：指氣的運(yùn)動(dòng)變化，是人體生理功能（質(zhì)能的轉(zhuǎn)化形式）的表現(xiàn)，如有形之物質(zhì)可轉(zhuǎn)化為無形之功能，無形之功能亦能轉(zhuǎn)化為有形之物質(zhì)的形氣轉(zhuǎn)化。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。”氣化也指臟腑的功能，如三焦對液體的調(diào)節(jié)功能稱“三焦氣化”，膀胱的排尿功能稱“膀胱氣化”等。

氣機(jī)：指氣的升降、出入運(yùn)動(dòng)形式，是臟腑經(jīng)絡(luò)功能表現(xiàn)。升降形式，如臟腑中的脾、肝、腎臟之氣主升，心、肺二臟之氣主降，六腑以降為順。十二經(jīng)脈中的手三陽和足三陰經(jīng)主升，手三陰經(jīng)足三陽經(jīng)主降。出入形式，如鼻吸入自然界清氣（氧氣），口攝入水谷為入，大小便及汗液排泄為出。氣機(jī)升降出入停止，人的生命亦就停止，俗稱“斷氣”。正如《素問·六微旨大論》所說：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。”

邪氣：泛指各種致病因素。邪氣又有內(nèi)外邪之分，自然界“六氣”異常變?yōu)椤傲保址溉梭w時(shí)，稱為外邪；人體之氣不相和順時(shí)，稱為內(nèi)邪。如《素問·五行行大論》:“氣相得則和，不相得則病。”張景岳也說：“氣之在人，和則為正氣，不相和為邪氣。”情志不遂、寒熱不適及勞役過度，均可導(dǎo)致氣機(jī)失常，如“怒則氣上”、“喜則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結(jié)”、“寒則氣收”、“炅則氣泄”、“勞則氣耗”等（見書后《元?dú)獾漠a(chǎn)生及其演化示意圖》）。

中國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001,7（10）:65～67.

·用現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)識中醫(yī)元?dú)?/p>

元?dú)猓蕴岢鲋两瘢瑤浊陙硌芯刻剿髡卟环ζ淙耍侥壳盀橹梗瑢υ獨(dú)鈱?shí)質(zhì)的認(rèn)識，仍眾說紛紜，莫衷一是。現(xiàn)代科學(xué)，是指20世紀(jì)以來創(chuàng)立的新科學(xué)理論和科學(xué)體系。現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展是人類對現(xiàn)實(shí)世界認(rèn)識上的一項(xiàng)大革命，取得了以下三個(gè)方面的成果：一是從宏觀世界進(jìn)入宇觀世界，直到200億光年的整個(gè)宇宙，對宇宙的起源、演化、運(yùn)動(dòng)規(guī)律給予揭示和說明；二是從宏觀進(jìn)入微觀，攻破了原子、基本粒子層次，對生命的認(rèn)識已進(jìn)入基因水平；三是從簡單進(jìn)入復(fù)雜，揭示了世界復(fù)雜的面紗。現(xiàn)代科學(xué)理論和成果，為揭示中醫(yī)“元?dú)狻钡膶?shí)質(zhì)提供了理論依據(jù)。筆者用現(xiàn)代宇宙論、現(xiàn)代物理學(xué)、生命科學(xué)等學(xué)科知識對中醫(yī)元?dú)膺M(jìn)行討論，以拋磚引玉。

（1）宇宙的誕生與元?dú)獾纳桑菏裁词窃獨(dú)猓俊墩f文解字》云：“元，始也”，“氣，云氣也。”《九家易》:“元，氣之始也，”。由此可見古人所謂元?dú)猓醋畛醯摹⒆罨镜娜缭埔粯拥奈镔|(zhì)。古人還認(rèn)為元?dú)馐俏镔|(zhì)世界的本原，宇宙萬物皆由元?dú)鈽?gòu)成；元?dú)庠谶\(yùn)動(dòng)中發(fā)生變化；元?dú)馐顷庩柖獾慕y(tǒng)一體。元?dú)獾倪@些特質(zhì)逐漸形成了元?dú)鈱W(xué)說。元?dú)鈱W(xué)說為中醫(yī)學(xué)理論的形成奠定了理論基礎(chǔ)，并成為中醫(yī)學(xué)的一部分。關(guān)于元?dú)獾漠a(chǎn)生，古人認(rèn)為“宇宙生氣”（《淮南子·天文訓(xùn)》）。《尸子》指出：“天地四方曰宇，往古今來曰宙”。《現(xiàn)代漢語詞典》云：“宇指無限時(shí)間，宙指無限的空間。”宇宙是怎么產(chǎn)生的呢？現(xiàn)代宇宙學(xué)告訴我們，200億年前一個(gè)既無時(shí)間，也無空間，超高密的“宇宙蛋”突然發(fā)生大爆炸，從而宣告宇宙誕生。大爆炸最初至10 -44秒期間，中心溫度高達(dá)1032K度（1K為絕對溫度-273.16℃），產(chǎn)生了質(zhì)子和反質(zhì)子。到10 -6秒時(shí)，溫度下降到1013K度（即10萬億度），這時(shí)宇宙處于質(zhì)子、中子的十分強(qiáng)烈的相互作用狀態(tài)。到10 -2秒時(shí)，電子、中微子和μ粒子開始生成，隨后正、負(fù)電子相互碰撞而湮滅成光子。到1秒時(shí)，宇宙溫度降至1010K度（100億度）原始物質(zhì)開始向外大量放射光子，1秒至3分鐘期間，質(zhì)子開始與中子結(jié)合成較小的原子核，首先形成氫和氦原子核，原子核與電子結(jié)合形成的元素（原子），在宇宙中占主導(dǎo)地位，于是進(jìn)入“氣狀物質(zhì)”時(shí)代。基本粒子、原子是在特定的時(shí)間、特定的條件下，一步一步產(chǎn)生出來的。現(xiàn)代宇宙學(xué)對化學(xué)元素、天體以及生命的起源和演化，已經(jīng)或正在作出科學(xué)的說明，也將為元?dú)獾漠a(chǎn)生和實(shí)質(zhì)給予說明。宇宙大爆炸產(chǎn)生的元素形成“氣狀物質(zhì)”，為宇宙中最原始、最基本的物質(zhì)，這與元?dú)獾暮x及生成不謀而合。所以宇宙爆炸產(chǎn)生的“氣狀物質(zhì)”即為“元?dú)狻薄?/p>

（2）現(xiàn)代物理學(xué)本原論與元?dú)鈱W(xué)說本原論相似：元?dú)鈱W(xué)說認(rèn)為，元?dú)鉃槲镔|(zhì)世界的本原，宇宙萬物皆由元?dú)鈽?gòu)成化生。如《春秋繁露·重政》:“元者，萬物之本也。”《論衡·言毒》:“萬物之生，全稟元?dú)狻薄，F(xiàn)代量子力學(xué)、粒子物理學(xué)研究證實(shí)，基本粒子（組成原子的最小微粒）結(jié)合成的原子（組成分子的最小微粒）為物質(zhì)世界的物質(zhì)要素，宇宙萬物皆由基本粒子組成的原子和原子組成的分子構(gòu)成。現(xiàn)已查明，天然化學(xué)元素（同一類原子的統(tǒng)稱）有92種，加上人工合成者，共107種。相同元素的原子組成單質(zhì)，不同元素的原子相互化合組成“化合物”，所以宇宙萬物由原子構(gòu)成。故“宇宙萬物皆由原子構(gòu)成”的概念與“宇宙萬物皆由元?dú)鈽?gòu)成”的認(rèn)識是一致的。

（3）現(xiàn)代物理學(xué)的質(zhì)能公式、波粒二象性與元?dú)庹f的質(zhì)能統(tǒng)一說相似：元?dú)鈱W(xué)說認(rèn)為，元?dú)鉃殛庩柖獾慕y(tǒng)一體，如《辭海》:“元?dú)庵戈庩柖饣煦缥捶值膶?shí)體。”《論衡·談天》:“元?dú)馕捶郑瑴嗐鐬橐弧！薄墩伞善?“一物二體，氣也”。

陰氣主物質(zhì)，陽氣主功能，陰陽二氣可以相互轉(zhuǎn)化，并以此解釋人體物質(zhì)和功能的關(guān)系。《辭海》指出：“元?dú)猓喾Q原氣，指人體組織、器官生理功能的基本物質(zhì)與活動(dòng)能力。”現(xiàn)代宇宙論證明，宇宙大爆炸至10 -2秒時(shí)，唯一有意義的物理量是能量，此后能量轉(zhuǎn)化為輻射和粒子；量子場論證明粒子是能量的聚集，場態(tài)與粒子態(tài)的轉(zhuǎn)化對應(yīng)著能量的基態(tài)與激發(fā)態(tài)的變換與激發(fā)態(tài)的變換。量子力學(xué)證明微觀粒子普遍具有波粒二象性，現(xiàn)代物理學(xué)認(rèn)識到，物質(zhì)和能量的最小單位（粒子）是有形和無形的統(tǒng)一。它們既有有形的“粒子”性，又具有無形的“波動(dòng)”性；既有分離物質(zhì)一面，又具有連續(xù)性的一面。愛因斯坦的狹義相對論提出的質(zhì)能關(guān)系式：E=mc2，把物質(zhì)和能量用等號聯(lián)系起來。物質(zhì)被看成能量的表現(xiàn)形式，是能量的一種具體表現(xiàn)，即能量等于質(zhì)量乘以光速的平方。從而揭示出物質(zhì)的質(zhì)量與能量按此關(guān)系式相互轉(zhuǎn)化，也揭示了能量（及其輻射、基態(tài)、激發(fā)態(tài)等形式）與粒子都是物質(zhì)存在的形式。只承認(rèn)粒子形態(tài)的物質(zhì)性，否認(rèn)能量運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)性是錯(cuò)誤的。這些為元?dú)鈱W(xué)說提供了證據(jù)，即無形的能量（陽氣）可以生成有形的物質(zhì)（陰氣）；反之，有形的物質(zhì)（陰氣）亦可生成無形的功能（陽氣）。物質(zhì)和能量在量子水平成為“混沌”狀態(tài)的一元之“氣”。同時(shí)，它又具有陰（粒子）和陽（波）的兩種屬性。另外，幾乎所有已知的“基本粒子”都有正負(fù)兩種類型，這就是最細(xì)微、最流動(dòng)、其小無內(nèi)、化生萬物、具有陰陽兩種屬性的“氣”。

