第二章 人體第二大腦——大腸

生氣會胃痛腹痛，悲傷會食欲下降，緊張會引起腹瀉，驚嚇還會讓人“屁滾尿流”。饑餓時會大發脾氣，吃得好會心情舒暢，胃不和則臥不安。這樣的一些經歷你一定曾經有過，但你知道為什么嗎？喜怒憂思悲恐驚這些情志活動不都是和大腦有關嗎，這里怎么都和胃腸道扯上瓜葛了？

情志和大腦密切相關不假，但不是大腦的專利。人體不但有大腦，還有第二大腦，這是美國哥倫比亞大學神經學家邁克·格爾松教授最早提出的，第二大腦位于胃腸道，所以又被稱為“腹腦”“腸腦”。

其實最早提出“腹腦”概念的并非格爾松，中國有句成語叫“滿腹經綸”，用來稱贊一個人很有學問和智慧。我們的老祖先很早之前就知道肚子可以裝學問。肚子真的會學習、記憶、思考和指揮嗎？格爾松的研究成果表明，在人體胃腸道組織的皺褶中有一個組織機構，即“神經細胞綜合體”，該綜合體能獨立于大腦進行感知，接受信號并作出反應，使人產生愉快或不適感覺，甚至還能像大腦一樣參加學習等智力活動。

“腹腦”其實就是腸道內的神經系統。19世紀中期，德國精神病醫生萊奧波德·奧爾巴赫用顯微鏡在腸壁上看到兩層由神經組織構成的薄如蟬翼的網狀物，這些神經組織就是“腹腦”的核心。這也再次驗證了中國人的先見之明，“滿腹經綸”中的“經綸”原意是指整理后的蠶絲，而這蠶絲就是奧爾巴赫發現的“網狀物”。

腸道在身體的地位雖不高，但腸道神經卻有著極高的地位，從起源和形成過程看，它和大腦中樞神經可謂一脈相承，論“輩分”的話，它與大腦平輩。所以從這個角度看，稱它為“第二大腦”也完全夠資格。人類在長期的進化過程中，古老生物的早期神經系統一部分逐漸演變成大腦中樞神經，而其殘余部分則轉變成腸神經。這一過程也可以在胚胎發育上觀察到。胚胎神經系統形成早期，細胞開始分裂，一部分形成腦中樞神經，另一部分落入胃腸道系統，在這里轉變成獨立的神經系統。后來隨著胚胎的發育，在迷走神經作用下，才和腦中樞神經建立起聯系。英國倫敦大學胃腸道專家溫哥特教授說：“人體內的兩個大腦，是隨著生物進化的歷程而形成的。”

“腹腦”的作用是獨立的。前面介紹肛門時，我們知道內括約肌是不受大腦控制的，其實它是在“腹腦”控制下發揮作用，不僅如此，整個消化、吸收、排泄過程，都是在“腹腦”控制下獨立進行的。

強調“腹腦”的獨立作用，并不否認它和大腦的對應作用，兩個大腦有時就像是一對雙胞胎，腦腸相通，一個受到刺激出現不適，另一個也會出現同樣的感受。最常見的例子是當某個部位出現疼痛使用止痛藥，往往是疼痛緩解了，但出現了頭暈、惡心、嘔吐，頭暈是大腦的反應，而惡心和嘔吐則是胃腸道的反應。“腹腦”的提出可以很好解釋過去我們無法解釋的一些生理現象。

吃為何和心情有關？餓了會脾氣大發，而吃得好則心情愉快。

研究證實，人的心情好壞與一些物質有關，多巴胺和五羥色胺就是其中兩種最重要的物質。毒品之所以會讓人出現妄想、興奮、躁動和幻覺、幻視等癥狀，是因為毒品中的苯丙胺成分是多巴胺的激動劑，可促進多巴胺過多釋放。如果體內多巴胺水平過低，就會使人的情緒低落，產生厭世，對事物沒興趣，提不起精神等負面情緒。五羥色胺作用更廣泛，幾乎參與大腦中樞神經系統的所有工作，支配臟器功能、精神狀態以及感覺的調節。抑郁癥患者，除了多巴胺低外，五羥色胺也低，而且主要是五羥色胺低的原因。因此，給患者補充五羥色胺對于改善抑郁癥有促進作用。如此重要的五羥色胺只有5%從大腦分泌，而剩下的95%卻是在腸道合成的。所以腸道又被稱為人體最大的內分泌器官。

