然余謂病標(biāo)在肝，病本在脾腎。蓋厥陰風(fēng)木，寄體在土，滋灌賴水。茍日暄雨潤燥濕得宜，欣欣向榮，何疝之有？惟水寒土濕，木失其榮，藏舍空而經(jīng)絡(luò)虛，始寒濕、熱濕之邪乘虛襲入；邪郁不化，木不條達(dá)，愈郁愈橫，于是將軍之性猝發(fā)難遏，其氣不得升達(dá)，橫塞本位經(jīng)脈之間而作疝也。所以不涉他部者，他臟尚不虛耳。沖心則死，亦以心陽大虛，寒邪得以直犯君主耳。

氣體實而標(biāo)邪盛者，其治尚易；惟積年累月，邪雖不重，而臟真大虛，一切苦寒辛通之藥，未可徑施，施亦未必效驗，最為難療。若治疝都用辛通溫散入方者，不獨散其寒，亦所以通其氣耳。

通則不痛，痛則不通，是之謂乎！

遺精淋濁門

嚴(yán) 淋濁三年不止，腎虛濕熱不化。陰頭碎癢，筋骨微疼。六味補腎，能化濕熱。耐心久服，莫計效遲。

大生地 懷山藥 茯苓 山萸肉 五味子 麥冬 益智仁 丹皮 澤瀉 湘蓮肉須 精濁連年不斷，兼有血塊淋漓。肝腎大虛，八脈無以固攝，濕熱混亂不清。舌苔白膩。法當(dāng)脾腎雙補，固攝下焦。

懷山藥 茯苓 菟絲子 阿膠（赤石脂炒） 血余炭 五味子 杜仲 沙苑子 金櫻子 蓮須 旱蓮草淵按∶肝腎八脈之虛，由濕濁混淆，精血頻下。若不先清濕熱以寧相火，徒事補腎固精，所謂不清其源而欲塞其流，能乎否乎？顧 遺精無夢為腎虛，咳嗽寒熱乃風(fēng)邪，腹脹納少兼肝氣。

此三者當(dāng)先何治？曰∶咳嗽盜汗出，不宜治肺；肝氣橫，不宜伐肝；然則治其腎乎？六味丸去澤瀉，加陳皮、白芍、沉香、牡蠣、芡實、湘蓮肉。

又 遺精屬腎，不寐屬心。心火刑金則咳，心陽下陷則遺。陰虛則盜汗，肝虛則結(jié)瘕。法當(dāng)交濟坎離。

大生地 遠(yuǎn)志 芡實 茯苓 白芍 黨參 龍齒 棗仁 懷山藥 龜板 六神曲 麥冬 牡蠣 五味子 丹皮 建蓮肉丁 水竅精竅，異路同門，二竅不并開。水竅開則濕熱常泄，相火常寧，精竅常閉。若水竅為敗精瘀濁阻塞不通，則濕熱不泄。病已二載，頗服滋補，使?jié)駸釘崧o出路，致下焦?jié)釟馍瞎ゼ拔福瑫r時噯氣，腹中不和，二便不爽，失下行為順之理。診脈細(xì)肢寒，腎陽與胃陽不布。法宜通陽滲濕，益腎化濁。

補故紙 韭菜子 茯苓 萆 小茴香 菟絲子又 癥勢仍然，前方加減。

照前方加桂枝、白芍、龍齒、牡蠣。

又 雜藥亂投，諸病不除，中氣早戕，故腹中不和，大便不暢。至于本病清濁淆混，亦脾虛濕熱所致。

萆 益智仁 半夏 陳皮 黨參 黃柏 石菖蒲 烏藥 砂仁又 九竅不和，腸胃病也。胃以下行為順，腸以傳導(dǎo)為職。

腸胃失司，則噯氣，腸鳴，頭眩，大便難，小溲混濁，肛門溺竅皆癢。

白術(shù) 苦參 茯苓 陳皮 香附 澤瀉 六神曲 桃仁 火麻仁 檳榔 青皮 茵 草又 濕熱濁邪，混入清氣之中，無路可出，外則肌膚生瘰，如粟且癢；上則頭眩；下則溺竅后陰俱癢，精濁時流，大便艱澀。三焦俱受其邪，虛實混淆之病也。疏泄?jié)嵝皬南露觯瑥?fù)入交濟坎離，虛實同治。

