第1章 備孕

劉艷和丈夫是一個村子里長大的，可謂青梅竹馬。中學畢業(yè)后兩人一起出來打工，拼搏幾年后，在這座城市逐步站穩(wěn)了腳跟，兩人的感情也越來越穩(wěn)定。在雙方父母同意后，他們回家鄉(xiāng)舉辦了婚禮。劉艷今年已經(jīng)25歲，在農(nóng)村算得上“高齡”了，如今生活安定，也有了一定經(jīng)濟基礎，夫妻倆決定要一個可愛的小寶寶。然而，對于懷孕知識夫妻倆了解很少，劉艷記得小時候曾經(jīng)問過媽媽“我是從哪里來的？”，媽媽回答她是因為喝了村旁小河里的水就懷上了她。長大后她知道媽媽說的是騙人的，但對于懷孕知識依然是懵懵懂懂。于是夫妻倆決定到醫(yī)院做一個全面的孕前檢查及咨詢。

到醫(yī)院后夫妻倆向醫(yī)師咨詢了孕前檢查內(nèi)容、孕前應注意的事項及應做的準備。優(yōu)生科醫(yī)師詳細給他們講解了受精卵的形成、及胚胎發(fā)育的過程及每個階段的特點以及孕期應注意的問題。

1．1+1=1——新生命從一個細胞開始

生命的起源來自于精子和卵子的結合。卵子從卵巢排出后便進入輸卵管；精子則由男性射精后，從陰道經(jīng)過子宮到達輸卵管內(nèi)使卵子受精。受精后的卵子會分裂成胚胎，順利的話，會在第五天或第六天開始在子宮腔內(nèi)著床。

（1）精子的產(chǎn)生 男性的睪丸從青春期開始就會制造精子，據(jù)估計睪丸每天會制造大約一億只精子，平均每一秒鐘就有一千只。精子的形態(tài)像蝌蚪，只有大約1/20厘米長，它有一個黑色的頭，遺傳物質都集中在里面，還有一條有力甩動的尾，尾部比頭部長5-6倍。成熟的精子進入副睪丸內(nèi)貯存，在射精時和精液一起排出。每次射精時會有數(shù)千萬、甚至上億只的精子排出。精子通常在幾個小時內(nèi)會到達輸卵管，一部份則暫時留在子宮頸，再慢慢釋出，以增加懷孕的機會。

（2）卵子的產(chǎn)生 卵子是人體最大的細胞，也是女性獨有的細胞，是產(chǎn)生新生命的母細胞。卵子是由我們通常所說的女性性腺——卵巢產(chǎn)生的，直徑約為0.2mm。卵巢的主要功能除分泌女性必需的性激素外，就是產(chǎn)生卵子。女孩在胚胎時期約3～6孕周時既已形成卵巢的雛形。出生前，卵巢中已有數(shù)百萬個卵母細胞形成，經(jīng)過兒童期、青春期，到成年也就只剩10萬多個卵母細胞了。卵母細胞包裹在原始卵泡中，在性激素的影響下，每月只有一個原始卵泡成熟，成熟的卵子再從卵巢排出到腹腔。一般來講，女性一生成熟的卵子約為400～500個，其余的卵母細胞便自生自滅了。

（3）受精卵的形成 一個卵子排出后約可存活24小時，在這24小時內(nèi)等待著與精子相遇、結合。若卵子排出后由于多種原因不能與精子相遇形成受精卵，便在48～72小時后自然死亡。一次射精出來的精液量，大概在1～6毫升，其中包含的精子數(shù)量為1億～2億，但是其中很多都是不正常或者活動力不好的，最后能夠抵達輸卵管的只有幾百只而已。精子從陰道到子宮，再到輸卵管，大約花了100分鐘的時間，最快、最強的精子率先鉆進卵子完成授精。精子在子宮和輸卵管內(nèi)可以存活48～72小時，甚至有研究發(fā)現(xiàn)，在射精5天后還能找到活的精子。依靠輸卵管的運動，受精卵一邊向子宮前進，一邊像桑樹的果實一樣分裂。