第1節 大腸的構造

腸分小腸和大腸，所謂的大與小是按腸腔直徑來論的，小腸的內徑2～3cm，而大腸的內徑可達小腸的三倍。如果論長短，大腸只有1.5m，而小腸可達6～7m。但也有少數人結腸特別長，比正常人多繞出一圈，這種情況，稱結腸冗長，通常對健康沒有直接影響，但生扭轉時可致阻塞。做大腸鏡時也會遇到一定困難。

大腸起于右下腹的盲腸，后面依次為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸，最后終于直腸。有人說，整個大腸像大寫的英文字母“M”，左邊一豎是升結腸，中間一個“V”字是橫結腸，右邊一豎是降結腸。但“M”尚不能包含全部大腸，少了乙狀結腸和直腸。我認為它更像是個大大的“? ”，不光外觀像，它本身也確實就是個問號，充滿未知與神秘。

其實大腸只有盲腸、橫結腸和乙狀結腸全部位于腹腔內，這部分腸段活動度大。升結腸和降結腸的前部和兩側被腹膜覆蓋，后壁則在腹膜外，屬于腹膜間位器官，且較固定。而直腸則完全在腹膜下，位于盆腔內，位置固定。

乙狀結腸是大腸惡性腫瘤和腸憩室的好發位置，并有很大的伸展度，在做腸鏡檢查時，乙狀結腸可能會扭轉結圈，腸鏡難以通過，這時候就需要改變體位或加手法推板，才能讓腸鏡順利通過。

直腸從正面看上去，像個腰鼓，中間最粗的地方叫直腸壺腹部。直腸并不是直的，從側面看，它緊貼骶、尾骨下行，是向前下方向，到達尾骨尖后突然拐彎向后下，過渡到肛管。直腸有兩個彎曲，分別是直腸骶曲和直腸會陰曲，做腸鏡時要注意順勢變向。

結腸看上去并不是一條長長的管道，而是一個個相連的囊狀袋，這主要是因為在腸壁上縱向分布著由肌肉組成的3條帶子，結腸帶比結腸短，拉縮腸壁，形成了一個個結腸袋。結腸帶到達乙狀結腸時漸漸變寬，看上去也不十分明顯，結腸袋也隨之變淺。結腸袋的形成為結腸的存儲功能創造了更加便利的條件。

在結腸外面我們還可以看到結腸帶附近有多數腸脂垂，在乙狀結腸較多并有蒂。腸脂垂的外面被腹膜所包裹，有時內含脂肪量過多，可發生扭轉，甚至陷入腸內引起腸套疊。

第2節 大腸的作用

除了上面介紹的作用外，大腸主要還有形成、存儲和排泄糞便，吸收水分和電解質作用。

大腸的吸收功能以右半結腸為最強，主要吸收水和鈉，也吸收少量鉀、氯、尿素、葡萄糖、氨基酸和一些藥物。每天從小腸進入大腸的食靡約500～1000mL，但經過結腸與直腸吸收后從肛門排出時卻只有150mL。大腸的這種吸收功能一旦下降，水分吸收困難，就會導致腹瀉。一些全結腸切除的患者，剛開始每天的腹瀉次數高達20余次。當然如果吸收能力過強，不僅會便秘，還會導致水中毒、血氯過高和酸中毒等。

結腸不產生酶，不能像小腸一樣去消化食物，但結腸可以在腸內大量細菌的幫助下，根據身體需要，合成一些重要的營養物質。比如食物內缺乏維生素時，結腸就產生出維生素K、維生素B1、維生素B2、維生素H等。如果長期使用抗生素來殺菌，就會導致維生素合成與吸收不良，引起維生素缺乏癥。

由此可見，大腸有吸收營養、貯存與排泄糞便、美容與減肥、影響情緒（第二大腦）、免疫、抗衰老、排泄毒素等作用。

第3節 大腸的運動

大腸的最主要功能是排泄，那么它每天是怎樣來完成這項工作的呢？

如果你沒有排便障礙，你可能永遠都不會去想糞便的排出問題，但糞便擱淺人人都可能會遇到，每當這個時候你可能會問：是誰在推動糞便之舟前行？ 這就需要我們來了解大腸是如何運動的。