朝服控涎丹十四粒，陳皮湯送下。暮服磁朱丸三錢，沙苑子湯下。

淵按∶借控涎丹以瀉中焦?jié)駸崽禎幔胖焱枰越粷搽x，可謂善于騰挪。

王 病起膏淋，變?yōu)槭埽裼殖裳芤印Ｉw腎虛精不藏聚，濕熱相火蒸灼，致精化為濁，濁凝成塊；陰傷日久，血亦下注，故見血塊也。填補陰髓以化濕熱，法當(dāng)滑澀兼施。

大熟地 阿膠 龜板 天冬 血余炭 芡實 秋石 沙苑子 冬葵子 韭菜子（炒） 湘蓮肉李 北門之 得守，則陽氣固；坤土之陽得運，則濕濁化。濕濁化則精旺，陽氣固則精守。所嫌肌肉盡削。夫肌肉，猶城垣也；元氣，猶主宰也。城垣傾頹，主宰困窮，然則非大補元氣不可。

大熟地 西黨參 冬術(shù) 枸杞子 濃杜仲 麥冬 懷山藥 淡蓯蓉 當(dāng)歸 半夏 陳皮 茯苓 谷芽蕭 據(jù)述病情多系情懷郁勃，肝腎下虛。小溲頻數(shù)澄腳，遍體機關(guān)骨節(jié)不利，頭面覺麻。此由陰液內(nèi)虧，風(fēng)陽繞絡(luò)，源泉不足，膀胱不化使然。養(yǎng)陰液以熄風(fēng)陽，救源泉以通氣化，又須怡情安養(yǎng)，庶幾可瘳。

大生地 二冬 龜板 沙苑子 五味子 川斷 茯神 沙參 覆盆子 家韭子淵按∶既從七情郁結(jié)而來，乃心火不能下交于腎水，致腎關(guān)不固，似宜心腎兼治。

張 男子十四發(fā)身太早，保真不固，究竟外豐內(nèi)虧，不時內(nèi)熱，身倦乏力，恐其延成勞損。培補先天，兼理后天，尤宜自知愛惜為上。

黨參 大熟地 懷山藥 丹皮 茯苓 陳皮 沙苑子 苡仁 杜仲 金狗脊薛 左尺極細(xì)，寸關(guān)微而似數(shù)，右三部俱弦滑。下有遺精暗疾，肛門癢而出水；上則頭眩耳鳴，舌苔粉白。以脈合癥，腎陰下虧，濕熱相火下淫上混，清竅為之蒙閉。法當(dāng)補腎之陰而清相火，清金和胃，分利膀胱以化濕熱。

萆 大生地（蛤粉炒） 知母 澤瀉 龜板 麥冬 黃柏 赤苓 半夏 丹皮 牡蠣 懷山藥又丸方∶大生地（砂仁、陳酒拌蒸） 冬術(shù)（土炒） 黃連（鹽水炒） 苦參 天麻 懷山藥 丹皮（鹽水炒） 川芎 芡實 龜板（酥炙） 牡蠣（ ） 澤瀉（鹽水炒）黃柏（鹽水炒） 知母（鹽水炒） 半夏 萆 （鹽水炒） 赤苓 麥冬（元米炒）上藥為末，用建蓮粉四兩，神曲四兩，煮糊搗丸。

