ZYYXH/T21-2008 健忘

健忘，亦稱“喜忘”“善忘”，是指記憶力減退、遇事善忘的一種病證。多與心悸怔忡、眩暈、不寐同時(shí)兼見。病位在腦，與心、脾、腎虛損有關(guān)?；静C(jī)為思慮過度，勞傷心脾，陰血暗耗，生化不足；或年老體衰，房勞過度，腎精虧耗，導(dǎo)致腦髓失養(yǎng)而發(fā)。也可因七情內(nèi)傷，肝氣不舒，痰瘀內(nèi)阻，神明被擾所致。本病以虛損為本，臨床多見虛實(shí)夾雜證。常見于西醫(yī)的神經(jīng)衰弱、腦動(dòng)脈硬化、老年性癡呆等疾病。

釋義

●《指南》主要采納的證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照劉建平教授提出的關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)的建議，推薦意見強(qiáng)度參照證據(jù)分級(jí)工作組提出的推薦分級(jí)。由于健忘的中醫(yī)藥研究，古代和現(xiàn)代文獻(xiàn)較少，《指南》大多數(shù)推薦意見由專家共識(shí)形成。

●健忘各年齡段都有，只是輕重程度不同，病因病機(jī)有別。以老年人多見，此種健忘多為老年性癡呆的早期癥狀。若發(fā)生于中青年，則常與不寐、郁證并見。若治療得當(dāng)，預(yù)后較好。

●酒精濫用、藥物（如鎮(zhèn)靜劑等）和其他疾病也會(huì)出現(xiàn)健忘。

1 診斷與鑒別診斷

1.1 診斷要點(diǎn)

以較長時(shí)期內(nèi)記憶力減退、遇事善忘、雖經(jīng)盡力思索不能追憶為主要表現(xiàn)。情緒低落、抑郁或心理失常可為誘因。排除癡呆、中風(fēng)、失眠、郁證、癲狂等疾病導(dǎo)致的記憶功能障礙。

1.2 鑒別診斷

1.2.1 癡呆

癡呆和健忘都是老年人群的常見病。癡呆是由于腦器質(zhì)性病變引起的全面腦功能下降，智力衰退，主要表現(xiàn)為呆傻愚笨，且伴人格和情感的變化，以及不識(shí)親人、外出迷路等，隨著病情加重，逐漸喪失生活自理能力。健忘是由于老年人腦功能衰退引起的，主要以近事遺忘、生活能力尚好為主要表現(xiàn)。健忘的善忘前事與癡呆的問事不知，或不知前事、告之不曉等有根本不同。健忘病情較輕，但也可以是癡呆早期表現(xiàn)之一，若久治不愈，部分患者可發(fā)展為癡呆。

1.2.2 不寐

不寐可發(fā)生于任何年齡，而健忘則以老年人為多見。不寐輕者入睡困難，睡后易醒，醒后不能再睡，或時(shí)醒時(shí)睡，重者整夜不能入睡，而健忘則以近事遺忘為主要表現(xiàn)。不寐雖也可兼見健忘，但多見于長期不寐者，且一般病情較輕。

1.2.3 郁證

郁證多見于中青年女性，健忘男女均見。郁證為情志抑郁病證，以情緒不寧、心情抑郁、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒欲哭，或咽中異物感為主要表現(xiàn)；健忘主要表現(xiàn)為記憶力減退，遇事善忘。健忘可以是郁證中的兼證，但非主要表現(xiàn)；若郁證經(jīng)久不解，健忘可加重。