結腸的形狀是個M形，所以糞便的運行先要沿升結腸上行，然后在橫結腸平移，到達降結腸時開始下行，最后主要存儲在乙狀結腸，等待下行直腸的命令。直腸一般是不存儲糞便的，當從乙狀結腸下來的糞便達到一定量的時候，就會被排出。如果把糞便比喻為河道里航行的一條小舟，那么這條船有時逆水行舟，有時勻速前進，有時順流直下，有時也會被擱淺。

一、大腸的運動形式

（一）自主運動

自主運動是通過腸壁的肌肉收縮來完成的，是大腸最主要的功能形式。這種運動我們不能覺知，也不需要指揮，完全是自發行為。將不同的運動方式按不同的節律、強度組合起來把糞便推向直腸。

大腸有三種自主運動形式：往返運動、推進運動和蠕動。

1．往返運動：結腸的一種主要運動形式。空腹和安靜時，結腸壁的環肌完全無規律收縮，這種收縮在不同部位交替反復發生，使結腸袋中流體或半流體內容物向兩個方向做短距離位移，不向前推進。

2．推進運動：又分多袋推進運動和分段推進運動。鄰近幾段結腸袋收縮，將部分或全部腸內容物移至下段腸中，稱多袋推進運動。一個結腸袋內容物被推到下一段，并繼續向更遠部位，而不返回原處，遠處結腸袋周圍肌肉收縮，腸內容物被擠向肛門端，稱為分段推進運動。這兩種運動主要起到混合和攪拌食物殘渣并向前推進的作用。多發生在進食后或結腸受到擬副交感藥物刺激時。

3．蠕動：類似蠕蟲的運動，是由一些穩定向前的收縮波所形成，推進腸內容物緩緩向前。結腸還有一種比較強烈的蠕動，可以快速將腸道內容物推送到直腸引起排便，這種蠕動又稱集團蠕動，主要由胃-結腸反射所致，每天2～3次。蠕動常見于進食后，尤其是攝食較多粗纖維食物，常由肝曲開始，每日2～3次，以每分鐘1～2cm的速度向前推進，將糞便運送到乙狀結腸貯留。

大腸受交感和副交感神經的雙重控制，能夠興奮副交感神經的因素都可以使腸平滑肌收縮加強而促進腸道運動，相反，能夠興奮交感神經的因素都可以抑制腸運動。

這三種運動形式是推動糞便前行的常規動力。

（二）反射

糞便傳輸和排出僅有常規動力是不夠的，還需要有反射，最常見的有胃結腸反射、體位反射和排便反射。

反射是機體對內外環境刺激的規律性應答。望梅止渴，看見美食就會流口水，這些都是反射。人體有很多反射系統，一個最基本的反射單元（反射弧）有五個要件：感受器、傳入神經纖維、中樞、傳出神經纖維和效應器。感受器是情報收集系統，由神經末梢組成，負責把刺激信號轉變成神經傳導信號。傳入神經纖維負責把感受器采集到的信息向中樞傳遞。中樞是決策機構，又分低級中樞和高級中樞，前者分布在脊髓，后者在大腦。中樞下達的指令要通過傳出神經傳遞到效應器。效應器是執行機構，完成中樞下達的任務。

1．胃結腸反射和體位反射：早上起床馬上有便意，這是體位反射。早上一杯涼白開或者飯后馬上要大便，這是胃結腸反射。涼白開是刺激物，它刺激胃里邊分布的反射器，神經信號傳入位于脊髓的中樞，中樞自動應答，然后傳到結腸平滑肌引起結腸總蠕動，以超過每小時10cm的速度向前推進。此時，如乙狀結腸內存有糞便可使糞便進入直腸內，直腸內糞便蓄積量超過300g以上，就會對腸壁產生一定壓力引起排便反射。

2．排便反射：排便反射是一個復雜的綜合動作，它包括不隨意的低級反射活動和隨意的高級反射活動。

通常情況下直腸是空的。當糞便充滿直腸刺激腸壁感受器，發出沖動傳入腰骶部脊髓內的低級排便中樞，同時上傳至大腦皮層而產生便意。如環境許可，大腦皮層即發出沖動使排便中樞興奮增強，產生排便反射，使乙狀結腸和直腸收縮，肛門括約肌舒張，同時還須有意識地先行深吸氣，聲門關閉，增加胸腔壓力，隔肌下降，腹肌收縮，增加腹內壓力，最終使糞便排出體外。