（4）人胚胎的發(fā)育過程 人胚胎在母體子宮中發(fā)育經(jīng)歷38周（約266天），可分為三個時期。

1）從受精到第2周末二胚層且胚盤出現(xiàn)為胚前期（著床前期）。受精卵一旦形成，隨即啟動卵裂機制。在第3、4天時受精卵已分裂為約100個細胞的內(nèi)細胞團。經(jīng)輸卵管蠕動細胞團被送入子宮腔，通過表面粘性物，貼附于子宮內(nèi)膜，靠近子宮內(nèi)膜的細胞分泌一種酶，將子宮內(nèi)膜細胞裂解，形成一個小洞，從受精后的第5、6天開始至第11、12天，整個胚泡埋入內(nèi)膜，該過程稱為著床或植入。胚泡植入后，子宮內(nèi)膜重新長好，胚泡表面的滋養(yǎng)層細胞不斷分裂，長出絨毛狀突起，形成許多絨毛，伸入子宮內(nèi)膜，吸收母體營養(yǎng)。

2）從第3周至第8周末為胚胎期，于此期末，胚胎的各器官、系統(tǒng)與外形發(fā)育初具雛形。第6周出現(xiàn)兩條管道合并的心臟原基，雖然不具備心臟形態(tài)，但已經(jīng)開始跳動。之后，胚胎漸漸出現(xiàn)一條封閉的循環(huán)血管，胚胎開始制造自己的血液（包括其中的各種血細胞）。第7周神經(jīng)管出現(xiàn)，后端部分形成脊髓，前端部分稍膨大，為腦的原基。第8周胚胎約長20mm，心臟在腹側呈一小突起，并輕輕跳動，此時還沒有四肢，只有小尾巴在后面凸出。胚胎先長出胳膊，然后長出雙腿，頭和尾屈成一團，頭部有耳、鼻孔和下巴，頭約占身長的1/3。第11周出現(xiàn)橢圓的手和腳，有五條深紋會形成指（趾）。頭部兩側長出兩眼，出現(xiàn)嘴唇和齒齦、尾巴消失。胚胎發(fā)育早期，胎兒發(fā)育很快，所有器官原基基本上已經(jīng)形成。其后只是內(nèi)部細胞增殖使其體積增大。

3）從第9周至出生為胎兒期，此期內(nèi)的胎兒逐漸長大，各器官、系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育成形，部分器官出現(xiàn)一定的功能活動。

（5）人的正常胚胎各階段發(fā)育 如下所述。

1）4個月，胎兒性器官出現(xiàn)，兩眼轉入臉的正面，前額突出，鼻孔張開，耳朵裂縫可見，四肢變長，手指可辨并有指（趾）甲。頭頸能轉動，會張嘴吞咽羊水。

2）5個月，胎兒身長約25cm，體重250g，頭占身長的1/4，皮膚上出現(xiàn)胎毛和頭發(fā)，皮脂腺和汗腺出現(xiàn)；腸道內(nèi)有胎糞積聚，主要為膽囊排出的膽汁。腎已經(jīng)能排尿，尿液排入羊水中，胎兒的四肢能活動。

3）6個月，胎兒身長約30cm，體重達600-750g，胎兒面貌可辨認，肺開始發(fā)育，頭發(fā)增加，皮下有脂肪和皺紋。胎心每分鐘120-160次，用普通聽診器可聽到。胎兒開始能聽到外界聲音，如汽車喇叭以及父母交談聲。

4）7個月，胎兒身長35cm，體重1000-1200g，大腦已有溝回和皮層結構。但腦細胞數(shù)量和體積還待增加，神經(jīng)纖維還不夠長，骨骼和肌肉都在發(fā)育，X光片下可見顱骨、脊柱、肋骨和四肢骨骼，因為此時骨骼已開始鈣化，關節(jié)也清晰可見。內(nèi)臟功能逐漸完善，能呼吸和啼哭。皮膚紅色有許多皺紋，因皮下脂肪太少，如果此時出生難以維持體溫。

5）8個月，因為肌肉已發(fā)達，而且神經(jīng)中樞之間相互聯(lián)系使胎動有質的變化。此時不但會拳打腳踢，還會左右轉動或者來個180或360度大轉體，會把母親從夢中驚醒。胎兒眼睛能睜開，眼珠表面有薄膜保護。

6）9個月，胎兒身長約50cm，體重約3000g，皮下脂肪豐富，背部和關節(jié)有皮脂保護。頭發(fā)粗直、光亮，指（趾）甲超過指（趾）端，腳掌有較多掌紋。

