3 其他治法

3.1 針刺

3.1.1 體針：中經絡者，主穴水溝或百會、內關、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里。風痰阻絡者，加豐隆、合谷；痰熱腑實者，加曲池、內庭、豐隆；風火上擾者，加太沖、行間。

中臟腑者，主穴水溝、素髎、百會、內關。閉證者，加十宣、合谷、太沖；脫證者，加灸關元、氣海、神闕。

上肢不遂者，加肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂者，加環跳、陽陵泉、陰陵泉、風市；口角斜者，加頰車、地倉；足內翻者，加絕骨、丘墟透照海；足外翻者，加中封、太溪；足下垂者，加解溪、脛上；便秘者，加豐隆、支溝；尿失禁、尿潴留者，加中極、曲骨、關元；言語不利者，金津、玉液點刺放血、廉泉；吞咽障礙者，加風池、完骨、天柱。

3.1.2 頭針：頭皮運動區、感覺區、言語一區、言語二區，毫針平刺入頭皮下，快速捻轉1～2分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復捻轉2～3次。

釋義

●醒腦開竅針刺法治療中風安全有效，尤其是急性期病死率，并可降低病死率。以“醒腦開竅、滋補肝腎為主，疏通經絡為輔”為治療原則。國內對醒腦開竅針刺法進行了一項Meta分析，結果顯示，該法對中風后遺癥有一定療效，對腦梗死，尤其是腦梗死急性期有較確切的療效。

3.2 推拿

推拿對于增加全關節活動度、緩解疼痛、抑制痙攣等，都可起到很好的作用。施術時應注意避免對痙攣肌群的強刺激。常用揉、捏法，亦可配合其他手法。

3.3 中藥熏洗

中風恢復期患者若出現患側手指增粗或發亮，手掌皮膚粗糙、變厚，中醫稱之為“手脹”。可采用經驗方“復元通絡液”局部熏洗。藥物組成：川烏9g，草烏9g，當歸15g，川芎15g，紅花15g，桑枝15g，絡石藤30g。以上藥物煎湯取1000～2000mL，煎煮后乘熱以其蒸汽熏蒸病側手部，待藥水略溫后，洗、敷脹大的手部及病側的肢體，1日2次。

3.4 康復訓練

3.4.1 中風病患者，在神志清楚，沒有嚴重精神、行為異常，生命體征平穩，不伴有嚴重的并發癥時，即可開始康復方法的介入，但需注意康復方法的選擇。中風急性期患者，以良肢位保持及定時體位變換為主。良肢位是從治療角度出發而設計的一種臨時性體位，對抑制痙攣模式、預防肩關節半脫位、早期誘發分離運動能起到良好的作用。

仰臥位：頭部放在枕頭上，面部朝向患側，枕頭高度要適當。雙上肢置于身體的兩側，患側肩關節下方墊一個枕頭，使肩關節向前突。上肢肘關節伸展，置于枕頭上，腕關節保持背伸位（約30°），手指伸展。雙下肢自然平伸，患側膝關節外下方墊一軟枕或卷好的毛巾，防止髖關節外旋。患側踝關節保持中間位，防止足尖下垂。

患側臥位：患側肢體在下方，肩胛帶向前伸、肩關節屈曲呈90°，肘關節伸展，前臂旋后，腕關節背伸，手指伸展。患側下肢伸展，膝關節輕度屈曲，踝關節輕度跖屈。健側髖關節屈曲呈90°，膝關節屈曲呈90°，踝關節呈跖屈位。

健側臥位：健側肢體在下方，患側上肢向前伸抬起肩胛骨，肩關節屈曲呈90°，胸前放置一枕頭，肩、肘關節放置于枕頭上如抱物狀，腕關節輕度屈曲，手指伸展。患側髖、膝關節屈曲，置于枕頭上。健側髖關節伸展，膝關節輕度屈曲。

3.4.2 對于意識不清或不能進行自我運動者，為預防關節攣縮和促進運動功能改善，應進行被動關節活動度維持訓練。對于意識清醒并可以配合的患者，可在康復治療師的指導下，逐步進行體位變化的適應性訓練、平衡反應誘發訓練及抑制肢體痙攣的訓練等。

3.4.3 針對偏癱恢復的中藥治療，多選擇養血柔肝、舒筋緩急的藥物。在中醫經絡理論的基礎上，結合現代康復學理論進行針灸治療可以緩解痙攣。中藥煎湯熏洗，直接作用于患側肢體，有舒筋活絡、緩解疼痛、減輕腫脹等多種作用，對緩解痙攣同樣有很好的效果。

釋義

●從中醫理論出發，在康復中應貫徹“松”和“靜”的原則和方法。“松”是指精神的放松和偏癱側肢體，包括健側肢體局部的放松。“靜”是心靜氣寧，克服焦躁、壓抑的情緒，而且要避免誤動、盲動，在“動”中強調動作的質量，而不強求動作的次數。