淵按∶此方治腎虛濕熱遺精極妙，然須胃納尚旺者。若谷食式微，連、柏等苦寒宜斟酌。

高 淋濁而兼遺滑，耳聾目花。肝腎大虛，不宜滲利，法當(dāng)固攝。

沙苑子 懷山藥 補故紙 茯神 家韭子 芡實 龍骨 牡蠣 朝暮服威喜丸三錢。

淵按∶純屬虛象，宜加熟地、山茱萸。

蔣 腎藏精，肝藏血，膀胱主疏泄，故前陰一物也，而有二竅。二竅不并開，水竅開則濕熱常泄，相火常寧。若房事過度，則相火旺而精血不藏，混入水竅，為血淋竅痛焉。

大生地 元精石 丹皮 龜板 五味子 川黃柏 血余炭 沙參 知母 麥冬 茯苓 阿膠高 脈細(xì)固屬陰虛，若下垂尺澤，是相火下淫，故精血下流，小溲便數(shù)，溺竅疼痛，大便干結(jié)也。補養(yǎng)腎陰，兼清相火為法。

大生地 龜板 黃柏 大黃（酒炒） 木通 小薊炭 阿膠（蒲黃炒）焦山梔 甘草梢 知母 茯苓 元明粉 車前子 牛膝陳 遺精無夢，不特陰虛，陽亦衰矣；干咳無痰，不特肺虛，胃亦弱矣。補精納氣，溫煦真陽，治其腎也；補土生金，清肅高源，治其肺也。若夫救本之圖，在于息心無妄。無妄二字所該者廣，心君鎮(zhèn)定，自無震撼之虞。

大熟地 黨參 五味子 枸杞子 茯神 菟絲子 龍骨 沙苑子 懷山藥 牡蠣 龜板 丹皮 杜仲 芡實華 病由喪子憂怒抑郁，肝火亢甚，小溲淋濁，漸至遺精，一載有余，日無虛度。今年新正，左少腹睪丸氣上攻胸，心神狂亂，齦血目青，皆肝火亢盛莫制也。經(jīng)云∶腎主閉藏，肝司疏泄。二臟皆有相火，其系上屬于心。心為君火，君不制相，相火妄動，雖不交會，亦暗流走泄矣。當(dāng)制肝之亢，益腎之虛，宗越人東實西虛、瀉南補北例。

川連 焦山梔 延胡索 鮮生地 赤苓 沙參 川楝子 知母 黃柏 龜板 芡實另當(dāng)歸龍薈丸一錢，開水送下。

附丸方∶川連（鹽水炒） 苦參 白術(shù)（米泔浸，曬） 牡蠣共研末，用雄豬肚一枚，將藥末納入肚中，以線扎好，用水酒各半煎爛，將酒藥末共搗，如嫌爛，加建蓮粉拌干作丸。每朝三錢，開水送下。

張 操觚蓮幕，形逸心勞。腎水下虧不能上承于心，心陽內(nèi)亢而反下趨于腎，即坎離之不交也。不交則諸病生，由是而下為淋濁尿血，宗筋絆痛；上為眩暈咳嗽，心中震躍，診脈左小右大，內(nèi)傷虛癥何疑！今遠(yuǎn)道初歸，跋涉勞頓，且擬和平補益，庶無畸重畸輕之病。

馬料豆 甘草梢 茯神 懷山藥 麥冬 建蓮肉 沙參 紅棗 鮮藕 枇杷葉又 心陰耗損，君不制相，相火妄動，強陽常舉，精濁時流，肛門氣墜，大便溏薄，心中嘈辣，干嗽無痰。右脈空大，兩尺皆虛。法宜補心陰以制相火，益腎氣以固元精。