如環境不允許，大腦中樞通過腹下神經和陰部神經發出命令，隨意收縮肛管外括約肌，制止糞便排出。外括約肌的緊縮力比內括約肌大30%～60%，因而能制止糞便由肛門排出，這可抵抗排便反射，經過一段時間，直腸內糞便又返回乙狀結腸或降結腸，這種結腸逆蠕動是一種保護性抑制。

影響排便反射的因素：

（1）感受器：首先，刺激量不夠。進入直腸的糞便量過少，對直腸壁產生的壓力小，致使直腸壁內的感受器不產生沖動，因而亦無排便反射產生。這種情況多見于進食過少及進食過于精細者。其次，感覺遲鈍。如果經常抑制便意，則可使感受器對糞便的壓力刺激逐漸失去敏感性。所以應該形成起床后排便的正常反射，除非環境不允許，就不應當有意識地抑制排便。經常灌腸或濫用瀉劑者也會使直腸對腸腔內的壓力刺激失去正常的敏感性，不能產生沖動。第三，損毀。如切除齒線上2～4cm腸段，就會使感受器遭受破壞。手術應注意保護這里的黏膜。

（2）傳導神經：神經或脊髓受損，如多發性神經根炎、截癱等病，使傳導沖動的神經受損，不能產生排便反射。

（3）中樞：大腦皮層對便意的抑制，如工作緊張、外出旅行、生活規律改變、情緒抑郁及過度勞累等均可使便意受到抑制，另外直腸的局部病變如痔瘡、肛裂會引起大便疼痛，從而使排便受到大腦的抑制。當腰骶段脊髓或陰部神經受損傷，或大腦損傷，或服用精神類藥物，會導致指揮中斷或指揮無力。

（4）效應器：排便無力，如老年人、久病體虛者，由于膈肌、腹肌、腸平滑肌均收縮無力，缺乏推動糞便的力量。如果肛管直腸環斷裂，或直腸平滑肌無力等，執行機構心有余而力不足，就會導致排便反射障礙，產生大便秘結或失禁。

（三）大腸運動促進因素

1．進食：進食刺激腸蠕動是通過條件反射和非條件反射兩種途徑引起的。

進食時，食物的形狀、顏色、氣味，以及進食的環境等都可引起胃腸蠕動，這是條件反射。條件反射的效果取決于對食物色香味的認可和興趣度。

所謂非條件反射，即食物對胃腸的機械性或化學刺激以及溫度的刺激，均使胃腸黏膜的感受器發生興奮，通過神經傳入中樞，再通過傳出神經到胃腸平滑肌，使胃腸平滑肌收縮。食物對胃腸壁的刺激，亦可不通過中樞神經的參與，而是通過局部反射即可引起平滑肌的收縮和舒張，產生蠕動。非條件反射的效果取決于食物的質量，多吃富含纖維素及潤腸的蔬菜水果等食物，如綠葉蔬菜、蘋果、香蕉、蜂蜜、燕麥等，可以達到更好的效果。清晨空腹喝一杯溫開水，可以促進腸蠕動。

2．進水：增水可以行舟，船的航行離不開航道的水位，糞便的傳輸也離不開腸道的“水位”。糞便之舟之所以被擱淺，結腸 “水位”不足是重要原因。這種水位包括糞便含水量、腸黏液、腸菌群等。

3．藥物：副交感神經興奮劑可以使腸平滑肌收縮加強而促進腸道運動。如一些擬膽堿藥：乙酰膽堿、煙堿、新斯的明等。機體內某些活性物質，如5-羥色胺、前列腺素E1等也可引起腸道平滑肌興奮，收縮加強，促進腸運動。

4．腸道菌群平衡：補充有益菌，維持腸道菌群平衡，可以軟化糞便，促進腸道蠕動。可以適量補充酸奶和一些益生菌制劑如金雙歧、枯草桿菌等。

5．鍛煉與按摩：可以做適當的全身運動和腹部的局部按摩。方法是以掌心緊貼腹部皮膚，從右下腹開始按順時針方向以環形按摩至左下腹。

6．刺激穴位：如足三里、巨虛、支溝、大腸樞和膽經上的穴位。

（四）大腸運動抑制因素

1．睡眠：人在進入睡眠后，人體各個系統的活動水平均降低，腸平滑肌處于松弛狀態，故睡眠時結腸運動減弱。

2．緊張：緊張狀態和過度疲勞時人體的交感興奮，這時腸蠕動受到抑制。

3．藥物：M膽堿受體阻斷藥，如阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿（654-2）、普魯苯辛、顛茄酊（或顛茄片）。神經節阻斷藥，如六甲雙銨、美加明、潘必定、三甲硫吩等。抗抑郁藥，如丙咪嗪、阿密替林。鎮痛藥，如嗎啡等。此外還有含鋁制劑、鈣制劑、維生素K3等。這幾類藥均可引起腸平滑肌松弛，使結腸運動減弱。