（4）現(xiàn)代分子生物學(xué)對生命的解釋與元?dú)鈱W(xué)說的解釋相似：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，元?dú)馐菢?gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。如《素問·寶命全形論》:“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。《難經(jīng)》:“氣者，身之根本也”。現(xiàn)代分子生物學(xué)從分子水平證明了生命的物質(zhì)基礎(chǔ)是分子組成的蛋白質(zhì)和核酸，揭示了生命的內(nèi)在統(tǒng)一性。這與中醫(yī)所說的氣是生命的本質(zhì)相一致，即宇宙中微粒子和基本元素碳、氫、氧、氮等，逐漸形成生命前沿大分子結(jié)構(gòu)有氧核糖核酸（RNA），以后形成脫氧核糖核酸（DNA），由DNA生成蛋白質(zhì)。由于DNA具有復(fù)制（考貝）自己的功能，于是單細(xì)胞生物逐漸向多細(xì)胞生物過渡，以后便出現(xiàn)高級的人類社會(huì)。萬物雖都由原子組成分子所構(gòu)成，但由于原子組合的種類及結(jié)構(gòu)不同，故又有區(qū)別。古人已認(rèn)識到無機(jī)物質(zhì)、植物、動(dòng)物與人的區(qū)別。如《荀子·王制》云：“水火（無機(jī)物質(zhì)）有氣而無生（生命），草木（植物）有生而無知（知覺），禽獸（動(dòng)物）有知而無義（倫理道理和精神思維活動(dòng)），人有氣有生有知亦有義，故最為天下之貴”。

人體之元?dú)馐怯上忍熘珰饨Y(jié)合而產(chǎn)生的。元?dú)馀c自然清氣和水谷之精氣結(jié)合形成陰氣（精、血、津、液）及陽氣（衛(wèi)氣、宗氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣），各自發(fā)揮作用，以維持人體生命活動(dòng)。如《醫(yī)權(quán)初稿》指出：“人之生死，全賴此氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及分子生物學(xué)研究證實(shí)，人體是由原子組成的分子、分子組成的細(xì)胞構(gòu)成的。20世紀(jì)70年代初，美國有位博士曾對人血做過元素分析，并與石頭、灰塵、魚等做的同樣分析相對照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)人血與自然界的元素構(gòu)成有相似之處。研究證實(shí)，人體有60余種元素，而且各元素的含量、分布和功能也各不相同，多者達(dá)數(shù)千克，少則不到1毫克。宏量元素有氧、碳、氫、氮、鈣、磷、硫、鉀、鈉、氯、鎂等，而14種必需微量元素（含量占人體重不足萬分之一）分別有鐵、氟、鋅、銅、碘、錫、錳、硒、鎳、鉻、銅、鈷、釩、硅。這些元素組成分子和細(xì)胞，并參與新陳代謝生化反應(yīng)以維持生命活動(dòng)。

生命的本質(zhì)即新陳代謝。中醫(yī)學(xué)中的氣化、氣機(jī)，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂新陳代謝。有研究指出：“從氣的實(shí)質(zhì)方面講，人體的氣就是生命”。“氣化是生命物質(zhì)的代謝過程與相互之間的轉(zhuǎn)化，……這種氣化過程中離與散，與現(xiàn)代化學(xué)中的‘分解反應(yīng)’或新陳代謝中的‘異化’作用也有近似之處……氣化作用使機(jī)體外界環(huán)境中的精微元?dú)饩酆限D(zhuǎn)化為形體本身與生命物質(zhì)。另一方面，對這個(gè)過程中獲取生命運(yùn)動(dòng)所必需的能量，這就是生命過程的氣化本質(zhì)”。化學(xué)中的分解反應(yīng)和生命過程中的新陳代謝中的異化作用，都是分子發(fā)生變化，即元素的組合發(fā)生變化。“新陳代謝……是物質(zhì)和能量在特殊的、活的生命體系中，有序、有度、受控的運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化過程，中醫(yī)學(xué)對氣的描述與此類似或一致”（見書后《元?dú)獾漠a(chǎn)生及其演化示意圖》）。

湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002,4（1）:10～11.

·談古論今話元?dú)?/p>

元?dú)獾暮x及產(chǎn)生、元?dú)鈱W(xué)說及其在中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用前已論及，此處只論元?dú)鈱W(xué)說的現(xiàn)代研究。

（1）元?dú)狻卣f：該說從元?dú)獾暮x、產(chǎn)生、特質(zhì)等方面論證元?dú)馀c元素的相似或一致性。指出現(xiàn)代宇宙學(xué)認(rèn)為宇宙大爆炸之后產(chǎn)生元素（原子），并形成“氣狀物質(zhì)”，宣告宇宙進(jìn)入物質(zhì)時(shí)代，元素形成的“氣狀物質(zhì)”即元?dú)狻Ｓ钪嫒f物皆由原子組成的分子構(gòu)成，現(xiàn)已查明天然化學(xué)元素（同一類原子的統(tǒng)稱）92種，加上人工合成者共107種，原子是組成單質(zhì)和化合物的最小粒子。所以宇宙萬物皆由原子構(gòu)成，與宇宙萬物皆由元?dú)鈽?gòu)成是相似或一致的。元素（原子）也是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。這與元?dú)馐菢?gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)是相似或一致的。

（2）元?dú)狻罴?xì)胞說：該說從“元?dú)狻钡暮侠韮?nèi)核、物質(zhì)個(gè)性、特定的運(yùn)動(dòng)形式和物質(zhì)世界發(fā)展的特殊階段，論證了“元?dú)狻迸c活細(xì)胞的相似和一致性。認(rèn)為“元?dú)狻钡谋举|(zhì)，相當(dāng)于活細(xì)胞，又在于細(xì)胞生命。把這些認(rèn)識概括起來，可稱為元?dú)狻罴?xì)胞說。包括著許多基本物質(zhì)形成（分子、粒子）、基本運(yùn)動(dòng)形式（物理、化學(xué)），但是它們又按照一定的規(guī)律組成復(fù)雜而有序的物質(zhì)體系。元?dú)狻罴?xì)胞，又是生物體結(jié)構(gòu)形成和生命活動(dòng)的基本單位物質(zhì)，組成組織—器官—系統(tǒng)，構(gòu)成有機(jī)生物體。元?dú)庹f以樸素的唯物辯證思維反映出這種認(rèn)識，細(xì)胞學(xué)以明晰的實(shí)驗(yàn)研究觀察證明了這種認(rèn)識。

林功靜．論“元?dú)狻钡谋举|(zhì)在于細(xì)胞生命．遼寧中醫(yī)雜志，1980，（7）:6～7.

（3）元?dú)狻窠?jīng)說：該說認(rèn)為在人體活動(dòng)中“氣”無所不在，并貫穿于生命的始終。人體各臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，全靠氣的掌握、統(tǒng)攝、主持和氣的升降出入有序的運(yùn)動(dòng)，才能實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)統(tǒng)一的活動(dòng)。而生命機(jī)體所以能達(dá)到“運(yùn)動(dòng)和平穩(wěn)的活的統(tǒng)一”，有賴于人體復(fù)雜的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，其中神經(jīng)系統(tǒng)起著主導(dǎo)的調(diào)節(jié)作用。并從氣機(jī)（氣的機(jī)能表現(xiàn)）、免疫機(jī)能、氣功（煉意與煉氣）、針刺止痛、內(nèi)分泌與體液調(diào)節(jié)、機(jī)體的信息調(diào)控、“氣”是生命能等多方面論證了氣與神經(jīng)的統(tǒng)一。

王明輝．中醫(yī)氣學(xué)理論與臨床應(yīng)用．中國醫(yī)藥科技出版社，2000,1.

（4）元?dú)狻x說：該說認(rèn)為氣的本質(zhì)為人體的新陳代謝，是指整個(gè)人體的全部生理過程而言，并不僅僅局限于物質(zhì)的分解合成。還包括神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制，神經(jīng)系統(tǒng)對代謝的調(diào)節(jié)作用，腺體的分泌激素對代謝的作用及其反饋調(diào)節(jié)，以及免疫、排泄、循環(huán)、呼吸、運(yùn)動(dòng)、生殖等各系統(tǒng)的機(jī)能活動(dòng)。

張永忠．論中醫(yī)學(xué)人體之氣的實(shí)質(zhì)是新陳代謝．中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2000,6（5）:5～10.

