第2章
0～3歲寶寶常見病

第1節
新生兒黃疸

剛出生沒幾天的寶寶一下子變成了“小黃人”，爸爸媽媽有點傻眼。別著急，要是寶寶吃得好、睡得好，膽紅素值也沒超過上限，那就不必擔心，若是膽紅素值超過了上限，或者反反復復超過兩周還沒好，爸爸媽媽就要注意啦。

小南今天一上班就遇到一個可憐的小朋友，才6個月，中度聽覺神經受損。這么豆大點兒的人哎，聽力就有問題，怎么回事？一問同事，原來是個“小黃人”寶寶。

小黃人？人體中的紅細胞老化后，經過代謝會產生一些廢物，其中一種叫“膽紅素”的廢物，一般都由肝臟負責押解出體外。如果過程順利呢，我們是感覺不到啥的，所謂“沒消息就是好消息”就是這么回事吧。

可一旦膽紅素太多了，或者肝臟生病了，膽紅素就會在體內累積，我們就會發現好像哪里不對勁。發現的時候，皮膚、鞏膜都已經泛黃了，這就是傳說中的黃疸。

新生兒黃疸太普遍了，60%～70%的足月兒和80%的早產兒都會出現生理性黃疸。所以，就有爸爸媽媽不重視寶的黃疸了，“反正大部分寶寶都有，又是生理性的”。可是，大家別忘了，還有一種病理性黃疸哦！

生理性黃疸的寶寶，一般5～7天就會恢復正常，這種就不用擔心啦。如果是病理性黃疸就要注意了，你需要排查黃疸背后是不是隱藏著其他疾病，還要密切監測血清膽紅素值。一旦游離膽紅素通過血腦屏障，引起膽紅素腦病，寶的神經系統就會受到損害，甚至危及生命。

那個聽力有問題的寶寶，黃疸很長時間了，家里人也發現了，只是一直沒當回事。最后當回事的時候，寶寶對大人的低聲輕語已經沒啥反應了。

要知道，除了生理性黃疸，媽媽與寶的血型不合也會引起黃疸，病毒或細菌感染也會引起黃疸，膽道畸形也會引起黃疸，甚至喝母乳都會引起黃疸。一旦寶的黃疸超過兩周都沒有退，或退而復現，或血清膽紅素值超出生理性黃疸的上限，你就不能不當回事了，這是寶寶病了。

還有些寶寶，出生頭幾天黃疸就比較嚴重，但還是被爸爸媽媽強行帶回家。他們的理由是，“哪個寶寶不得黃疸啊，沒事，自己照顧照顧，多曬曬太陽就好了。”

本來住院治療幾天就緩解了，回家后拖了幾天，病情加重了才來，這時問題就嚴重啦，治療起來也更困難。

很多寶寶出現黃疸時已經回家了，那爸爸媽媽怎么看黃疸嚴不嚴重呢？好辦，看眼睛。

黃疸一般都是從眼睛開始的，鞏膜先變黃，然后是臉上，再到軀干、四肢，最后蔓延到手心腳心。消退呢？倒著來，先從手心腳心開始，最后才輪到鞏膜。

爸爸媽媽們對照著上面講到的生理性黃疸的規律，若是不符，趕緊去醫院檢查，血清膽紅素值超過221μmol/L就要治療啦。

治療的話，可以采用光照療法，安全又有效。醫生還會給開一些退黃藥物，方便在家治療。在家里呢，媽媽多給寶喂奶，吃得多就排得多，膽紅素也會隨著尿尿便便排出去。再就是多曬太陽。還是那句話，隔著玻璃曬是不行噠！

一般的黃疸，這些方法也就夠了。若是特別嚴重的溶血性黃疸，就需要換血治療了。這種情況還是非常少見的。

有一種黃疸比較特別，要另當別論。說的就是“母乳性黃疸”。啥？吃母乳也會引起黃疸，那可如何是好？別擔心，這種黃疸雖然膽紅素值較高，但不會給寶造成太大影響。近幾年，這種黃疸越來越多，也是母乳喂養率提高的表現，不管怎么說，給寶吃母乳總是好的。

寶如果吃得好，睡得好，長得也快，僅僅血清膽紅素高，就可以考慮是不是母乳性黃疸。想確定，很簡單，給寶停3天母乳，血清膽紅素值明顯下降，那就是了。即使確診是母乳性黃疸，你也不需要給寶停母乳，繼續喂奶就行，3個月后就好了。若是黃疸嚴重，可給寶吃點退黃的藥。

總之，如果寶黃疸了，先要分清是哪種黃疸，需不需要治療。遇到拿不準的情況，還是去醫院走一趟。