西洋參 黃柏 五味子 知母 牡蠣 大生地 龜板 麥冬另補故紙鹽水炒，韭菜子鹽水炒，研末，煉蜜為丸。每服三錢。

淵按∶相火旺而腎陰虧極矣。二味為丸，專助腎陽，恐與此證不合。

包 勞碌氣虛，濕熱隨之下陷。淋濁初起覺痛，今而不疼，但覺氣墜，小便頻數(shù)，色黃而混濁不清。仿東垣補脾胃、去濕濁、瀉陰火、升清陽方法。

黃 （鹽水炒） 柴胡 升麻 沙參 茯苓 芡實 萆 黃柏 知母 燈心 食鹽（沖服一捻）仁淵曰∶遺精、淋、濁，古人每連類稱之，其實三者因不同、病不同、治亦不同，未可一概論也。夫遺精乃精關(guān)之病，少年者多起于意淫，或色欲過度；中年者或由用心太過，心火不能下交，致腎精下溜，不夢而泄，甚則不寐亦泄，亦有濕熱阻中，致肝木升陽之氣不能上達(dá)，郁陷于至陰之下，蒸煽精關(guān)而病。古人以有夢無夢分虛實，未必盡然。大抵從濕熱來者多實，從意淫多欲、用心太過來者多虛。惟同一虛也，須分陰虛陽虛及陰陽兩虛、虛中夾實。今世醫(yī)治此多不效者，由未辨明陰陽虛實，一味以補腎固精了事，及病者未能養(yǎng)心寡欲耳。蓋相火妄動致遺精，腎陽不能固攝亦致遺精。試觀古方，其義自明。若淋癥全由膀胱溺竅為患，雖分五證，半由濕熱而來，前人辨之甚詳。即勞淋、虛淋，或從色欲起見，乃敗精阻于溺管，溺管傷損，或淋久膀胱氣虛，致腎亦虛，乃由標(biāo)及本，由腑及臟，非病起于腎也。至濁證則腎與膀胱臟腑兼病，然臟病多而腑病少。小便短赤，塞而不通者，為膀胱濕熱；小便清通，膿濁時流者，為腎虛精不固。濁色黃濃為虛熱，色白而清為虛寒。小便清通，但短數(shù)，時時欲便，亦屬腎氣虛寒。前人于淋、濁二證，不甚分別，都以為濕熱。余少時執(zhí)其說而治之，多不驗。今閱歷有年，始知淋屬膀胱溺竅，濁屬腎臟精竅。濁證雖有夾濕熱，兼膀胱病者，總屬臟多腑少，臟主腑賓。俟?jié)駸崆宥”銜常磳Ｒ鏆夤叹蝗絷枤馓撜撸舴鲫柹枴Ｉw濁征大都色欲時忍精不泄，精管受傷，致精關(guān)不固，腎液與陰精同下，病久則陰傷及陽，陽不攝陰耳。前案兼病俱多，方亦不能一例，讀者神而明之。

痙厥門

陳 嘔惡數(shù)日，止而發(fā)痙，每日必三五次。此肝逆犯胃，聚液成痰，內(nèi)風(fēng)陽氣弛張，痰亦從之為患。擬以和胃熄風(fēng)。

羚羊角 鉤鉤 半夏 陳皮 黑山梔 石決明 池菊花 元參 竹茹又 痙厥日數(shù)發(fā)，口噤不能言，而心中了了，病不在心而在肝。夫心為君主，肝為將軍。當(dāng)其氣火風(fēng)相煽之際，一如將在外，君命有所不受，則君主雖明，安能遽禁其強暴哉！況胃為心子，胃家之痰與肝家之風(fēng)相助為虐，舌紅碎痛，一派炎炎之勢莫遏。欲化胃痰，先清肝火。