現(xiàn)代研究認(rèn)為：“氣化，就是指機(jī)體的新陳代謝過程”。“氣化是生命物質(zhì)的代謝過程中的離與散，與現(xiàn)代化學(xué)中的‘分解反應(yīng)’或代謝中的‘異化’作用有相似之處，氣化作用使機(jī)體把外界環(huán)境中的精微之氣聚合轉(zhuǎn)化為異濁之物而排出，并從這個(gè)過程中獲取生命運(yùn)動(dòng)所必需的能量，這就是生命過程中的氣化本質(zhì)。”“氣的代謝過程分為三個(gè)階段：第一階段，從飲食物與自然清氣納入開始，到經(jīng)肺脾二藏共同作用形成人體生命活動(dòng)所需之氣；第二階段，是氣與臟腑相互作用；第三階段，是代謝產(chǎn)物的排泄和輸出能量信息。”

陳利國．對氣學(xué)理論有關(guān)問題的討論．山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996, 21（3）:7～10.

（5）元?dú)馀c生命科學(xué)：中醫(yī)氣學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)理論科學(xué)內(nèi)核，它和陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、四診八綱、辨證論治等學(xué)說一樣，具有系統(tǒng)性、完善性、實(shí)用性等特點(diǎn)，古今實(shí)踐證明，它對人類生命科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)也具有明顯的啟示和相互促進(jìn)的作用；并從人體藏氣的多功能性運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和相對平衡性，以及氣機(jī)、氣化作用；益氣藥、針治得氣可增強(qiáng)人體免疫力、改善循環(huán)及臟腑機(jī)能；氣與氣功能的因果和辯證統(tǒng)一的關(guān)系；臟氣與機(jī)體局部或整體反映的相關(guān)信息過程和調(diào)控作用；脈氣、臟氣、經(jīng)氣有關(guān)物理學(xué)定性定量；氣功導(dǎo)引時(shí)，運(yùn)內(nèi)氣發(fā)外氣；氣的多樣化調(diào)控系統(tǒng)和原理；生命可感知“氣”與“場”的存在；臟氣、經(jīng)氣、脈氣、時(shí)氣等生物節(jié)律及現(xiàn)代生命波涵數(shù)；氣和天人相應(yīng)；內(nèi)氣與外氣、形氣與神氣、天氣與人氣等相應(yīng)聯(lián)系和調(diào)整的氣學(xué)理論；陰陽氣化、五運(yùn)六氣和天人相應(yīng)等氣學(xué)理論；三氣（三因）致病的病機(jī)；氣的時(shí)相性；氣的變向調(diào)節(jié)作用、周期性節(jié)律、針治得氣的麻醉鎮(zhèn)痛和氣功導(dǎo)引；七情六氣致病的精神心理療法等方面的研究均為生命科學(xué)提供了新的思路、新方法、新探索、新理論。

王明輝．中醫(yī)氣學(xué)理論與臨床應(yīng)用．中國醫(yī)藥科技出版社，2000,1.

中國特色醫(yī)藥雜志，2001,3（5）,56～58.

2．陰陽學(xué)說及其在中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用

·陰陽和陰陽學(xué)說

陰陽概念起源很早，在原始社會(huì)已經(jīng)有了，最初陰陽僅指陽光向背而言，既朝南向陽的地方稱陽；朝北背陽的地方稱陰。《說文》:“陰，暗也；陽，明也”可證。老子說：“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和。”高亨注：“北方寒，陰氣所在；南方暖，陽氣所在，故曰萬物負(fù)陰而抱陽”。可見老子所稱陰陽亦是指陽光向背寒暖之意。《詩經(jīng)》中《大雅·公劉篇》:“既景乃崗，相其陰陽。”是說在山崗上觀察日影，以定山之陰陽，說的是古人根據(jù)山陰山陽寒暖，從事農(nóng)牧活動(dòng)。此時(shí)陰陽雖無哲學(xué)含義，但已認(rèn)識到陰陽的屬性及其用陰陽屬性區(qū)別事物的萌芽。后來人們用陰陽解釋一些自然現(xiàn)象，才開始具有哲學(xué)意義。如公元前8世紀(jì)西周末年伯陽父曾用陰陽解釋地震，他說：“陽伏而不能出，陰迫而不能蒸，于是有地震。今三川實(shí)震，是陽失其所而鎮(zhèn)陰也。陽失而在陰，川源必塞”（《國語·周語》）。《左傳》昭公元年（公元前540年）記載，秦國著名醫(yī)家醫(yī)和用陰陽闡述疾病發(fā)生的原因。其曰：“天有六氣……曰：陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也。……過則為菑。陰淫寒疾，陽淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”。《管子》一書用陰陽說明四季和晝夜的變化。其曰：“春秋冬夏，陰陽之推移。時(shí)之長短，陰陽之利用也。日夜之易，陰陽之化也。”戰(zhàn)國晚期大哲學(xué)家荀況用陰陽解釋物質(zhì)世界運(yùn)動(dòng)變化，認(rèn)為陰陽作用是引起自然變化的主要根據(jù)之一。他說“列星隨旋，日月遞照，四時(shí)代御，陰陽大化，風(fēng)雨博施，萬物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成”（《荀子·天論》）。“天地合而萬物生，陰陽接而變化起”（《荀子·禮論》）。可見古人對陰陽的認(rèn)識不斷在深化。對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，有重要影響的古代哲學(xué)著作《周易》認(rèn)為，事物變化是由于陰陽對立面相互作用引起的。《易·系辭傳》說：“一陰一陽之謂道。”《周易·卦悅傳》說：“觀變于陰陽，發(fā)揮于剛?cè)崃⒇场！贝送猓吨芤住愤€認(rèn)為陰陽是處于相對動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)等。總之，殷周之際陰陽之義極簡，只不過指光暖屬陽，暗冷屬陰。其后加以衍化，春秋時(shí)期陰陽已由對立之義轉(zhuǎn)向哲學(xué)。到戰(zhàn)國時(shí)期大有發(fā)展，形成對立統(tǒng)一觀，并不斷向醫(yī)學(xué)滲透與醫(yī)學(xué)結(jié)合。當(dāng)陰陽學(xué)說被用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，不僅成了為中醫(yī)重要的理論基礎(chǔ)和思想方法，同時(shí)也豐富和發(fā)展陰陽學(xué)說理論。

陰陽學(xué)說的特點(diǎn)：第一，陰陽對立統(tǒng)一是宇宙的普遍規(guī)律，是概括世界萬物的總鋼，是一切變化的源泉，是生殺予奪的根本，是各種現(xiàn)象變化莫測的內(nèi)在原因。人體的生理、病理變化亦是陰陽變化的結(jié)果。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之鋼紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”張景岳亦說：“陰陽為天地之道。”第二，陰陽是無限可分的。如張景岳說：“陰陽者，一分為二也。”第三，以水火特征概括陰陽特征。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“水火者，陰陽之征兆也。”第四，陰陽對立，相互制約。如《類經(jīng)翼·醫(yī)易》說：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陽亢者勝之以陰。”第五，陰陽相互滲透，相互依存，相互為用。如《類經(jīng)·陰陽類》說：“孤陰不生；獨(dú)陽不長。”“無陽陰無以生，無陰則陽無以長。”《素問·金匱真言論》說：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。”第六，陰陽之間通過對立斗爭，在一定條件下，可以相互轉(zhuǎn)化，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說，“重陰必陽，重陽必陰。”

·陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用

（1）說明人體組織結(jié)構(gòu)：陰陽對立統(tǒng)一觀認(rèn)為，人體組織結(jié)構(gòu)的上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間，以及內(nèi)臟之間，無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一。如《素問·寶命全形論》篇說：“人生有形，不離陰陽。”，“言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃，大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽”（《素問·金匱真言論》）。“是故內(nèi)有陰陽，外亦有陰陽。在內(nèi)者，五臟為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽”（《靈樞·壽夭剛?cè)帷罚?/p>

（2）說明人體的生理功能：陰陽學(xué)說認(rèn)為，人體生命活動(dòng)是陰陽兩個(gè)方面保持對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。人體保持內(nèi)外動(dòng)態(tài)平衡是正常生理，健康狀態(tài)。《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“陰陽勻乎，以充其形，九候若一，命曰平個(gè)。”“平人者不病，不病者，脈口、人迎應(yīng)四時(shí)也。上下相應(yīng)，而俱往來也，六經(jīng)之脈不結(jié)動(dòng)也。本來之寒溫之相守司也，形肉血?dú)獗叵喾Q也，是謂平人。”人體的物質(zhì)與功能之間存在著不停的陰陽消長運(yùn)動(dòng)變化，保持著正常生理活動(dòng)。人體的物質(zhì)屬陰，功能屬陽。陰是功能活動(dòng)的基礎(chǔ)，陽是功能活動(dòng)的外在表現(xiàn)。人體功能與物質(zhì)的關(guān)系，就是陰陽相互依存，相互消長轉(zhuǎn)化的關(guān)系。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。”“陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”（《素問·生氣通天論》）。“陰平陽秘，精神乃治”。如果陰陽失調(diào)，就會(huì)產(chǎn)生疾病。陰陽離決，人的生命就會(huì)終止。如《內(nèi)經(jīng)》所說：“陰陽離決，精神乃絕”。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中反復(fù)指出：“提挈天地，把握陰陽”，“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”，才能“盡終其天年，度百歲乃去”（《素問·上古天真論》）。