通過醫(yī)生的介紹，夫妻倆對胎兒的發(fā)育過程有了基本的了解，必須有優(yōu)秀的精子和卵子才能結合，然后在母親健康的“土壤”里生根發(fā)芽。劉艷在醫(yī)師安排下進行了全面的體檢及優(yōu)生檢查：包括婦科檢查、彩超、白帶化驗、宮頸刷片防癌篩查，抽血檢查了優(yōu)生四項病毒（TORCH）、乙肝兩對半、肝功能、血型等項目。丈夫還做了精液分析檢查精子數(shù)量、精子活動力、畸形率。醫(yī)生還給劉艷開了葉酸片，叮囑她每天服用一片直到懷孕后的3個月。一周后拿到檢查結果，醫(yī)生看過一切正常，可以懷孕，夫妻倆高高興興地回家，準備迎接小寶貝的到來。

按照醫(yī)生要求，劉艷吃了3個月葉酸后不再采取避孕措施。一個月過去了，大姨媽如約而至，夫妻倆有點小失望，不過醫(yī)生說過不是第一個月就一定會成功，再接再勵吧！可是努力了3個月，驗孕棒上仍然只有一道杠，月經(jīng)反而變得沒有以前規(guī)律了。“是不是身體出了什么問題？”劉艷心里犯起了嘀咕。丈夫看她精神過于緊張，建議再去看看醫(yī)生。醫(yī)生聽了夫妻倆的敘說，安慰他們：“別緊張，你們這種情況很正常。我給你們講講提高受孕機會的方法。”

2．如何提高懷孕幾率

丈夫的精子隨時都在生成，每日都可排出，比起丈夫來，妻子的卵子數(shù)量就少得可憐了，女人的一生，大概可以排400多個卵子，正常情況下，每個月只排出一個成熟卵子。排卵日一般是在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。排卵日的前5天和后4天，連同排卵日在內(nèi)共10天稱為排卵期。想要寶寶，就必需知道自己的排卵期，最好還能夠測算出排卵日，在排卵期隔天性生活懷孕的機率較大。要學會自我測定排卵日期。

（1）自測基礎體溫 正常婦女在經(jīng)過充分睡眠，醒后立即測出的體溫稱為基礎體溫，一般是清晨醒來后未起身即測得的體溫。在排卵日前的一段日子里，基礎體溫一般在36.5℃以下，到排卵日前一天，體溫再下降一點，排卵日這天體溫最低，一天后基礎體溫開始上升，幅度超過0.5℃，約經(jīng)過12～16天，直至月經(jīng)來潮。每個女性都可以根據(jù)這種規(guī)律性的基礎體溫，從最低的這天測算出自己的排卵日。

（2）自測宮頸粘液法 人類許多臟器都有一種奇妙的自我開啟和閉合的能力，子宮也一樣。從表面上看，子宮頸與陰道相接，暢通無阻。但事實并非如此，在月經(jīng)期中它允許月經(jīng)排出，在月經(jīng)周期后半段，子宮分泌的粘液又粘又稠，形成一個“栓子”堵住子宮頸口，此時即使再強有力的精子也無法通過子宮頸口這一“關卡”。但到了排卵期，子宮分泌的粘液又清又薄，子宮頸開啟，精子也就容易通過，進入子宮。24小時后，子宮頸又再自行關閉。因此，只要觀察自己子宮頸的粘液狀況，就可知道自己是否在排卵期。

還有心情也很重要！越著急，越想著懷上，就越不容易成功。平和、樂觀、自信的心態(tài)很重要。如果每天都很心急的懷孕，其實于事無補，還會給自己和老公帶來很大的思想壓力。影響自己的內(nèi)分泌，劉艷月經(jīng)變得不規(guī)律跟精神緊張有關系，精神過于緊張會影響女性內(nèi)分泌，抑制排卵從而導致不孕。

聽了醫(yī)生的解釋，劉艷明白了很多，心情一下輕松了，與丈夫高高興興地回了家。兩個月過后，劉艷的月經(jīng)推遲了5天還沒有來，自己在藥店買回驗孕棒一測：“兩道杠”，興奮的劉艷第一時間打電話告訴了丈夫這一好消息。