大腸的運動功能受很多因素影響，如飲食、精神、情緒、環境、習慣、藥物、年齡等，了解后我們就可以根據實際需要合理規避、巧妙利用。比如腹瀉時我們需要抑制，而便秘時又需要促進。當然一定要在醫生指導下選擇，避免不良反應的發生。

第4節 腸道健康八法門

一、進出要有時

人有五臟六腑，心、肝、脾、肺、腎這五臟時時刻刻都在工作著，他們一旦停歇，生命就會終止。而胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦這六腑就不同了，它們有任務才工作，沒有任務會暫時處于“休息”狀態。

胃腸道占據六腑半壁江山，他們的工作是從進食后開始。消化、吸收、排泄看似是肌肉在活動，實則是復雜的神經活動，有些是條件反射，有些是非條件反射。無論是何種反射，“規律”非常重要。中午了，饑腸轆轆，這是因為腸道有記憶功能，頭天這個時候你進食了，他分泌胃酸、蠕動，所以今天它也會如此。早上起來，馬上有便意要排便，為什么？反射。

我們平時都說，生活要有規律，其實胃腸道更喜歡規律的生活。如果一日三餐進食規律總被改變，胃、十二指腸潰瘍，返流性食管炎，甚至胃癱就可能會伴隨而來。而排便規律被改變，就可能會導致便秘。所以一個規律的進食和排便習慣對胃腸道功能是最好的呵護。

二、食物要環保

環境污染是因為生活中有害物的亂排亂扔，腸道也一樣，如果我們的食物不環保，有害物太多，腸道就會被污染，從而導致病變。飲食環保應從兩方面考慮，一是進食的量，二是食物的質量。

中醫對腸道有個重要的論斷，叫“實而不能滿”，如果我們每天總是在吃，每餐都吃得大腹便便，撐得飽嗝亂噴，胃腸道高負荷運轉，早晚會把它累趴下。此外，進食過多還會產生大量毒素，損傷腸道，也會增加心腎負擔，增加罹患高血壓、糖尿病的風險。所以現在提倡吃飯八分飽，是有科學道理的。

腸道最喜歡的食物是低毒素、高膳食纖維食品。一切高蛋白類食物都屬于高毒素食物，現在已經證實，大腸癌、大腸息肉都與過量攝取這些食物有關。膳食纖維不僅促進腸道蠕動加快糞便排出，而且能抑制腸道內有害細菌的活動，加速膽固醇和中性脂肪的排泄，有利于腸道內微生態環境的穩定。這類食物有全谷類、薯類、豆類、蔬菜瓜果等，如燕麥、紅薯、土豆、胡蘿卜、大豆、谷類、玉米、洋蔥、紅棗、山楂。

需要指出的是，吃的目的是獲取人體每天必需的營養，環保的飲食是為了減少吃所帶來的副作用，但食物不是藥物。如果超過身體的需求量，就會變成廢物，甚至有害物，所以食物再好也不能過量。

三、菌群要平衡

人腸道內寄生數十萬億細菌，占到糞便干重的1/3，按照作用可將其分為有益、有害和中性菌（又稱條件致病菌）三類。有益菌是腸道的忠誠衛士，腸功能守護者和執行者。從有益菌的數量可以看出人體的身體狀況。一個體健的人，有益菌占全部菌群的70%，而便秘患者只占15%，癌癥則只占10%。

瑞典科學家發現二型糖尿病的婦女腸道微生物發生變化，基于該發現未來可以根據這一指標預測糖尿病。

實驗表明，在無菌情況下腸道不會發生炎癥。腸道炎癥患者糞便中細菌濃度顯著高于正常人，其中腸球菌、腸桿菌這些條件致病菌優勢超過雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌。大量增殖的病原菌異常激活腸道免疫系統發生過度免疫反應，使腸道對細菌不耐受并破壞黏液屏障而發病。

