第二節(jié)　醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用

目前，基于互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)傳輸與分析技術(shù)，大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用已逐步受到市場的關(guān)注，越來越多的企業(yè)開始發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)及移動醫(yī)療服務(wù)，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用也被逐漸提上日程。

一、大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用過程

大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域中所扮演的角色正在被不斷地放大，其在醫(yī)療領(lǐng)域的基本應(yīng)用過程如下圖所示。

二、大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用意義

大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用正在被逐漸鋪開，其好處也將日益凸顯，當(dāng)前主要的意義如下圖所示。

三、大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀

從目前來看，醫(yī)院、藥企、保險公司等對數(shù)據(jù)的需求相對較高，它們需要借助大數(shù)據(jù)應(yīng)用以提升經(jīng)營利潤并降低成本，但是目前的情況是，醫(yī)療行業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)層面的建設(shè)仍然比較欠缺（例如最為重要醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)的醫(yī)院病例系統(tǒng)的標準和建設(shè)仍不完善），數(shù)據(jù)應(yīng)用層面也遠遠沒有形成一定的市場規(guī)模。

1.醫(yī)院

對于醫(yī)院來說，大數(shù)據(jù)的價值在于能夠提升醫(yī)院管理水平、服務(wù)效率以及臨床診療的效果。醫(yī)院是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的關(guān)鍵卡位，其電子病歷數(shù)據(jù)是醫(yī)療信息化的核心數(shù)據(jù)。

在醫(yī)院，每天人山人海的患者能夠產(chǎn)生的數(shù)據(jù)也是海量的，顯而易見，醫(yī)院是具有大數(shù)據(jù)最基礎(chǔ)的信息源，例如，患者基本屬性數(shù)據(jù)、病例數(shù)據(jù)、用藥數(shù)據(jù)、藥品銷售數(shù)據(jù)等，只不過醫(yī)院目前缺少使數(shù)據(jù)發(fā)揮價值的方法和工具。

醫(yī)院的信息化建設(shè)是使其大數(shù)據(jù)發(fā)揮價值的基礎(chǔ)，目前大部分醫(yī)院都在信息化建設(shè)方面進行投入。醫(yī)院各應(yīng)用信息系統(tǒng)中最受重視的前五名是電子病歷系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、數(shù)字化影像存儲交換系統(tǒng)、計算機化的醫(yī)囑錄入、醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。

目前，醫(yī)院的大數(shù)據(jù)應(yīng)用有兩大方向，具體如下圖所示。

2.藥企

對于藥企來說，大數(shù)據(jù)應(yīng)用主要有兩個方面，具體如下圖所示。

藥品行業(yè)專業(yè)性較強，藥企在大數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)方面面臨的最大挑戰(zhàn)是：如何找到那些既懂得數(shù)據(jù)挖掘又對制藥產(chǎn)業(yè)了然于胸的人員，將繁雜的信息處理成簡單明了的語言，有利于公司管理層更迅速制定有效的市場戰(zhàn)略。

3.保險業(yè)

對于醫(yī)療保險企業(yè)而言，大數(shù)據(jù)的價值在于提供更精準保險服務(wù)，降低賠付險支出。在醫(yī)療社保方面，保險公司可以更多地利用信息技術(shù)使醫(yī)療服務(wù)的提供變得更加便捷，如下圖所示。

對于商業(yè)醫(yī)療保險機構(gòu)的市場和銷售而言，如何獲得新客戶和保留既有客戶是核心內(nèi)容。應(yīng)用大數(shù)據(jù)挖掘可以剖析客戶參保人群的費用驅(qū)動因素及健康情況，不僅可以為優(yōu)化保障設(shè)計與精算定價提供有力支持，更可以以深度分析結(jié)果報告作為業(yè)務(wù)洽談的基礎(chǔ)，增進與客戶的溝通，贏得客戶對保險公司專業(yè)水平的信賴，并據(jù)此為客戶量身定制相關(guān)增值服務(wù)。

4.互聯(lián)網(wǎng)平臺（移動APP/醫(yī)療門戶網(wǎng)站/電商）

對于醫(yī)療門戶網(wǎng)站以及移動APP平臺來說，大數(shù)據(jù)的價值在于能夠幫助其優(yōu)化服務(wù)，提升用戶黏性，為其商業(yè)化提供更多可能。移動APP具有一定的數(shù)據(jù)收集和數(shù)據(jù)分析能力，是目前數(shù)據(jù)應(yīng)用相對領(lǐng)先的領(lǐng)域。