（3）說明人體病理變化：陰陽學(xué)說認(rèn)為，人體陰陽平衡遭到破壞，就會(huì)出現(xiàn)各種病理變化。“陰陽乖戾，疾病乃起。”陰陽偏勝，便會(huì)出現(xiàn)“陽勝則陰病，陰勝則陽病。陽勝則熱，陰勝則寒”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。陰陽偏衰，便會(huì)出現(xiàn)“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”（《素問·調(diào)經(jīng)論》）。“陰不勝其陽則脈流薄疾，并乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通”（《素問·生氣通天論》）。由于陰陽的互根和依存關(guān)系，故陰損可及陽，陽損可及陰，最終導(dǎo)致“陰陽兩虛”。陰陽學(xué)說還認(rèn)為，人體陰陽不調(diào)出現(xiàn)的病理現(xiàn)象，在一定條件下，可各自向相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰證可以轉(zhuǎn)化變?yōu)殛栕C，陽證可以轉(zhuǎn)化變?yōu)殛幾C。虛證可以轉(zhuǎn)化變?yōu)閷?shí)證，實(shí)證可以轉(zhuǎn)化變?yōu)樘撟C。寒證可以轉(zhuǎn)化變?yōu)闊嶙C，熱證可以轉(zhuǎn)化變?yōu)楹C。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“重陰必陽，重陽必陰”。“重寒則熱，重?zé)釀t寒。”

（4）用于疾病的診斷：由于疾病的發(fā)生是陰陽失調(diào)的結(jié)果。所以診斷疾病，必須首先分清陰陽，才能抓住疾病的本質(zhì)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”一般色澤鮮明，語聲高亢宏亮，脈象浮大洪滑屬陽；色澤晦暗，語聲低微無力，脈象沉小細(xì)澀屬陰。八綱辨證中，陰陽為總綱。即表、實(shí)、熱證屬陽；里、虛、寒證屬陰。故《景岳全書·傳忠錄》指出：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之鋼領(lǐng)，陰陽無謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可以一言一蔽之者，曰陰陽而已。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽，……設(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)道雖玄，思過半矣”。

（5）用于疾病的治療：陰陽學(xué)說認(rèn)為，恢復(fù)陰陽動(dòng)態(tài)平衡是治療疾病的基本原則。《素問·至真要大論》篇指出：“謹(jǐn)察陰陽所在調(diào)之，以平為期。”陰陽偏盛的實(shí)證，用損其有余的方法加以治療。如“寒者熱之”，“熱者寒之”等。陰陽偏衰的虛證，用補(bǔ)其不足的辦法。如陰虛陽亢的虛熱證，用滋陰壯水法；陽虛陰盛的虛寒證，用扶陽益火法。即《內(nèi)經(jīng)》所謂“陽病治陰，陰病治陽。”王冰釋為：“壯水之主，以制陽光，益火之源，以消陰翳。”張景岳根據(jù)陰陽互根的原理，還提出了陰中求陽，陽中求陰的冶法。并指出：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助化生無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”（《景岳全·新方八陣·補(bǔ)略》）。

（6）用于歸納藥物的性能：用中藥治療疾病是中醫(yī)的主要治療手段。疾病的本質(zhì)是陰陽失調(diào)，因此，歸納出藥物的陰陽屬性作為臨床用藥的依據(jù)，則更有針對性。中藥有寒熱溫涼四性和辛甘酸苦咸五味，有升降浮沉四個(gè)特點(diǎn)。藥性中寒涼屬陰，溫?zé)釋訇枴Ｎ逦吨小靶粮拾l(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽”（《素問·至真要大論》）。升降浮沉特點(diǎn)中，升浮屬陽，沉降屬陰。

3．五行學(xué)說及其在醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用

·五行和五行學(xué)說

五行學(xué)說濫觴于殷商時(shí)代的五方觀念。據(jù)甲骨文卜辭所載，殷人把商朝的領(lǐng)域稱為“中商”，而與“東土”、“南土”、“西土”、“北土”并列稱為五方。繼五方說之后，又出現(xiàn)了五材說。西周末年，史伯說：“以土與金、木、水、火雜以成百物”（《國語·鄭語》）。金、木、水、火、土是五種原始物質(zhì)，亦是人們生活必需物。故《尚書·大傳》說：“水火者，百姓之所飲食也，金木者，百姓之所興作也，土者萬物之所資生，是為人用。”春秋時(shí)宋國子罕也指出：“天生五材，民并用之，廢一不可”（《左傳》襄公二十七年）。《洪范》進(jìn)一步說明五行各行的特性并與五味相連。其曰“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土曰爰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。”從而使五行的意義發(fā)生了質(zhì)的變化，它不再代表五種特殊的物質(zhì)形態(tài)，而代表五種功能的屬性。《洪范》把五種功能屬性抽象出來，構(gòu)成一個(gè)固定的組合，認(rèn)為除了五材，五味之外，其他一些事物的內(nèi)部也可按照這種組合形式分成五個(gè)方面，如“五紀(jì)”、“五事”、“五福”等。這時(shí)五行開始具有哲學(xué)意義。戰(zhàn)國末期，《呂氏春秋》中的“十二紀(jì)”沿著《洪范》的方向繼續(xù)前進(jìn)，肯定世界上的許多事物都具有五行屬性，并對它作了五行分析。這樣，五行作為一種功能屬性的組合，帶有了一定的普遍性（表1）。

《左傳》等書談到了五行之間相勝相生的關(guān)系。如《左傳》昭公三十一年和哀公九年分別記載著史墨所說：“火勝金，故弗克”；“水勝火，伐姜?jiǎng)t可”等語。直到戰(zhàn)國晚期，五行相勝相生的次序才固定下來，并為一般學(xué)者所承認(rèn)。五行相生的關(guān)系是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，五行相勝的關(guān)系是：金勝木，木勝土，土勝水，水勝火，火勝金。如《素問·寶命全形論》說：“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕。萬物盡然，不可勝竭。”此時(shí)，人們已能用五行屬性及相互間的關(guān)系來認(rèn)識世界，形成了五行學(xué)說。

這時(shí)五行學(xué)說理論不斷向醫(yī)學(xué)滲透，與醫(yī)學(xué)結(jié)合，并成為中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。五行學(xué)說和醫(yī)學(xué)結(jié)合的過程中又不斷豐富和完善了自己。如《素問·天元紀(jì)大論》說：“夫五運(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”。《靈樞·陰陽二十五人》篇指出：“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之。”說明了世界上萬物（包括人在內(nèi)）都按五行的法則運(yùn)動(dòng)變化。《黃帝內(nèi)經(jīng)》還對五行屬性、五行生克乘侮規(guī)律及其在醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用作了詳細(xì)論述（表2）。

五行特性及生克規(guī)律

（1）五行特性：五行特性雖來自木、火、土、金、水，但實(shí)際上已超越了木、火、土、金、水五種具體物質(zhì)的本身，而具有更廣泛的涵義。結(jié)合醫(yī)學(xué)，五行有以下特性。

水具寒涼，向下，滋潤，閉藏等特性。

火具有炎上，溫?zé)幔t亮，化物等特性。

木具有曲直，易動(dòng)，喜伸展等特性。

金具有發(fā)聲，肅殺等特性。

土具有載物，化生等特性。

（2）五行相生關(guān)系：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

五行之中，每一行都有生我和我生的關(guān)系。“生我者”為“母”，“我生者”為“子”，所以五行相生關(guān)系又稱“母子”關(guān)系。

（3）五行相克關(guān)系：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

五行之中，每行都有克我和我克的關(guān)系。“克我”稱“所不勝”，“我克”稱“所勝”。

相生相克是五行之間正常的生化制約關(guān)系。事物之間不可無生，亦不可無制。只有依次相生，依次相克，生化不息，才能不斷維持事物之間的動(dòng)態(tài)平衡。故《類經(jīng)圖翼》說：“造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制，無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害。”五行中的任何一行的過勝或不及都會(huì)導(dǎo)致生克的異常變化。其變化的條件和規(guī)律，正如《素問·五運(yùn)行大論》所說：“氣有余，則制已所勝而侮所不勝。其不及，則己所不勝，侮而乘之；己所勝，輕而侮之。”古人并用以解釋自然界氣候的變遷和自然界的生態(tài)變化及人體生理、病理變化。

·五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用

（1）說明人與自然的關(guān)系：從“《內(nèi)經(jīng)》人與自然五行歸類表”可知，人與自然是密切相關(guān)的。而且人體的五臟、六腑、五官、五體、情志、五聲與自然中的五色、五味、五氣、五方、五季、五化有一定的內(nèi)在聯(lián)系。人體只有不斷地適應(yīng)自然界的變化，保持與自然界的統(tǒng)一，才能保持自身健康。

（2）說明人體生理功能：①根據(jù)五行歸類，用五行特性解釋五臟的某些功能。如用木性可曲可直，枝葉條達(dá)，有生發(fā)的特性。解釋肝喜條達(dá)惡抑郁，有疏泄的功能；用火性溫?zé)幔湫匝咨希瑏斫忉屝年栍袦仂阒Γ挥猛列远睾瘢f物，來解釋脾主運(yùn)化水谷，輸送精微物質(zhì)營養(yǎng)到全身的功能；用金性收斂，清肅之性，來解釋肺主肅降的功能；用水性潤下，閉藏之性，來解釋腎主水、藏精的功能等。②用五行之間的生克關(guān)系，來解釋五臟之間的相互關(guān)系。五臟的資生關(guān)系是：肝生心，如肝藏血以濟(jì)心血；心生脾，如心陽溫脾陽；脾生肺，如脾生精以養(yǎng)肺；肺生腎，如肺氣肅降下行助腎水；腎生肝，如腎藏精以養(yǎng)肝血等等。五臟的制約關(guān)系是：腎克制心，如腎水上抑心火過亢；心克制肺，如心氣升抑肺氣過降；肺克制肝，如肺主降抑肝陽過亢；肝克制脾，如肝主疏泄抑脾土壅滯；脾克制腎，如脾主運(yùn)化抑制腎水泛濫等等。③用五行歸類法，說明人體臟腑組織器官的生理聯(lián)系。如腎在體為骨，在志為恐，在聲為呻，在竅為耳，在變動(dòng)為栗；心在體為脈，在志為喜，在聲為笑，在竅為舌，在變動(dòng)為憂；肝在體為筋，在志為怒，在聲為呼，在竅為目，在變動(dòng)為握；肺在體為皮毛，在志為悲，在聲為哭，在竅為鼻，在變動(dòng)為咳；脾在體為肉，在志為思，在聲為歌，在竅為口，在變動(dòng)為噦等等。