羚羊角 大生地 犀角 茯苓 生山梔 天竺黃 石決明 元參 鉤鉤 金箔 棗仁（川連炒）竹油（沖服） 姜汁（沖服）錢 肝苦急，急食甘以緩之。

生甘草（一斤，研末） 紅棗（一斤）煮爛，去皮核，與甘草打和為丸。每服三錢，開水送下。

此人并無表證，又不內(nèi)熱，一月數(shù)十痙，服此二料即愈。

仁淵曰∶胃虛生痰，肝旺生火，火煽其痰，胃不能御，必至上逆而為嘔吐。吐極而胃益虛，肝益強，不至風(fēng)動痙厥不已。夫所謂胃虛者，胃之降氣不順也；肝旺者，肝之郁熱上升也。氣逆化火，呼之為肝風(fēng)、肝火、肝氣者，以肝屬巽木，為生風(fēng)生火之臟，其性急暴，為將軍之官，凡逆升之氣都主于肝故也。治以涼降者，以秋金之氣，逆折其春木之太過也。夫痙厥之證，不止嘔吐一端。若痙厥為木旺賊土，霍亂多有之。外如溫邪液涸，中風(fēng)痰阻關(guān)竅，小兒痰熱蒙蔽。吳鞠通有《痙因質(zhì)疑》，論《內(nèi)經(jīng)》諸痙項強皆屬于濕，謂“濕”字乃“風(fēng)”字之誤。余謂風(fēng)不得痰，尚不至痙，《內(nèi)經(jīng)》“濕”字當(dāng)作“痰”字解者甚多。然痰不得風(fēng)，亦不為痙。大抵風(fēng)火痰三者相因為患。今時痙厥與螈 不分。夫痙則角弓反張，戛齒吐沫；螈則筋絡(luò)抽掣，四指搐捻。痙乃風(fēng)火痰交煽，閉其機關(guān)，多實證；螈 則液涸血空，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，多虛證。補瀉不同，治法大異，不可不詳辨之。

雜病門

某 風(fēng)邪入絡(luò)。

小續(xù)命湯。

此癥病后一日數(shù)次不能言語。只要自己捏肩背，即可漸漸而言也。

某 久虛不能統(tǒng)血，并不能轉(zhuǎn)運其氣，是以便血時作，而又腹微滿也。吐出之痰結(jié)硬，此為老痰，乃濕熱所結(jié)，法當(dāng)兼理。

四物湯去川芎，加黨參、冬術(shù)、懷山藥、陳皮、龜板、蛤殼、荸薺、海蜇。

淵按∶不統(tǒng)血，不轉(zhuǎn)運其氣，腹微滿，皆脾虛也。

某 久病之軀，去冬常患火升。交春木旺，肝膽升，陽無制，倏忽寒熱，頭面紅腫，延及四肢， 熱癢痛，殆即所謂游火、游風(fēng)之類歟！匝月以來，腫勢大減。四五日前偶然裸體傷風(fēng)，遂增咳嗽，音啞痰多，口干舌白，續(xù)發(fā)寒熱，胃氣從此不醒，元氣愈覺難支。風(fēng)火交煽，痰濁復(fù)甚；陰津消涸，陽不潛藏。清火養(yǎng)陰，計非不善，抑恐滋則礙脾；化痰扶正，勢所必需，又恐燥則傷液。法取輕靈，立方但求無過。

北沙參 知母 鮮生地 蛤殼 蟬衣 海浮石 豆卷 青果 海蟄 地栗 百合另珠粉，朝晨用燕窩湯下三分。

上方《金匱》百合知母地黃湯合《本事》神效雪羹，取其清火化痰，不傷脾胃；生津養(yǎng)液，不礙痰濕。

酌古參今，歸于平正。

袁 瘍膿之后，氣血必虛。奔走烈日之中，汗出招風(fēng)，風(fēng)與熱毒舍于皮膚脈絡(luò)之間。至秋涼氣外束，熱郁于皮中，遂覺遍體瘙癢，幾及兩月。近來面色帶黑而浮，少腹略滿。據(jù)云奇癢之時，唇舌俱麻，是外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)也。經(jīng)云∶面腫曰風(fēng)。夫風(fēng)行必燥，木勝克土，此癥現(xiàn)為風(fēng)癩，久防腹?jié)M，理勢所必然也。

羚羊角 秦艽 地骨皮 陳皮 通草 北沙參 丹皮 苡仁 黃 防風(fēng)又洗方∶紫背浮萍 杜牛膝 側(cè)柏葉 巴豆殼煎湯洗。

淵按∶面黑腹?jié)M，乃脾腎兩虛見癥。

又 古有風(fēng)癩一癥，周身瘙癢。擬用《千金》法。