應(yīng)用平臺可將用戶使用行為數(shù)據(jù)記錄下來，進行整理與分析，從而能夠得到用戶的偏好好以及潛在需求，為優(yōu)化服務(wù)提供切實的可參考依據(jù)，并進行有針對性的廣告與營銷服務(wù)，發(fā)揮數(shù)據(jù)分析的價值。

5.醫(yī)療硬件廠商

對于硬件廠商來說，大數(shù)據(jù)的意義在于完善硬件廠商的后續(xù)服務(wù)能力。目前，硬件廠商都在建立“硬件軟件服務(wù)”的商業(yè)模式，其數(shù)據(jù)主要來源于硬件信息記錄和監(jiān)測。

比如，可穿戴設(shè)備在健康醫(yī)療應(yīng)用的第一個方面則是對使用者的健康進行監(jiān)控，而在收集了大量的數(shù)據(jù)后，可以了解每個人的健康狀況。可穿戴設(shè)備的核心在于數(shù)據(jù)的采集、計算、反饋，以及最終對人的行為的改變。

這首先是一個需要在硬件、軟件和互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)3個維度共同發(fā)力的過程；其次這又是一個不僅僅考慮數(shù)據(jù)采集和分析，更要考慮對人的反饋介質(zhì)甚至是反饋機制，比如新形態(tài)的顯示和震動、語音交互以及社交關(guān)系、社會心理學(xué)的引入等，這將會是個技術(shù)與人文高度融合的問題。

四、大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用領(lǐng)域

醫(yī)療行業(yè)早就遇到了海量數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)，而近年來很多國家都在積極推進醫(yī)療信息化發(fā)展，這使得很多醫(yī)療機構(gòu)有資金來做大數(shù)據(jù)分析。因此，醫(yī)療行業(yè)將和銀行、電信、保險等行業(yè)一起邁入大數(shù)據(jù)時代。目前國內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用呈現(xiàn)出下圖所示的幾個領(lǐng)域。

1.健康護理

基于大數(shù)據(jù)的居民健康指導(dǎo)服務(wù)系統(tǒng)，提供精準醫(yī)療、個性化健康保健指導(dǎo)，使居民能在醫(yī)院、社區(qū)及線上的服務(wù)保持連續(xù)性。

比如，提供心血管、癌癥、高血壓、糖尿病等慢性病干預(yù)、管理、健康預(yù)警及健康宣教；同時減少患者住院時間，減少急診量，提高家庭護理比例和門診醫(yī)生預(yù)約量。

2.醫(yī)生診斷

在醫(yī)生診斷方面，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用體現(xiàn)在下圖所示的兩個方面。

醫(yī)生利用醫(yī)院間互通數(shù)據(jù)，結(jié)合患者具體的健康情況和既往病史，可盡快做出診斷；通過對數(shù)據(jù)的有效整合，確保了良好醫(yī)療技術(shù)的有效發(fā)揮，滿足個性化醫(yī)療服務(wù)要求，保持了醫(yī)療服務(wù)的連貫性和及時性，推動了醫(yī)學(xué)研究、臨床決策、疾病管理以及醫(yī)療衛(wèi)生決策等方面的轉(zhuǎn)變。

3.科研實驗

在科研實驗方面，包括疾病診斷與預(yù)測、提高臨床試驗設(shè)計的統(tǒng)計工具和算法、臨床實驗數(shù)據(jù)的分析與處理等方面，如針對重大疾病識別疾病易感基因和極端表現(xiàn)人群，提供最佳治療途徑，具體如下圖所示。

4.醫(yī)院管理

大數(shù)據(jù)在醫(yī)院管理方面的應(yīng)用如下圖所示。

大數(shù)據(jù)方便匯總患者的臨床記錄和醫(yī)療保險數(shù)據(jù)集，并進行高級分析，將提高醫(yī)療支付方、醫(yī)療服務(wù)提供方的決策能力。

5.公眾健康服務(wù)

大數(shù)據(jù)的使用可以改善公眾健康監(jiān)控。公共衛(wèi)生部門可以通過覆蓋全國的患者電子病歷數(shù)據(jù)庫，快速檢測傳染病，進行全面的疫情監(jiān)測，并通過集成疾病監(jiān)測和響應(yīng)程序，快速進行響應(yīng)。這將帶來很多好處，具體如下圖所示。

五、大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用趨勢

隨著資本市場及創(chuàng)業(yè)者的涌入，以及政策的方向性引導(dǎo)，未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的市場體量將逐步擴大，大數(shù)據(jù)應(yīng)用也將成為主要趨勢。憑借大數(shù)據(jù)，醫(yī)療服務(wù)提供商不僅可以知道如何提高盈利水平和經(jīng)營效率，還能造福社會。