（3）說明人體病理變化：五行學(xué)說用五行生克乘侮來說明人體的病理變化，主要揭示疾病的傳變規(guī)律。相生關(guān)系中有母子傳變，具體有“母病傳子”和“子病犯母”兩個(gè)方面。“母病傳子”，如腎屬水，肝屬木，腎水為肝木之母。若腎水不足，導(dǎo)致肝血不足，稱“水不涵木”。“子病犯母”，如心屬火，肝屬木，心火為肝木之子。若心血不足致肝血不足，形成心肝血虛者，屬子病犯母。

相克關(guān)系中有相乘（克之太過）和相侮（反克）兩種關(guān)系的傳變。相乘關(guān)系的傳變，是由所不勝之臟過盛，產(chǎn)生對所勝之臟克伐太過，或所勝之臟太弱，不能任受所不勝之臟克伐，都可出現(xiàn)克伐太過的病理表現(xiàn)。如“木乘土”屬肝木太過克伐脾土；“土虛木乘”則屬脾土虛弱不能任受肝木克伐的病變。相侮（反克）關(guān)系的傳變，即所勝之臟過盛，或所不勝之臟虛弱而導(dǎo)致的傳變。如肝屬木，肺屬金，正常相克關(guān)系是金克木，當(dāng)肝木過盛，或肺金不足時(shí)，均可出現(xiàn)“肝火犯肺”的病變。

由于疾病受邪性質(zhì)有別，患者的稟賦有強(qiáng)弱差異，疾病所處的自然和社會(huì)環(huán)境不同，疾病本身發(fā)生發(fā)展規(guī)律又有差異，并不一定完全按照五行生克乘侮的規(guī)律以次相傳。臨證必須從實(shí)際情況出發(fā)，才能把握疾病傳變規(guī)律，有效防治疾病。

（4）用于疾病的診斷：從“《內(nèi)經(jīng)》人與自然的五行歸類表”中可以看出，臟腑與體表的五官、形體等有一定的生理聯(lián)系，病理上必然相互影響。即體內(nèi)臟腑有病，可以反映到與其相關(guān)的體表部位。《靈樞·本臟》說：“有諸內(nèi)者，必形諸外”,“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”。如面色青，口味酸，脈見弦象者，可診斷為肝病。面色赤，口味苦，脈洪者，可診斷為心火亢盛等。

（5）用于治療：五行學(xué)說用于疾病的治療主要是用五行生克規(guī)律確定一些治療原則和方法，防止疾病傳變。如《難經(jīng)·第七十七難》說：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實(shí)其脾氣；”對虛實(shí)病證確定“虛則補(bǔ)其母”，“實(shí)則瀉其子”的治療原則。根據(jù)生克規(guī)律確定的治療方法，如抑木扶土、培土制水、佐金平木、瀉南（心）補(bǔ)北（腎）等等。

（二）中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的現(xiàn)代研究

研究中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，已為中醫(yī)界所重視。近期出版了不少專著，如山西人民出版社1982年出版了李今庸教授主編的《中醫(yī)學(xué)辯證法簡論》、廣東科學(xué)技術(shù)出版社1983年出版了劉汝琛主編的《中醫(yī)學(xué)辯證法概論》、科學(xué)出版社1982年出版有劉長林主編的《內(nèi)經(jīng)的哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的方法》。錢學(xué)森教授提出了用現(xiàn)代哲學(xué)方法整理研究中醫(yī)，首先建立“唯象醫(yī)學(xué)”的設(shè)想。報(bào)刊雜志上也發(fā)表了不少有關(guān)中醫(yī)哲學(xué)思想研究的論文。充分肯定了元?dú)鈱W(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說是樸素的唯物和自發(fā)的辯證法思想，其對中醫(yī)學(xué)理論的形成和發(fā)展作出了積極的貢獻(xiàn)，并成為中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展又豐富了哲學(xué)思想。同時(shí)也指出了中醫(yī)學(xué)中古代哲學(xué)思想的局限性。

用辯證唯物主義研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想具有以下特點(diǎn)：

1．唯物觀

中醫(yī)學(xué)承認(rèn)世界是物質(zhì)的。并用“氣”來解釋世界物質(zhì)存在及其運(yùn)動(dòng)變化。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“善言氣者，必彰于物。”認(rèn)為氣是世界上基本物質(zhì)，世界萬物是由天地之氣而化生，人稟天地之氣而生。如《素問·至真要大論》篇說：“本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節(jié)分而萬物生矣。”《素問·寶命全形論》篇說：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”中醫(yī)把人看成物質(zhì)世界的一部分，肯定了生命的物質(zhì)性，這種物質(zhì)便是氣的存在形式。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精（氣）是生命的本原物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。生命本原之精（氣）稟受于先天父母，父母之精結(jié)合，形成新的生命。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“生之來謂之精，兩精相搏謂之神。”新的生命又需要母體供應(yīng)營養(yǎng)而生長。人出生之后，要生長發(fā)育，維持生命活動(dòng)就需要?dú)膺@種基本物質(zhì)的不斷補(bǔ)充。“精、氣、津、液、血，”皆屬氣。這些物質(zhì)是臟腑氣化功能化生，只有臟腑氣化功能正常，不斷化生精、氣、津、液、血，才能促進(jìn)人體生長發(fā)育和維持生命活動(dòng)。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”，“神者，水谷之精氣也”。“精全則氣全，氣全則神全”。若臟腑氣化功能失常，人體所需之氣化生不足，則影響人體生長和生命活動(dòng)。若氣化停止，則人體所需之氣竭絕，生命也將停止。

中醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，人體生病是物質(zhì)能量及運(yùn)動(dòng)形式改變的結(jié)果，是氣的能量及運(yùn)動(dòng)形式改變而造成的。故《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“百病生于氣也”。因此疾病是可以認(rèn)識和治療的。中醫(yī)唯物論的疾病觀，有力的批駁了當(dāng)時(shí)唯心論的疾病觀。從而維護(hù)了唯物論的認(rèn)識論，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

隨著新的科學(xué)技術(shù)不斷在中醫(yī)學(xué)理論研究中的運(yùn)用，中醫(yī)學(xué)對人體的物質(zhì)基礎(chǔ)的認(rèn)識已進(jìn)入了一個(gè)新的的領(lǐng)域。自古德伯提出環(huán)核苷酸可能是中醫(yī)陰陽學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ)以來，我國學(xué)者進(jìn)行一些有關(guān)于環(huán)核苷酸與機(jī)體陰陽消長及中醫(yī)辨證關(guān)系的研究，初步發(fā)現(xiàn)環(huán)核苷酸的變化和人體陰陽消長有一定的關(guān)系。對中醫(yī)臟象學(xué)說實(shí)質(zhì)的研究，也是從探求物質(zhì)基礎(chǔ)開始的。例如腎陽虛患者多尿17羥值低下；脾虛患者多有唾液淀粉酶活性和木醣排泄率差；心陽虛患者多有血膽堿酯酶活性降低。此外，研究針麻原理發(fā)現(xiàn)了腦啡呔；對“氣”實(shí)質(zhì)的研究發(fā)現(xiàn)有多種物質(zhì)效應(yīng)。這些研究成果，將進(jìn)一步證實(shí)和豐富中醫(yī)唯物觀。

2．整體觀

整體是相互聯(lián)系的，是由各個(gè)局部組成的。認(rèn)識事物時(shí)，把握住各個(gè)局部之間的統(tǒng)一性和完整性就是整體觀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是自身及與自然環(huán)境統(tǒng)一的有機(jī)整體。這種整體觀體現(xiàn)在人體結(jié)構(gòu)、生理、病理及辨證論治等方面。

·人體整體觀

人體是由五臟、六腑、五體、五官、九竅通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)連屬成的一個(gè)整體。臟腑、組織、器官都是人體不可分割的一部分，臟腑之間，臟腑與組織、器官之間是相互聯(lián)系，相互制約的統(tǒng)一體。組成人體的各個(gè)局部生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響。

人體是個(gè)開放系統(tǒng)，在人的生命活動(dòng)中，不斷地與自然界進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交換。人與自然是相互聯(lián)系的整體，而能量傳遞和物質(zhì)的轉(zhuǎn)換是人與自然環(huán)境的本質(zhì)聯(lián)系。人體的生理、病理變化無不受自然環(huán)境的影響。故《內(nèi)經(jīng)》指出：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。”