腸道菌群平衡可保持正常營養、免疫、消化等，一旦失調即出現腹瀉、便秘、消化不良，甚至肥胖、癌癥、免疫功能下降等多種疾病。

調整菌群失調的方法有很多，多吃膳食纖維，每天一袋酸奶，或直接補充微生態制劑，這是目前對治腸道菌群失衡的最常用最直接最有效的方法。主要有三類：益生菌、益生元和合生元。益生菌是含有一定數量的活菌制劑。常見制劑有雙歧桿菌、乳酸菌、腸球菌等。食用益生菌又稱“活菌體外補養”。益生元是一類人體不能利用卻能為有益菌提供營養及選擇性地刺激腸內有益菌生長繁殖的物質。常見制劑包括大豆低聚糖、乳果糖。這種方式又稱“活菌體內增殖”。合生元是由益生菌和益生元組成的混合物，既能為人體補充益生菌，又能選擇地刺激益生菌繁殖，益生作用更強。但補充微生態制劑與實際效果并不一定成正相關，需要合理使用。制劑的保存盡量避免光照，保存溫度應為2～8℃，服藥水溫應低于40℃，不宜與抗生素和收斂吸附劑配伍使用。

四、患病要早治

腸道有一類疾病叫“癌前病變”，開始階段是良性，但發展到后期，癌變的可能性陡增，所以這類疾病要早發現早治療。

大腸息肉，早期無任何癥狀，偶爾可能會出現便血或腹痛腹脹，大部分患者是查體時做腸鏡才發現的。病理檢查屬炎性的癌變風險不大，但如果是高級別內瘤變，那就一定要盡快切除，并定期復查。對多發息肉一定要引起重視。如果無法手術，也可以采取中藥治療。

腸道非特異性炎癥，如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，雖然目前尚無根治的方法，但及時發現，合理用藥，控制病情，可以阻止疾病對腸道的進一步損傷，防止其并發癥和癌變。

此外，長期便秘也是腸道的殺手。正常情況下，食物從入口到形成糞便排出體外，大約需要24小時，更快的12小時。時間過短，營養物質沒有被充分吸收，日久會導致營養不良。但糞便如果在腸道存留時間過久，就會發酵，產生毒素、有害氣體和加速致病菌的繁殖，造成對腸道的損傷。中醫認為腸道“瀉而不藏” “六腑以通為用，以降為順”就是這個道理。

五、不濫用藥物

我國濫用抗生素的現象十分嚴重，尤其是在基層和農村，只要有病，馬上打點滴，馬上消炎。即使是在城市，很多人也并不知道抗生素還有副作用。

我曾經有個患者，半年前得了肛周膿腫，后來慢慢排不出大便，整天肚子脹，吃不下東西。經過詢問，他得病后因為害怕疼痛就沒有手術，天天輸液消炎，一直持續了一個多月，先是輸液后又口服。原來是攝入大量抗生素導致了腸道的菌群失調。

濫用抗生素從西醫講，導致菌群失調，并引起超級耐藥細菌的出現。從中醫講，導致體質虛寒。

除了抗生素，還有一類藥目前是損傷腸道的“主力軍”：刺激性瀉藥。酚酞、硫酸鎂、蘆薈、大黃、番瀉葉、決明子等中西藥物，在通暢我們腸道的同時，也在慢慢侵蝕著腸壁的神經，最終結果就是腸功能癱瘓。

此外，會直接損傷腸道的藥物主要包括以下幾個種類。

1．解熱消炎鎮痛藥：阿司匹林、感冒通、吡羅昔康（炎痛喜康）、芬布芬、甲芬那酸、制環氧化酶。

2．降血糖藥：甲苯磺丁脲、鹽酸苯乙雙胍、乳酸、鹽酸二甲雙胍、阿卡波糖。

3．抗菌藥：克林霉素、紅霉素、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉（先鋒必）、氟康唑、奧美拉唑（洛賽克）。