比如，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）一直利用大數(shù)據(jù)對抗埃博拉病毒和其他流行病。CDC的大數(shù)據(jù)試驗項目BioMosaic實時整合人口數(shù)據(jù)、健康統(tǒng)計數(shù)據(jù)和人口遷移狀況，以便對流行病進行追蹤。該機構(gòu)已成功將BioMosaic作為預(yù)測、測試和鎖定疾病的工具，它能夠追蹤潛在的疾病爆發(fā)，并就如何遏制潛在的流行病提出建議。

這只是大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域的眾多應(yīng)用之一。下圖所示的是大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用趨勢。

1.分析電子病歷

醫(yī)生共享電子病歷可以收集和分析數(shù)據(jù)，尋找能夠降低醫(yī)療成本的方法。醫(yī)生和醫(yī)療服務(wù)提供商之間共享患者數(shù)據(jù)，能夠減少重復(fù)檢查，改善患者體驗。但目前，大部分的電子病歷都無法共享，這在很大程度上是出于安全和合規(guī)的考慮，但找到一個安全的方法來挖掘患者數(shù)據(jù)，這能改善醫(yī)護質(zhì)量并降低醫(yī)療成本。

2.分析醫(yī)院系統(tǒng)

不妨想想我們在分析入院治療的趨勢時獲得的好處。例如，對兒科病房醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)合分析可以更早地識別潛在的嬰兒感染趨勢。或者，再想想減少術(shù)后葡萄球菌感染的好處。通過利用大數(shù)據(jù)，醫(yī)院可以知道，醫(yī)生在術(shù)后開的抗生素藥能否有效地防止感染。

3.管理數(shù)據(jù)用于公共健康研究

診所和醫(yī)院會提交關(guān)于健康狀況及免疫接種的數(shù)據(jù)，但沒有大數(shù)據(jù)的話，這些數(shù)據(jù)毫無意義。大數(shù)據(jù)分析能夠?qū)颊叩脑紨?shù)據(jù)進行標準化整合，用以充實公共健康記錄，而豐富多樣的公共健康記錄能催生更合理的法規(guī)，并提供更好的醫(yī)療。

4.循證醫(yī)學(xué)

大多數(shù)醫(yī)院和急診室都實行“食譜化醫(yī)學(xué)”，也就是說，醫(yī)生對收治的病人采用同一套檢查項目來確定病因。而利用循證醫(yī)學(xué)，醫(yī)生可以將病人的癥狀與龐大的患者數(shù)據(jù)庫進行比對，從而更快地做出準確診斷。在這里，大數(shù)據(jù)扮演的角色是從不同來源采集信息，并對數(shù)據(jù)實施標準化。在這種情況下，帶有“高血壓”的記錄就可以映射到另一條帶有“血壓升高”的記錄。

5.降低再入院率

看病費用之所以上漲，原因之一是因為患者離開醫(yī)院30天內(nèi)，再入院率居高不下。利用大數(shù)據(jù)分析，按照過往記錄、圖表信息和患者特點，醫(yī)院能識別高風(fēng)險病人，并提供必要的護理，從而降低再入院率。

6.保護患者的身份信息

聯(lián)合健康集團（United Healthcare）等保險商利用大數(shù)據(jù)分析，使醫(yī)療詐騙犯和盜用身份者無所遁形。該公司對語音轉(zhuǎn)文本的記錄（比如打給呼叫中心的電話）進行分析，從而找出詐騙者。這家保險公司還利用大數(shù)據(jù)來預(yù)測哪類治療方案更有可能成功。

7.更高效的診所

隨著診所的發(fā)展，容納更多醫(yī)生和更多患者變得更具挑戰(zhàn)性。

以紐約州韋斯特切斯特縣的Westmed Medical Group為例，該診所的醫(yī)生從1996年的16人增加到現(xiàn)在的250人，就醫(yī)人數(shù)達到25萬人，年收入為2.85億美元。隨著規(guī)模的擴大，它必須提高效率才能保持優(yōu)勢。利用大數(shù)據(jù)，該診所能分析2200余種醫(yī)療過程。因此，它能簡化工作流程，把某些臨床任務(wù)從醫(yī)生轉(zhuǎn)移到護士手上，減少不必要的檢查，提高患者滿意度。

和其他行業(yè)一樣，大數(shù)據(jù)指明了從哪里入手可以改善醫(yī)療過程。