人體的生理活動(dòng)是通過組成人體各個(gè)局部的生理活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的，同時(shí)也受自然環(huán)境的影響。在人體生理功能上，各臟腑、組織、器官都有各自的特殊的生理功能。它們之間既有分工，又有協(xié)作，相互聯(lián)系協(xié)調(diào)活動(dòng)，不斷完成飲食的消化、吸收，糟粕的排泄及氣、血、精、津、液的化生、運(yùn)行等功能。人體的機(jī)能活動(dòng)是受自然環(huán)境影響的。自然界季節(jié)氣候是春暖、夏熱、秋涼、冬寒，生物四季生長規(guī)律是春生、夏長、秋收、冬藏，人亦應(yīng)之。如人體的脈象亦隨四季氣候及生化規(guī)律變化而變化。《素問·脈要精微論》篇說：“春日浮，如魚上游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。”人體氣血的運(yùn)行也與自然氣候變化的風(fēng)雨晦明有關(guān)。如《素問·八正神明論》篇說：“天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。”人體在一晝夜間的陰陽變化也隨自然界陰陽的變化而變化。如《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》說“以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬”。《素問·生氣通天論》說：“平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”

人與自然環(huán)境的統(tǒng)一，不是消極被動(dòng)的，而是積極主動(dòng)的，如巧妙的利用自然環(huán)境，能動(dòng)地改造自然，創(chuàng)造條件，維護(hù)自身健康。當(dāng)自然環(huán)境發(fā)生急劇變化，超越了人體適應(yīng)能力，打破了人與自然環(huán)境的統(tǒng)一，將產(chǎn)生疾病。

·疾病整體觀

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生發(fā)展變化，與人體整體及外界環(huán)境密切相關(guān)，只有從整體出發(fā)，才能把握疾病發(fā)生發(fā)展變化規(guī)律。疾病的發(fā)生一是正氣虛，內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化；二是自然環(huán)境、社會(huì)因素外環(huán)境的變化。外環(huán)境的變化如因四季氣候不同，常常可以發(fā)生一些季節(jié)性的多發(fā)病和時(shí)令性的流行病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有：“春善病鼻衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)證，冬善病痹厥”的記載。不同地域的地理環(huán)境、氣候條件、生活習(xí)慣不同，所病患疾病各異。如《素問·異法方宜論》篇說：“東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食，……故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍……；西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也，其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)……；北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病……；南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛之處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食附，故其民皆致理而赤色，其病攣痹……；中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。”

病情的變化亦受一日晝夜陰陽盛衰變化的影響。如《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》篇說：“夫百病者，多以旦慧，晝安，夕加，夜甚。”

疾病的整體觀，還體現(xiàn)在局部病變可影響全身和疾病的表里、臟腑傳變等方面。疾病發(fā)生發(fā)展變化的內(nèi)外整體觀，對疾病的診斷及辨證論治有重要的臨床意義。

社會(huì)因素直接或間接影響自然因素而致病，如勞動(dòng)和生活條件的惡化，及由科學(xué)技術(shù)和社會(huì)發(fā)展而引起的公害，都可產(chǎn)生一些疾病。社會(huì)因素通過心理因素而致病，如精神病、高血壓、冠心病、胃潰瘍等，已日益為人們所重視。

·診斷整體觀

診斷的整體觀，主要體現(xiàn)在局部能反映整體的全息診法、四診合參及自然環(huán)境對疾病的影響等方面。中醫(yī)學(xué)早對局部與整體、內(nèi)臟與體表及人與自然的關(guān)系有深刻的認(rèn)識。如診寸口之脈、望面色、望眼五輪、望舌部位、按壓耳穴能診察五臟等病證，這種全息診法，反映了整體觀思想。望聞問切四診，各從不同方面搜集病情資料。每一種診法都有獨(dú)特的作用，所搜集的病情資料，都有一定的對象、范圍、內(nèi)容和特征，各自從不同方面反映著疾病的本質(zhì)，不能相互取代，而且相互聯(lián)系不以分割。只有四診合參，綜合分析，才能全面深刻地揭示疾病本質(zhì)，得出正確的診斷。這種四診合參，綜合分析的辨證方法亦是整體的體現(xiàn)。人與自然環(huán)境息息相關(guān)，自然環(huán)境必然對疾病的發(fā)展變化產(chǎn)生影響。所以，診斷疾病（辨證）時(shí)，就不可忽視四時(shí)氣候、地理環(huán)境及個(gè)人嗜好等對疾病的影響。

·治療整體觀

治療的整體觀，是指治療疾病既看到人體相互聯(lián)系的各個(gè)部位的病理影響，又看到自然環(huán)境、社會(huì)因素對疾病的影響，從而確定治療方法。如根據(jù)臟腑表里關(guān)系，有些疾病采用臟病治腑，腑病治臟的辦法；根據(jù)五臟五行的生克傳變規(guī)律確立的“培土生金”、“滋水涵木”、“扶土抑木”等法；根據(jù)五官與五臟分別有特殊關(guān)系，五官有病而治相應(yīng)內(nèi)臟的辦法；根據(jù)患者的年齡、性別、發(fā)病季節(jié)、不同的地域，制定有“因人、因時(shí)、因地制宜”的治療法則；心身同治等等，都是從整體觀出發(fā)的。

3．辯證觀

中醫(yī)學(xué)不僅認(rèn)為人體自身及人與自然環(huán)境之間是相互聯(lián)系不可分割的整體，而且還認(rèn)識到人體自身及人與自然環(huán)境之間還存在相互對立、相互制約的關(guān)系，即人體自身及人與自然環(huán)境之間是對立統(tǒng)一的。這種對立統(tǒng)一關(guān)系體現(xiàn)在以下方面。

·人體辯證觀

人體辯證觀，包括人與自然、局部與整體、精神與物質(zhì)的對立統(tǒng)一。

人生活在自然界，其生命活動(dòng)的全過程與自然環(huán)境息息相關(guān)。人與自然環(huán)境有著統(tǒng)一的本原和屬性，良好的適宜的自然環(huán)境和充足的物質(zhì)條件有益于人體健康；惡劣的或污染的自然環(huán)境或人賴以生存的物質(zhì)條件不足，又將損害人體健康，進(jìn)而發(fā)生疾病。正如《金匱要略》所說，“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。”所以，人類不僅要適應(yīng)自然環(huán)境而生存。而且要能動(dòng)的改造自然，變不利為有利，保護(hù)自身健康。

人體的局部與整體是對立統(tǒng)一的。從人體結(jié)構(gòu)上講，局部是組成整體的部分，沒有局部就沒有整體；整體包括了局部，沒有整體也無所謂局部。人體總的機(jī)能活動(dòng)是臟腑、組織、器官等局部機(jī)能活動(dòng)分工合作、協(xié)調(diào)完成的，心神是機(jī)體整體機(jī)能活動(dòng)的主宰。局部的機(jī)能活動(dòng)是整體的一部分，又對整體機(jī)能活動(dòng)產(chǎn)生影響；整體機(jī)能活動(dòng)是局部機(jī)能活動(dòng)的總和，又制約著局部機(jī)能活動(dòng)。如脾胃為后天之本，氣血生化之源。若脾胃虛弱，血液化生不足，則心血虛少，進(jìn)而影響主宰全身機(jī)能活動(dòng)的心神功能。心神統(tǒng)帥失常，反過來又影響脾胃生化功能。故《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“心者，五臟六腑之大主也”，“主明則下安……主不明則十二官危。凡十二官，不得相失也。”

人體的精神與物質(zhì)是對立統(tǒng)一的。物質(zhì)指人的軀體，精神指情志（心理）活動(dòng)。物質(zhì)是情志活動(dòng)的基礎(chǔ)，情志活動(dòng)對物質(zhì)亦發(fā)生反作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五臟的精氣是產(chǎn)生情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，外界的刺激必須通過機(jī)體（五臟），才能產(chǎn)生相應(yīng)的情志活動(dòng)。《內(nèi)經(jīng)》有“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”的觀點(diǎn)。并指出五臟與情志的特殊關(guān)系“心在志為喜”、“肝在志為怒”、“脾在志為思”、“肺在志為憂”、“腎在志為恐”。因此，五臟的精氣盛衰影響情志的變化，如“肝氣虛則恐，實(shí)則怒”，“心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”等。情志活動(dòng)對人體健康有正反兩個(gè)方面的影響。良好的情志刺激，可使人的心理生理維持最佳狀態(tài)，有利于臟腑組織正常活動(dòng)；不良的情志刺激，如突然、強(qiáng)烈、持久的情志刺激，超過了人體生理活動(dòng)范圍，則可造成氣機(jī)紊亂，氣血失調(diào)，產(chǎn)生疾病。《內(nèi)經(jīng)》早有“怒則氣上”、“喜則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則氣亂”、“思則氣結(jié)”及“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”的記載。這種心身對立統(tǒng)一觀，對臨床辨證論治有十分重要意義。中醫(yī)心理學(xué)已成為一門新的學(xué)科，主要研究人體正常心理、心理與發(fā)病、心理診斷及心理治療等問題。雖曰心理學(xué)，實(shí)乃是探討心身辯證關(guān)系的學(xué)科。