因此，對這些藥物，在不得不使用的情況下一定要掌握好用量和時間，同時還要做好服藥后的胃腸道保護，比如盡量在飯后服用。

六、不亂發脾氣

我們都有這樣的生活體驗，生氣的時候會胃痛，會不思飲食，還會腹痛腹瀉。這是怎么回事？因為你生氣發脾氣的時候，傷害到了胃腸道，疼痛、腹瀉就是它不高興的表現。

中醫認為，人體的五臟六腑存在相生相克的關系。肝屬木，脾為土，木克土。生氣時肝火旺，不僅侵犯到脾，還會肝氣犯胃，導致胃腸道一系列病變。所以好脾氣不僅會人緣好，胃腸道也會跟著受益。

此外，精神壓力過大也可破壞腸道菌群平衡。宇航員從太空返回地球時，其體內絕大部分的有益菌如乳酸菌已經損失。如果工作過于緊張繁忙，經常參加酒宴應酬，過重的精神壓力產生焦慮、抑郁等情緒，導致神經內分泌系統功能失調，腸道生理功能紊亂，使腸道內微生態環境失去平衡，進而造成腸道老化。

七、不借它排毒

近年來藥物性便秘呈爆發上升趨勢，除了一些治療性藥物引起的便秘外，多數是由美容、減肥性藥物和保健品引起，以年輕人為主。

中醫認為“肺與大腸相表里”，同時肺又主皮毛，所以皮膚的問題，根源在大腸。結果腸清茶、腸潤茶、排毒養顏茶在市場叫響。由于這些藥主要是刺激排便，一些便秘患者認為用起來方便，就當作治便秘藥天天使用。剛開始確實有效，但隨后就像一匹被驅趕的老馬一樣，慢慢跑不動，最后累趴下不動了。減肥茶也一樣，主要是通過瀉便來起作用。

腸道只有在菌群失調和糞便逗留時間過久才會產生大量毒素，出現打嗝、腹漲、排便困難等。被人體吸收后出現痤瘡、蝴蝶斑、頭暈、頭痛、神疲乏力、食欲不振、嗅覺喪失等中毒癥狀。正常人體的腸道根本不需要去排毒，否則對腸道造成的損傷比毒素本身要大。

八、不給它洗澡

當下洗腸很流行，認為這樣可以清除宿便，及時排除毒素。

人體有宿便嗎？一個正常的腸道，糞便都會在12～72小時內完全排出。即使是一些便秘患者做傳輸試驗，大部分人也會在72小時內排空糞便。在結腸鏡檢查中，還沒有在大腸內發現所謂的宿便。所以絕不能用一兩個極端的案例來推論人體存在宿便。

洗腸能清洗掉腸道內的糞便嗎？其實洗腸主要洗的是直腸，最多對乙狀結腸有一定的作用，但對再上面的結腸就恐怕是鞭長莫及了。

相反，頻繁洗腸危害多。破壞腸道內環境，造成微生態失衡，導致腸功能紊亂；破壞腸道黏膜保護層，導致腸道炎癥；影響腸吸收，造成部分維生素缺乏；抑制腸神經反射和腸蠕動，造成排便困難及腸穿孔等。

大腸的存在不是用來洗的，如果你不是因為嚴重的便秘和腸鏡檢查需要，請拒絕洗腸。

第5節 中醫論大腸

中醫對大腸的形態與功能描述與西醫基本一致，在臟腑相關性方面提出“肺與大腸相表里”。

一、大腸的形體

大腸又名回腸，中醫所論大腸由回腸（結腸）、廣腸（乙狀結腸）、直腸、肛門 （魄門）所組成，《內經·腸胃篇》記載：“回腸當臍，左環回周葉積而下，回運環反十六曲，廣腸傅脊以受回腸，左環葉脊上下辟，當臍右回十六曲。回腸者，其回疊也；廣腸即回腸之更大者；直腸，又廣腸之末節也，下連肛門，是為谷道、后陰，一名魄門，總皆大腸也。”大腸的位置起始于腹部的右側，在闌門處與小腸相接，下端為通于體外的肛門，如明朝翟良《經絡匯編》記載：“（大腸）小腸下口，即大腸上口，名為闌門，言其闌約水谷，從此泌別清濁。”

《內經》《難經》等著作對大腸的長度、內徑、周徑和重量都作了描述。大腸重二斤十二兩，約為624g。其中回腸即今之結腸長二丈一尺，約418.1cm，管腔周徑為四寸，約為7.96cm，直徑為一寸寸之少半，約為2. 65cm。廣腸長二尺八寸，約為55.75cm，管腔周徑為八寸，約為15.98cm，直徑為二寸寸之大半，約為5.3cm。合計大腸的總長度為4.7m。現代解剖學測量的大腸長度全長為1.5m，其中升結腸12～20cm，橫結腸40～50cm，降結腸25～30cm，乙狀結腸40cm，直腸12～15cm，肛門2～3cm。古今對比，古代記載的大腸長度是現在的3倍。