·疾病辯證觀

疾病辯證觀，包括正氣與邪氣、原因與結(jié)果、現(xiàn)象與本質(zhì)的對立統(tǒng)一。

疾病在發(fā)生發(fā)展變化中，正氣與邪氣是對立統(tǒng)一的。中醫(yī)學(xué)將危害人體健康，導(dǎo)致人體發(fā)病的因素統(tǒng)稱為邪氣；人體抵抗外邪的能力稱正氣。哲學(xué)又將邪氣稱外因，正氣稱內(nèi)因。發(fā)病學(xué)中正氣與邪氣的關(guān)系，就是哲學(xué)上的內(nèi)因與外因的關(guān)系。從發(fā)病學(xué)講，邪氣是客觀存在的，但能否使人發(fā)病又是相對的，中醫(yī)學(xué)十分強(qiáng)調(diào)正氣的強(qiáng)弱在發(fā)病中的地位。認(rèn)為正氣旺盛，抵抗力強(qiáng)則不會(huì)發(fā)病；正氣衰弱，抵抗力下降，是導(dǎo)致疾病發(fā)生的根本原因。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。同時(shí)，亦不否認(rèn)外因在發(fā)病中的重要作用，并認(rèn)為在特殊條件下，外因致病的決定作用。這種思想對預(yù)防醫(yī)學(xué)具有重要意義，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)無病先防的思想就由此而來。中醫(yī)學(xué)還認(rèn)為疾病的性質(zhì)，疾病的發(fā)展演變，疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后都與正邪盛衰有關(guān)。從疾病性質(zhì)講，“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。從疾病發(fā)展演變預(yù)后講，邪盛正虛則病進(jìn)，預(yù)后欠佳；正盛邪微則病退，預(yù)后良好。扶正祛邪法則就是根據(jù)正邪雙方力量強(qiáng)弱制訂的。《傷寒論》一書就是用正與邪的對立統(tǒng)一關(guān)系，闡明疾病發(fā)生發(fā)展及辨證論治規(guī)律的。

疾病的原因與結(jié)果是對立統(tǒng)一的。導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素稱原因，在致病因素作用下發(fā)生病理變化稱結(jié)果。凡有疾病都有原因，沒有無原因的結(jié)果，也不存在沒結(jié)果的原因。所以，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為任何疾病都有一定的原因，都是可認(rèn)識和治療的。在發(fā)病過程中，可出現(xiàn)一種原因?qū)е露喾N結(jié)果（如同一寒邪，襲表可出現(xiàn)表寒證；直中臟腑，可出現(xiàn)里寒證）和多種原因?qū)е乱环N結(jié)果（如風(fēng)寒濕邪雜而為痹）的情況。中醫(yī)學(xué)還認(rèn)為疾病過程中，因果關(guān)系不是固定不變的，而是可以相互轉(zhuǎn)化的，在一定條件下原因可變?yōu)榻Y(jié)果，結(jié)果可為變?yōu)樵颉Ｈ鐨鉁⒑ㄔ颍┛芍卵觯ńY(jié)果）；瘀血阻滯，影響氣血正常運(yùn)行（原因），導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)，發(fā)生的疾病（結(jié)果）。這種因果轉(zhuǎn)化關(guān)系，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“因果交替”，它構(gòu)成的病理過程的發(fā)展變化叫“病理螺旋”。中醫(yī)辨證論治，就是不斷認(rèn)識這種“病理螺旋”中不同階段的病理變化，針對病變施治的方法。辨證論治把疾病視為運(yùn)動(dòng)變化的觀點(diǎn)，是符合辯證法的。

疾病的現(xiàn)象指疾病的臨床表現(xiàn)（癥狀和體征），疾病的本質(zhì)指機(jī)體發(fā)生的病理變化。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)之間既一致又不一致，是對立統(tǒng)一的。講疾病現(xiàn)象與本質(zhì)一致，是說現(xiàn)象可以反映本質(zhì)，人體是一個(gè)內(nèi)外統(tǒng)一的整體，內(nèi)臟發(fā)生病變，可以反映到體表，即所謂“有諸內(nèi)者，必形諸外”。內(nèi)臟有病，可從形態(tài)、面色、舌象、脈象、口味、聲音及大小便反映出來，而且各自從不同方面反映著疾病的本質(zhì)。故中醫(yī)用望面色，察舌脈，聽聲音，問所苦的辦法診察疾病，再通過綜合分析辨證，達(dá)到認(rèn)識疾病本質(zhì)的目的。講疾病現(xiàn)象與本質(zhì)不一致，是說現(xiàn)象與本質(zhì)是有區(qū)別的，現(xiàn)象往往曲折的反映本質(zhì)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假象。如常見的“脈證不符，必有一假”、“至虛有盛候”、“大實(shí)有羸狀”、“真熱現(xiàn)假寒”、“真寒現(xiàn)假熱”等等。在診斷中，若有假象出現(xiàn)時(shí)，就要對臨床病情資料進(jìn)行綜合分析，比較鑒別，去偽存真，抓住疾病的本質(zhì)。

·治療辯證觀

治療辯證觀，體現(xiàn)在治分標(biāo)本、正治反治、病治異同等方面。

標(biāo)本是用來概括疾病中兩個(gè)矛盾或同一矛盾主次方面的代名詞。如正氣與邪氣、先病與后病、病情的輕重緩急等。標(biāo)本各有其比較固定的內(nèi)涵，如張介賓說：“標(biāo)，末也；本，原也。”即在疾病矛盾運(yùn)動(dòng)中，本代表疾病的主要矛盾或矛盾的主要方面；標(biāo)代表疾病的次要矛盾或矛盾的次要方面。標(biāo)本是對立統(tǒng)一的。

唯物辯證法認(rèn)為，主要矛盾的存在和發(fā)展，對其他矛盾起著主導(dǎo)和決定性的作用，解決問題必須首先抓住主要矛盾和解決主要矛盾。中醫(yī)學(xué)的“治病必求于本”就體現(xiàn)了這種思想。求本就是抓住主要矛盾或矛盾的主要方面，如在正氣與邪氣矛盾中，邪氣盛的實(shí)證，邪氣盛就是矛盾的主要方面；正氣奪的虛證，正氣虛就是矛盾的主要方面。病發(fā)先后這兩個(gè)矛盾中，先病為主要矛盾，后病為次要矛盾。病情輕重緩急矛盾中，病情重急者為主要矛盾，病情輕緩者為次要矛盾。一般情況下先治其本，本病解決了，標(biāo)病也易愈。在疾病發(fā)展變化中，有時(shí)候標(biāo)病會(huì)發(fā)展為危及生命的情況，這時(shí)就要“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。在疾病的發(fā)展變化中，標(biāo)本的主次不是固定不變的，而是可以相互轉(zhuǎn)化的，標(biāo)可以變化為本，本可以變?yōu)闃?biāo)。即所謂“標(biāo)本相移”，這時(shí)原來為疾病的主要矛盾或矛盾的主要方面轉(zhuǎn)變成次要矛盾或矛盾的次要方面，次要矛盾或矛盾的次要方面轉(zhuǎn)變成為主要矛盾或矛盾的主要方面。矛盾的主次地位轉(zhuǎn)化了，治療必須隨之而變，采用“病在本求之于標(biāo)”的辦法。由于標(biāo)本地位轉(zhuǎn)化，此仍屬求本之法。

正治是逆著疾病征象而治的方法，故又稱“逆治”。如寒病見寒象，熱病見熱象，虛病見虛象，實(shí)病見實(shí)象，分別采用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛者補(bǔ)之”、“實(shí)者瀉之”的辦法治療。反治是順著疾病征象而治的方法，故又稱“從治”。即在疾病的征象與疾病的本質(zhì)不一致，出現(xiàn)假象時(shí)采用的治法。如寒病見熱象，熱病見寒象，虛證見實(shí)象，實(shí)病見虛象時(shí)，分別采用“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”的方法治療。正治反治，一是逆疾病征象而治，一是順疾病征象而治，但實(shí)質(zhì)上，它們又都是針對疾病本質(zhì)而采取的治療方法，其目的是一致的。治療學(xué)中，二者是相反相成的兩種治法。

病治異同，包括“同病異治”和“異病同治”兩個(gè)方面。“同病異治”指同一疾病，因其病因、年齡、性別、體質(zhì)、時(shí)間、地域不同和疾病發(fā)展的不同階段出現(xiàn)不同證候時(shí)，采用不同治法。“異病同治”指不同疾病，出現(xiàn)相同的證候時(shí)用相同的治法。病治異同體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)綜合的、變動(dòng)的認(rèn)識和治療疾病的觀點(diǎn)，是符合辯證法的。

·方藥辯證觀

方藥辯證觀，包括中藥、方劑、方與藥的對立統(tǒng)一。

中藥的對立統(tǒng)一，如藥性的寒涼與溫?zé)帷⑸∨c沉降；藥味中的酸苦咸屬陰與辛甘淡屬陽；功能中的發(fā)散與收斂、補(bǔ)益與瀉下、固澀與疏泄等等。一味藥可具有相反氣味，升降反向的藥性和相反的功能，體現(xiàn)了物質(zhì)自身固有矛盾的對立統(tǒng)一。如白術(shù)、茯苓等藥，既有健脾益氣扶正的作用，又有化濕利水退腫等祛除病邪之功。三七、茜草等藥既有活血祛瘀之功，又有止血之效。元代王好古在《湯液本草》中提到“一物三味”、“一物二氣”、“寒熱各半”，就說明藥物自身矛盾的對立統(tǒng)一。現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。如細(xì)辛的揮發(fā)油成分和水煎劑成分對血壓的影響完全相反。大黃的瀉下成分主要為結(jié)合性大黃蒽醌，其中番瀉甙A為主要成分，但大黃中又含與瀉下相反的鞣質(zhì)及沒食子酸等收斂成分。同一種藥物由于用量不同作用相反，體現(xiàn)了量變到質(zhì)變的辯證關(guān)系。紅花小劑用養(yǎng)血，重用破血；黃連少用開胃，重用敗胃等。現(xiàn)代藥理研究已證實(shí)了這一點(diǎn)，如紅花的藥理作用，小劑量煎劑對蟾蜍心臟有輕度興奮作用，大劑量則有抑制作用；麝香對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是，小劑量則興奮，大劑量則抑制；黃芪小量可利尿降壓，量大可升壓和抗利尿；銀花小劑量可興奮網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，大量時(shí)反有抑制作用。同一種藥物經(jīng)加工炮制后可使藥物具有相反的作用，也體現(xiàn)了中藥的對立統(tǒng)一。如蒲黃生用活血祛痰，炒用凝血止血；木香生用理氣，煨用止瀉；荊芥生用入氣分，有發(fā)散作用，炒用入血分，有止血之功等。現(xiàn)代藥理研究已證實(shí)了藥物炮制前后的雙向作用。如附子的主要成分是烏頭堿，生附子能抑制心跳，有麻痹呼吸中樞及心肌的毒性，其機(jī)制是先興奮后麻痹；熟附子則無毒而反有強(qiáng)心作用，其有效成分為消旋去甲基烏藥堿，能興呼吸、搶救心衰。正因?yàn)橹兴幱羞@種雙向作用，所以，在某種情況下，同一味藥可以治療性質(zhì)相反的病證。

方劑的對立統(tǒng)一，體現(xiàn)在方劑的組成方面。在方劑的組成上，有時(shí)具有補(bǔ)與瀉、寒與熱、升與降、散與收、利與澀等兼施，并有雙向作用的特點(diǎn)。如《傷寒論》中的桂枝湯，其中既有桂枝、生姜的辛溫通陽，增強(qiáng)衛(wèi)陽的升散功性；又用白芍?jǐn)筷帲骖欔庩枺{(diào)和營衛(wèi)，具雙向性增效，相反相成。另如表里雙解的大柴胡湯、防風(fēng)通圣散；寒熱并用的黃連湯、烏梅丸；攻補(bǔ)兼施的陶氏黃龍湯、枳實(shí)消痞丸；陰陽互調(diào)的炙甘草湯、芍藥甘草附子湯；斂散合用的小青龍湯；潤燥互協(xié)的當(dāng)歸貝母苦參丸；升降兩行的升陽益胃湯等等，都具有雙向調(diào)節(jié)作用。這種雙向作用的組方原則是針對疾病寒熱虛實(shí)于一體的復(fù)雜病情而設(shè)的，亦是中醫(yī)特色之一。

方與藥的對立統(tǒng)一，體現(xiàn)在藥物配伍及藥量變化方面。組成方的每味藥物的性味、用量、功效決定著方的性質(zhì)和功效，方中藥物的更換或用量的改變，則方劑的性質(zhì)和功能必然隨之而變。如麻黃湯中有麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥物組成，為辛溫解表峻劑，主治外感風(fēng)寒表實(shí)無汗證。若將石膏易方中桂枝，就變成了治療肺熱咳喘的辛涼之劑，僅一藥之變，方劑的性質(zhì)和功能發(fā)生了質(zhì)變。方劑中藥物用量的變化，也能導(dǎo)致方劑的性質(zhì)和功能的變化。如桂枝加桂湯就是桂枝湯原方中桂枝用量增加二兩（漢制）而成。桂枝湯為辛溫解表之劑，主治風(fēng)寒感冒有汗證；桂枝加桂湯為溫里劑，主治心陽不足，陰寒上逆的奔豚氣病。一個(gè)調(diào)和營衛(wèi)治表，一個(gè)溫陽祛寒治里。再如小承氣湯、枳實(shí)厚樸三物湯、厚樸大黃湯，三方同為大黃、枳實(shí)、厚樸三味藥物組成，但因其用量不同而作用有別。小承氣湯用大黃四兩為君藥，枳實(shí)三枚為臣藥，厚樸二兩為佐藥，其作用是攻下腑實(shí)；枳實(shí)厚樸三物湯，用厚樸八兩為君藥，枳實(shí)五枚為臣藥，大黃四兩為佐藥，其作用是行氣除滿；厚樸大黃湯，用厚樸一斤，大黃六兩為君藥，枳實(shí)四枚為臣使藥，其作用為開胸泄飲。

（三）中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想研究展望

馬克思主義辯證唯物論，是產(chǎn)生于先進(jìn)的生產(chǎn)力和現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)上的科學(xué)理論，是人類認(rèn)識和改造世界的思想武器。中醫(yī)只有用辯證唯物主義的觀點(diǎn)和方法加以研究，才能辨明是非，從而剔除其糟粕，克服歷史造成的局限性，保留和發(fā)揚(yáng)其精華，最終脫離“自然哲學(xué)”的束縛。

中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的局限性是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要障礙之一。如“氣”理論認(rèn)為，氣是一切物質(zhì)的存在形式，這就忽視了世界物質(zhì)多樣性。“氣”理論認(rèn)為，形氣轉(zhuǎn)化是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的唯一形式，這又否定了物質(zhì)運(yùn)動(dòng)千變?nèi)f化的復(fù)雜形式。由于陰陽概念具有具體屬性，陰陽學(xué)說只能在特定范圍、直觀的基礎(chǔ)上解釋事物或現(xiàn)象的對立統(tǒng)一性，不能解釋和概括一切復(fù)雜事物的矛盾運(yùn)動(dòng)，這是陰陽對立統(tǒng)一與馬克思主義矛盾對立統(tǒng)一規(guī)律的根本區(qū)別。陰陽學(xué)中的陰陽概念，有時(shí)因地而變，容易造成邏輯混亂，也是其局限性。五行學(xué)說用五行特定的屬性和特屬的關(guān)系解釋所有事物的屬性和相互關(guān)系，這在一定程度上抹殺了世界事物的不同屬性和事物之間復(fù)雜關(guān)系，在認(rèn)識論上違反了特殊與一般的辯證關(guān)系。用五行屬性歸類萬物，未免有些牽強(qiáng)附會(huì)。五行生克關(guān)系，有時(shí)把平衡絕對化，把事物運(yùn)動(dòng)的周期性看作原封的不動(dòng)的封閉圓圈，忽視了運(yùn)動(dòng)的螺旋式上升的規(guī)律，用五行的生克規(guī)律解釋事物的變化，有時(shí)甚至?xí)胛ㄐ恼摵托味蠈W(xué)歧途。如用解釋病理現(xiàn)象和疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后中，有時(shí)得出荒謬的結(jié)論。《素問·陽陰脈解》用五行解釋病人“聞木音惕然而驚”時(shí)說：“陽明者，胃脈也。胃者，土也。故聞木音而驚者，土惡木也”，及《素問·臟氣法時(shí)論》說：“病在肝，愈在夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春”等，就是其例。這些局限性，將隨著辯證唯物論在研究中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用中，逐漸被克服。

中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想中的唯物觀、整體觀、辯證觀將得到發(fā)揚(yáng)，自發(fā)的樸素的哲學(xué)思想將提高到馬克思主義唯物辯證法的高度。中醫(yī)學(xué)將逐漸擺脫過去用哲學(xué)語言和規(guī)律解釋人體生理、病理的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)工作者將以馬克思主義世界觀和方法論為指導(dǎo)，總結(jié)現(xiàn)代生物學(xué)和醫(yī)學(xué)研究的成果，結(jié)合中醫(yī)基本理論，從微觀到宏觀，物質(zhì)到運(yùn)動(dòng)，結(jié)構(gòu)與功能等各個(gè)方面和層次上，將生理、病理的辯證過程如實(shí)地揭示出來，作出新的、科學(xué)的理論概括，這是歷史的必然。中醫(yī)理論將有一個(gè)突破性的發(fā)展，一部新的《中醫(yī)學(xué)辯證法》亦將隨之產(chǎn)生。

關(guān)于用馬克思主義辯證唯物論研究中醫(yī)理論問題，錢學(xué)森指出：對中醫(yī)理論的研究，“不能只闡述，還要把中醫(yī)理論加以總結(jié)，或說整理。但不論總結(jié)、整理，不論闡述，困難在于總結(jié)、整理、闡述的對象不是現(xiàn)代意義的科學(xué)，而是‘自然哲學(xué)’，里面有大量的珍寶，‘天才思想’，但也有‘十分荒唐的見解’，怎樣去粗取精，去偽存真？怎樣區(qū)別？而鑒別的具體科學(xué)根據(jù)還很不夠，人體科學(xué)待于開發(fā)。在這種情況下，我們只有依賴最可靠的，但用時(shí)又是最概括原則了，也就是依賴馬克思主義哲學(xué)，全部的馬克思主義哲學(xué)。我們在這里說直接用馬克思主義哲學(xué)指導(dǎo)中醫(yī)理論的總結(jié)、闡述工作。這是因?yàn)橹嗅t(yī)理論本身就是哲學(xué)，我們用正確的哲學(xué)去鑒別一種‘自然哲學(xué)’。我們希望這樣做的結(jié)果能使中醫(yī)理論脫離自然哲學(xué)，變成一部人和自然環(huán)境相互作用的唯象科學(xué)，作為建立人體科學(xué)基礎(chǔ)理論的第一步，為下一步更深入的研究人體科學(xué)基礎(chǔ)理論做準(zhǔn)備。”探討中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，正是為全面運(yùn)用馬克思主義哲學(xué)整理中醫(yī)理論作準(zhǔn)備。我們相信，隨著馬克思主義哲學(xué)在整理中醫(yī)理論中的廣泛運(yùn)用，一套新的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論將誕生，中醫(yī)學(xué)將進(jìn)入新的歷史時(shí)期。

（以上內(nèi)容除發(fā)表在雜志上的論文外，均摘自《中醫(yī)與多學(xué)科》本人執(zhí)筆內(nèi)容）