二、大腸的功能

（一）主津之腑

《脾胃論》有“大腸主津”, 《內經·經脈篇》有“主津液所生病者”。大腸可分泌排泄體內的代謝廢物，并對內容物進行水分再吸收。此功能健全，水分保留，大便成形。否則機體失水，嚴重腹瀉，尤其是水瀉時，出現一系列津液虧損的口干口渴，皮膚干燥、彈性差，大便干等臨床癥狀。

（二）傳道之官

《內經·靈蘭秘典論》云：“大腸者，傳道之官，變化出焉。”大腸上接小腸，接受小腸對飲食的分清泌濁變化而成的糟粕，并最終以糞便形式將其排出體外，因此，臨床出現大便異常時常歸于大腸。

三、肺與大腸相表里

這一理論源于《黃帝內經》:“肺合大腸”，即肺與大腸相表里。《靈樞·經脈》指出：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡大腸。”說明兩者在經脈上相互絡屬。肺為臟，屬陰；大腸為腑，屬陽，兩者互為表里，說明肺與大腸在生理、病理上形成了一種密不可分的依賴和影響的關系。這種關系，不僅通過經脈的絡屬得以體現，在長期的臨床實踐中也得到充分證實。

（一）腸病治肺

《石室秘錄》云：“大便秘結者，人以為大腸燥甚，誰知是肺氣燥乎。”《素問·咳論》曰：“肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺矢。”《癥因脈治》論述到：“肺氣不清，下移大腸，則腹乃脹。”一些大腸疾病并不是大腸本身的問題，問題出在肺，所以這個時候應該辨別清楚，然后從肺論治，往往會收到意想不到的效果。正如《素靈微蘊》中提到：“肺與大腸表里同氣，肺氣化津，滋灌大腸，則腸滑而便易。” 肺有兩個功能，宣發和肅降，前者可以布津潤滑腸道，后者可以促進腸蠕動，兩方面功能相加，就可以很好地運化大便。所以，補肺清肺可以治療便秘。有報道用百蘇愈瘍湯加減，從肺論治頑固性消化性潰瘍，腹脹腹瀉癥狀顯著改善。采用宣肺理氣法治療習慣性便秘，也取得滿意的療效。

（二）肺病治腸

《靈樞·四時氣》有：“腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，邪在大腸。”《證因脈治·卷三》:“肺氣不清，下遺大腸，則腹乃脹。”《黃帝內經靈樞集注·卷五》曰：“大腸為肺之腑而主大便，邪痹于大腸，故上則為氣喘，故大腸之病亦能上逆而反遺于肺。”這些記載都是在說大腸的問題會表現在肺，這個時候就應該追本溯源從腸論治。比如針刺商陽、三間、下廉、五里、天鼎、扶突治胸滿咳嗽氣喘有效。針刺肺經的太淵、魚際又能治療嘔食、腹痛、遺矢等胃腸系疾病。用生大黃、番瀉葉或杏仁、蘇子、瓜蔞仁等具有通便作用清大腸熱而瀉肺熱，可以治療肺型肺心病。

（三）肺腸同治

有人選取肺經絡穴列缺及大腸經絡穴偏歷為主穴，治療水液不利一類病癥，收效頗驗，有“提壺揭蓋”之功。還有取大腸經原穴合谷和肺經絡穴列缺配伍治療鼻炎、急性扁桃體炎、腸炎等取得滿意療效。

四、大腸病癥治療方藥

木香檳榔丸、香連丸治療腸辟，如大斷下湯治療休息痢，開噤散治療噤口痢，真人養臟湯治療五色痢，白頭翁湯治療熱痢，桃花湯治療痢久滑脫不禁，潤腸湯治療肛裂，苦參地黃丸、止痛如神散治療痔瘡，三妙丸為主加減治療臟毒（肛門膿腫），通幽湯、潤腸丸、麻仁丸治療各種原因引起的便秘，大黃牡丹皮湯、薏苡附子敗醬散、紅藤煎，清腸飲治療腸癰，槐花散、赤小豆當歸散治療腸風下血（大便下血）。